左乙拉西坦对青春期癫痫有什么作用？

文/李飞 邹平市韩店镇卫生院

什么是青春期癫痫？

青春期癫痫，也称为青少年癫痫，是一种发生在13～20 岁的疾病。癫痫又叫羊癫疯、羊角风，是由于脑内神经元突然出现异常放电，引起暂时性的脑功能紊乱。癫痫发作是一种由大脑神经元异常和过度的超同步化放电所引起的反复痫性发作，以突发性或短暂性症状为特征，根据脑内神经元异常放电的部位不同，可出现各种临床表现。

左乙拉西坦是什么药？

左乙拉西坦是临床上常用的新一代抗癫痫药物，具有良好的临床疗效。左乙拉西坦是吡拉西坦的衍生物，其抗癫痫机制尚不明确，但与传统抗癫痫药物作用于离子通道或兴奋抑制性神经递质系统不同，相关实验结果表明，左乙拉西坦具有选择性抑制癫痫样突发放电超同步性和癫痫发作的传播，能有效地控制癫痫大发作的持续出现，对青少年肌阵挛性癫痫、难治性癫痫发作也有一定的疗效。

左乙拉西坦对青春期癫痫有什么作用？

相比传统的抗癫痫药物，新一代的抗癫痫药左乙拉西坦具有较高的生物利用度和较低的蛋白质结合率，副作用小，与其他药物联合使用，不易出现药代学相互作用，并减少了对甘氨酸和γ-氨基丁酸的依赖性。

青少年确诊为癫痫后，如何给予抗癫痫药物治疗，需要慎重地选择，一定要考虑到年龄、性别、发作类型、癫痫综合征的分类，以及是否存在其他疾病、是否同时使用其他药物等因素。

对于局灶性癫痫，卡马西平、奥卡西平是治疗的一线用药。左乙拉西坦在治疗局灶性癫痫时，无论短期用药还是长期用药，总有效率都在80%以上，但起效时间和长期控制率不如奥卡西平。因此，奥卡西平是治疗局灶性癫痫的第一选择。另外，左乙拉西坦对于局灶性癫痫也有良好的疗效（治疗有效率50%～60%），所以在临床上使用奥卡西平和卡马西平后，如果发生过敏等副作用，可以考虑使用左乙拉西坦。

在全身型癫痫中，丙戊酸钠和左乙拉西坦的治疗效果是一样的。所以，在临床工作中，针对青春期癫痫患者，要充分认识到丙戊酸钠可能引起器官功能损害及内分泌紊乱等，推荐使用左乙拉西坦。

左乙拉西坦作为新一代抗癫痫药物，我国有不少医师已将其作为首选抗癫痫药物之一。目前关于左乙拉西坦长期服用会对大脑产生影响，国内外的学者评价不一。因此，对服用左乙拉西坦的患者需要由专业人员对其进行智力检测，如果发现服用此药物的青少年出现了明显的智力下降，或者认知、注意力、记忆力方面出现明显变化，应及时向医生咨询。

除了遵医嘱服药外，还应当加强青少年癫痫患者的营养补充和体育锻炼，养成良好的生活习惯。