预防尿失禁远离社交癌

平素身体很健康的王女士最近有一件烦心事：漏尿。刚开始是有点漏，适当注意就能控制：一段时间后发现走路时出现漏尿，不过慢走或不走路时也能控制；又过了一段时间，咳嗽、运动时都会漏尿。王女士服用了多种消炎药物但效果不佳，决定到医院进行彻底检查治疗。经过全面检查，王女士被诊断为压力性尿失禁。

压力性尿失禁（SUI）指喷嚏或咳嗽等造成腹压增高时，出现尿液不自主地自尿道外口渗漏，表现为咳嗽、喷嚏、大笑时能感觉到尿液不自主地从尿道流出。2019版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南发布的数据显示，压力性尿失禁在中国成年女性中的患病率约为200％。“社交癌”是“不致命的社交型癌症”的简称，是尿失禁的另一种说法。由于尿失禁疾病的困扰，很多患者长期默默忍受它带来的“难言之隐”，因为担心不小心尿湿了褲子而不敢参加社交活动，并且产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响了患者正常的人际交往。从心理角度定义，人们把尿失禁直接称为“社交癌”。目前患病人群以中老年女性朋友为主。根据临床症状将SUI分为3级。轻度表现为仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿液溢出；中度表现为日常活动（如上楼梯、走路）时常有尿液溢出；重度表现为直立活动时即有尿液溢出。

1.年龄 随着年龄的增长，身体各项机能出现退行性变化，女性出现尿失禁的概率也会渐渐增高，其高发年龄是45～55岁。另外，老年人常见的咳嗽、便秘等增加腹压的疾病，都可能诱发压力性尿失禁。

2.生育 生育的次数与尿失禁的发病率呈正比，多胎、高龄、顺产的女性，出现压力性尿失禁的概率比较高，生育高体重胎儿的母亲也有很大可能出现压力性尿失禁。

3.盆腔脏器脱垂 盆底肌肉、韧带等结缔组织平滑肌纤维减弱、紊乱、纤维化和萎缩，可能与压力性尿失禁的发生有关。

4.肥胖 肥胖的女性患压力性尿失禁的概率明显增高，减肥能够降低尿失禁的发生率。

5.遗传 目前的研究已经证明，压力性尿失禁与遗传因素有明确相关。

通过临床专科检查、双合诊检查子宫阴道和尿道关系，以及尿动力学检查结果，基本可明确诊断压力性尿失禁。

压力性尿失禁的治疗总体可概括为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等，如果治疗效果不理想可以选择手术治疗。

1.盆底肌肉康复训练 通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持2～3秒后放松，然后重复刚才的动作。在此过程中需要保证患者确实是在收缩其盆底肌肉，而不是其腹部和肛管的肌肉系统。另外须坚持比较长时间的锻炼（适合症状较轻的患者）。

2.药物服用法 遵医嘱（适合症状较轻的患者）。

3.尿道周围注射法 由于注射药物不同可能会有不同的并发症，近来应用不多。

4.开放性手术不建议用 手术中往往有大量出血，对患者的损伤较大，中老年朋友往往难以接受。

5.TVT微创治疗法 适合于情况较重或其他治疗方法无效的患者。是一种彻底的治疗方法，手术大约在30分钟内完成，第二天就能下床走动。由于其无需传统开腹手术的开腹、缝合，因而术中出血量少，并发症少，患者安全，痛苦少，恢复快，不影响中老年朋友的正常生活。