癫痫发作的应急处理

■祁研（中国康复研究中心）

中国功夫之王李小龙于1973 年7 月20 日在香港突然离世，关于他的死因众说纷纭，后来美国的权威医学专家菲尔金斯（James Filkins）解释了他英年早逝的原因，李小龙是死于癫痫症。那么癫痫究竟是怎么回事呢？

根据世界卫生组织估算，全球有超过五千万的癫痫患者，我国的癫痫患者大约有900 万，每年新增约40 万例。这些患者中只有少数属于难治性癫痫，大多数患者经过正规治疗都能够良好控制病情。患者要增强战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯。

癫痫是什么病

癫痫就是我们俗称的“羊角风”或“羊癫疯”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。典型的表现是突然出现的意识丧失，跌倒在地，四肢抽搐，口吐白沫,牙关紧闭，头向后仰，眼球固定，还可出现尿失禁及舌咬伤。具有长期、反复发作及难治的特点，给患者及家庭带来沉重的心理负担、身体伤害和经济损失。如何有效的控制癫痫发作和提高癫痫患者的生活质量已经成为社会关注的重点问题。

什么原因会引起癫痫

癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫。

1.原发性癫痫。原因不明，可有癫痫家族史。

2.继发性癫痫。有明确的病因，常有颅内感染、颅内寄生虫、颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、脑外伤等。

什么样的表现意味着得了癫痫

根据病因和脑受损部位的不同，癫痫可以有多种多样的发作类型：

1.癫痫大发作。主要表现为意识丧失、突然倒地、身体僵硬、四肢抽搐，伴有双眼上翻、口吐白沫、呼吸暂停或不规律，有时还可能咬破舌头、大小便失禁等情况，几分钟后肌肉抽搐逐渐停止，意识随后逐渐恢复，但对发作过程不能回忆。

2.失神性发作。典型失神表现为突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，一般不会跌倒，发作后立即清醒，并且无明显不适，可继续先前的活动，醒后不能回忆发作时的症状。通常持续5—20 秒，罕见者超过1 分钟，主要见于儿童失神癫痫。

3.强直发作。表现为发作性全身肌肉的强烈持续收缩，肌肉强直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，常持续数秒，但一般不超过1 分钟。

4.肌阵挛发作。肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。

5.痉挛。指婴儿痉挛，表现为突发、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈曲或伸展性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。

6.失张力发作。由于双侧部分或全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，多数持续10 余秒，发作时间短者不伴有明显意识障碍。

遇到突然发作的癫痫患者该怎么办

目前除了静脉注射抗癫痫药物，没有任何日常手法或行为，能够立即中止癫痫患者的发作。任何掐人中、口中塞物、大声呼喊、喷冷水等行为，对阻止癫痫发作都是无效的。癫痫发作现场处置有两大原则：确保气道通畅和防止受伤。请大家记住“六不”原则。

1.不移动。保持镇静，帮助患者就地躺下，不要试图移动；松开衣领，解开纽扣和腰带。

2.不限制。在肢体强直、抽搐时，不要强行按压、拉扯患者的肢体、关节等任何部位，以免造成骨折、脱臼或肌肉拉伤。

3.口中不放物。不要往患者口中放置任何物品，如毛巾、木筷、勺子等，更不要将自己的手指放在患者牙齿之间。过去有人主张癫痫发作时将缠有布条的硬物或施救者的拇指放到患者臼齿之间以防咬破舌头，实际上癫痫发作时咬肌痉挛的力量非常大，不可能掰开患者下颌，往臼齿之间填塞硬物。绝大多数患者发作过后即进入昏睡状态，短时间内连续发作极为罕见。往口中塞物这种行为不仅可能让牙关紧闭的患者受到损伤，还可能使物体误入气道造成误吸或窒息。

4.不喂食。患者完全清醒之前，不要喂食药片、水或食物以免造成误吸，导致吸入性肺炎甚至窒息。

5.不促醒。癫痫发作后昏睡时间主要取决于发作形式及严重程度，一般大发作过后昏睡数分钟至几十分钟就可自行苏醒，不需采用任何措施弄醒患者，注意保持呼吸道通畅即可。

6.不掐人中。没有任何客观证据证明掐人中能够终止或减轻癫痫发作。

记录癫痫发作时间，如果强直阵挛持续时间超过数分钟或清醒之前又有发作，请立即拨打急救电话,寻求专业医疗救治。

癫痫患者平常需要注意什么

1.一定要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药，否则可能导致血药浓度变化而诱发癫痫，切记不要因为近期没有发作就擅自减药或停药。即使长时间不发作，也需要在医生的指导下减停药物。定期监测血药浓度，保证血药浓度在正常值范围。每天服用抗癫痫药物的时间要尽量固定，如果选择餐前服药就一直保持餐前服用，如果选择餐后服药就一直保持餐后服用，若经常打破规律，可造成药物吸收率和吸收速度改变，从而引起血药浓度波动，不利于控制癫痫。服药期间如果患有其他疾病需要服用其他药物，有可能影响抗癫痫药物的吸收和代谢，最好请医生进行指导。

2.随时注意周边环境安全。癫痫发作本身一般不会给患者带来很大伤害，危险主要来源于二次伤害。尽量不要登高、游泳、潜水、高空作业、驾车、操作有危险的机器设备，在此期间一旦发作无疑会增加意外的发生，直接危及自己或他人的生命安全。

3.发作之前可能有先兆，如看到火光、闪电、嗅到异味、有恐惧感、出汗、恶心等。出现以上症状，要立即就地平卧以免摔伤。要善于发现发作先兆，做好保护工作。

4.减少诱发癫痫发作的因素：避免嘈杂的声音，减少闪光刺激，不要沉迷于电子游戏；尽量避免浓茶、咖啡因等食物。

5.养成良好的生活习惯，选择营养丰富易消化的饮食，避免饥饿或过饱，避免劳累、熬夜、情绪激动、疲劳、睡眠不足、精神紧张、悲观情绪等因素，以免诱发癫痫发作。