当腰突然“咯噔”一声不能动了，你该这么做

2023-03-03张明才

康复 2023年1期

文/张明才

案例故事：

“闪腰”拍片才知道，这是由肿瘤转移引起的

62岁的张女士，在弯腰将一盆小花从卧室搬到阳台时，腰部突发“咯噔”一声，剧烈疼痛随之而来，痛得无法直腰也不能转动。“我身体条件挺好的，平时除了感冒外几乎没有生过什么大病，闪腰后应该躺躺就好了吧？”张女士在家卧床躺了两、三天，同时还自行吃了家里备有的止痛药。

卧床休息期间，腰部疼痛得到缓解，但只要站立行走就会引发剧痛，去卫生间都需要家人架着胳膊扶持才能勉强行走，进食只能半卧床完成，生活非常不便。三天后，张女士的腰部疼痛和活动受限没有明显缓解。在家人极力劝诫下，她才同意坐轮椅去医院看病。

“闪腰应该就是腰椎骨头错位吧，麻烦医生帮我把骨头复位吧。”张女士进入骨伤科医生的诊室后，自认为是腰椎骨错位，因此只想让医生帮他复位，不愿接受影像学等辅助检查。医生经过触诊等专科检查后，还是强调拍摄腰部CT的必要性。但是，执拗的张阿姨还是不肯接受检查，医生没有妥协，还是耐心地讲解腰椎CT检查的必要性，同时反复劝说张阿姨的子女配合医生做工作。

经过半小时的劝说，张阿姨才勉强同意接受腰椎CT扫描。结果提示，张阿姨的腰椎2-5椎体及附件广泛骨破坏伴腰椎3、4椎体病理性骨折，考虑是转移性肿瘤所致。建议入院进一步检查明确病情，结果证实肺癌伴腰椎骨转移。

影像学检查，绝非小题大做

这则故事告诉我们，诱发患者腰部疼痛的直接原因是弯腰搬花盆时闪了腰。光从症状来看，不仅患者容易误以为是“闪腰”，而且专科医生如稍有大意、不进行完善的专科检查也会造成误诊。因此，张阿姨的故事告诉我们：人人皆知的“闪腰”，也会隐藏着一些你不知道的重大疾病。

所以，如果我们生活中一不小心发生了“闪腰”，正确科学的做法应该是及时就医，接受专科医生的诊治。通过专科医生的问诊、望诊、触诊等专科检查，必要时再结合腰椎CT或磁共振（MRI）影像学检查或B超、尿液化验等辅助检查，进一步明确病因。在排除容易混淆的疾病和潜在风险后，再接受针灸、推拿、药物等专科治疗方案，如此往往会较快解决病痛和恢复腰椎功能。

患者可能会觉得医生是小题大做，不应该进行如此繁琐的影像学检查。其实，与“闪腰”症状相似的疾病有很多，如腰椎间盘突出症急性发作、腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱症、腰椎肿瘤急性发作、腰肌筋膜炎、泌尿系感染、肾结石等。这些往往需要专科医生通过望诊、触诊、影像等方法辅助检查，进行综合判断，才能分辨清楚。

预防闪腰，强健腰肌是关键

“闪腰”是青壮年或中老年人群常见的疾病。当人体腰部在日积月累的劳损、退变、慢性炎症等基础上，突然遭受扭转、弯腰搬重物、咳嗽打喷嚏震动等外力因素，致使腰部用力不协调，或负荷超过人体腰椎承受范围时，就会导致腰部韧带、筋膜、肌肉等软组织剧烈收缩、痉挛、损伤，以及腰、骶部关节周围韧带、关节囊和滑膜的扭伤撕裂、嵌顿或关节半脱位等病理改变，从而形成急性腰扭伤。

根据“闪腰”的病因病理，对它的预防方法主要注意以下五点：

1.避免久坐、久站等容易引起腰椎肌肉劳损的动作，一般鼓励一个小时改变一下腰椎体位和放松一下腰肌。

2.腰部注意保暖，避免受冷或潮湿等。

3.尽量不要弯腰搬动过重的货物，弯腰捡东西时尽量不要直接弯腰而是蹲下捡。

4.尽量不要久坐过软的沙发、座椅，或睡过软的床垫。

5.最重要的一点就是，平时注意通过有氧匀速运动来加强腰肌锻炼，可以尝试游泳或练习八段锦、太极拳等导引操。

“石氏伤科”腰椎导引锻炼操

为方便大家学习，特此介绍一套操作非常简单且行之有效的“石氏伤科”腰椎导引锻炼操。其动作要领和基本要求如下：

（1）仰卧抬腿强筋力

动作要领：仰卧于床上，身体四肢均呈自然放松状态。双腿伸直并拢，慢慢匀速抬起，并在抬起的过程中配合吸气，待腿抬到最高位置时，停留数秒钟，同时呼气；然后再慢慢匀速放下双腿至床面，在放下双腿的过程中配合吸气，然后循环往复。

（2）双手攀足固肾腰

动作要领：坐于床面上，双腿伸直，上身前屈弯腰，双上肢伸直，双手尽力抓住下肢最远处，然后抬头呈前探状，意念中想象有一条绳索牵拉下颌至足尖方向，保持5秒钟后松开双手，恢复到坐位，然后再循环往复。