冠心病患者血液检验相关指标检测的临床研究

曾玲玲

(泉州市惠安县医院检验科，福建 惠安 362100)

冠心病是我国常见的心血管疾病，特别是随着我国老龄人口的增多，冠心病在临床的发病率也逐年升高，严重威胁国民健康，也成为引起临床死亡的主要疾病之一。冠心病的发病机制复杂，诱发因素较多，多由多种病理因素共同参与其中，造成冠状动脉病变的发生发展[1]。临床根据冠心病病情的不同发展阶段分为无症状心肌缺血、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛三类，三种类型的病情程度由轻到重，若病情持续进展，可引发急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、甚至猝死[2]。目前，心电图是诊断冠心病的主要工具，但心电图的受影响因素多，判断冠心病病情具有一定局限性，需要进一步辅助其他检查工具[3]。病理研究显示，冠心病发病过程中，心肌细胞损伤会释放心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等物质，同时体内的炎性反应活动明显增加，释放大量炎性因子，而动脉粥样硬化过程中明显增加了红细胞数量，导致红细胞各参数可能发生变化[4]。因此，通过血液学检验，分析各血生化指标的变化情况，有助于诊断和评估冠心病病情。本研究进一步分析冠心病患者血液检验的相关指标检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2020年1月～2021年4月在泉州市惠安县医院治疗的90例冠心病患者按病情严重程度进行分为A、B、C三组。所有患者均确诊为冠心病，经临床检查、心电图、心超等确诊，年龄在30～80岁，认知功能正常，能积极配合医护人员工作；所有患者均知情同意，自愿加入研究；将同期30例健康体检者作为D组；排除重度贫血、严重电解质紊乱、精神异常、合并心肌炎、先天性心脏病、钾血症等；四组一般资料比较，见表1。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：四组均在入院当天空腹采集静脉血6 ml，分别置入3个抗凝管中备用，在2 h内完成检验。将血液标本离心获取上清液，应用东芝TBA2000全自动生化分析仪与Sysmex°XN-2000全自动血细胞分析仪检测各项指标[5]。

1.3检测标准：CK -MB在0～18.0 U/L；cTnI在0～0.2 μg/L；超敏心肌钙蛋白T(hs-cTnT)在0～0.04 ng/ml；心肌钙蛋白T(cTnT)在0.02～0.13 μg/L；平均血小板体积(MPV)在9.0～13 fL；血小板体积(PCT)在0.10%～0.35%；血小板计数(PLT)在(100～300)×109/L；血小板分布宽度(PDW)在15.5%～18.1%；红细胞分布宽度(RDW)在12%～14.3%；超敏C-反应蛋白(hs-CRP)0.5～10 mg/L，血清同型半胱氨酸(Hcy)在5.0～15.0 μmol/L；脂蛋白(a)1～30 mg/dl；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在2.07～3.37 mmol/L；纤维蛋白原(Fib)在2.00～4.00 g/L；载脂蛋白A(APOA)1.0～1.6 g/L，载脂蛋白B(APOB)0.42～1.28 g/L[6-7]。

表1 四组一般资料比较(n=30，n)

1.4统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件进行χ2分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1四组心肌损伤标志物水平比较：A组、B组、C组的hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平明显高于D组，且C组>B组>A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 四组心肌损伤标志物水平比较

2.2四组血细胞相关指标比较：四组PLT、PCT、MPV、PDW相比无明显差异(P>0.05)，A组、B组、C组的RDW明显高于D组，且C组>B组>A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 四组血细胞相关指标比较

2.3四组其他实验检查指标比较：A组、B组、C组的Hcy、hs-CRP明显高于D组，脂蛋白(a)明显低于D组，且A、B、C三组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，但四组LDL-C、Fib、APOA、APOB水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 四组其他血生化指标比较

3 讨论

随着临床医学检验水平的不断提高，血液检查在各种疾病中的应用也越来越广泛。病理研究显示，冠心病的发生发展与血小板聚集密切相关，血小板的激活和聚集是血栓形成的重要原因[8]。在动脉粥样斑块破裂、冠状动脉内皮损伤后，血管性血友病因子、管壁胶原与血小板直接接触，可在血管内形成血栓[9]。因此，研究血小板及相关参数变化对反映冠心病病情有一定帮助。本研究说明随着冠心病病情的加重，RDW增加，可进一步促进血管管腔的狭窄，导致机体缺血缺氧，而缺氧状态下容易发生红细胞增生[10]。

心肌细胞损伤是冠心病发病过程中的又一重要病理改变。随着冠状动脉粥样硬化的进展，心肌缺血缺氧逐渐加重，心肌细胞发生缺血坏死，可释放cTnI、CK-MB等因子，且随着病情的加重，这些因子在血浆中的表达明显升高，可用于临床评估心肌细胞损伤严重程度[11-12]。本研究进一步说明这些心肌损伤标志物对冠心病病情的敏感度高，能有效反映病情严重程度。

脂蛋白(a)在冠心病发病过程中有重要作用。在血管内膜与动脉粥样硬化过程中，脂蛋白从血浆进入到动脉壁内膜，可附着在内膜上，通过APOA附着在细胞外基质，还通过APOB黏附沉积在冠状动脉粥样硬化斑块上[13-14]。而Hcy能够增强血小板的凝集，影响凝血功能，其水平升高对促进动脉粥样硬化病情进展有重要作用[15]。

综上所述，冠心病患者血液检验的相关指标检测有重要的临床价值，利用临床判断病情严重程度及预后，值得推广使用。