母畜产后病病因探析及中兽医诊治病案举例

杨新明

(甘肃省通渭县陇川镇畜牧兽医站,甘肃 定西 743319)

母畜产后病是指仔畜娩出后所发生的与分娩有关的疾病。由于分娩时的出血和产道受创,以及在产程中耗气伤力等因素,使母畜失血过多,气随血耗,元气受损,正气减弱,营卫不固,腠理疏松,故有“产后百节空虚”之说。加之母畜产后疏于管护,调理不当,极易导致因气血不调,营卫失利,脏腑功能失常,冲任损伤而变生诸如:产后宫脱、产后恶露不尽、产后感寒发热、产后缺乳、产后腹痛、产后不食、产后腹泻等多种产后病症。

1 产后病的病因病机 可概括为三个方面

1.1 亡血伤津

由于分娩用力、出汗、产伤或失血过多,使阴血骤虚,加之产后调摄不慎,以致亡血伤津,阳气浮散。

1.2 瘀血内阻

产后元气亏虚,运血无力,气虚血滞或产后百脉空虚,而感外邪,寒邪乘虚入胞,血为寒凝,而致恶露不畅,留而成瘀;或复因产前即有气滞血瘀,以致瘀血内阻;或因产后余血浊液生瘀滞,或胞衣残留,或感染邪毒,均可导致瘀血内阻,败血为患。

1.3 外感六淫或饮食失节

产后气血俱伤,元气受损,正气减弱;或因素体虚弱,加之产后调理不慎,均可导致脏腑功能失常,变生百病。

总之,产后病多以“虚”、“瘀”为主,故有“产后多虚多瘀”之说。

2 产后病的诊断要点

要根据产后阴血骤虚,元气亏损,百脉空虚,又多瘀滞的特点,综合运用中兽医“望、闻、问、切”四诊之法及八纲辩证理论,重点辨明疾病之寒热虚实,并结合疾病的特殊之处加以诊断。尤其须仔细审查患畜腹痛与否,以辨其有无恶露停滞;次察二便畅通与否,以验津液盛衰;再察乳汁的行与不行和饮食的有无多少,以辨胃气的强弱。一般而言,无腹痛之征或腹痛轻微者为虚;腹痛较明显甚至剧烈者为瘀阻。大便秘结,排粪不畅,小便量少且涩者为气血津液亏损;粪不成形或粪便溏泻者为脾失健运。乳汁量少,乳质清稀,乳房柔软无胀感,食欲不佳者为脾胃虚弱;乳房胀大肿硬,触摸敏感,排乳不畅者为气滞血瘀之征。此三点对母畜产后疾病的诊断非常重要。

3 产后病的辩证论治

“产后有病,先固气血,故产后以补气血为主,虽有杂症,以末治之。”应根据产后失血伤津,元气亏损,瘀血内阻,多虚多瘀的特点,结合病情,辨证论治。牢记“补虚、散瘀”的总体原则,即补虚不可留邪,散瘀切勿伤正,乃治疗产后病的关键。在三十多年兽医临床治疗产后病的实践中,笔者遵循和谨记以上中兽医治疗原则,依病症辨证运用补中益气散,当归补血汤,生化散,失笑散,小柴胡汤等传统经典方剂于临床,随症加减,灵活变通,治疗诸多症型产后疾病千余例,得心应手,疗效确切。

4 产后病的预防措施

对产后母畜采取正确的防护措施,是预防产后疾病的关键所在,所以应当特别重视产后母畜的防护和调理工作,以便促使母畜体能早日恢复,防止产后疾病的发生,保证母畜在之后的生产中能够维持更好的繁殖生产性能。

在具体的防护工作中,一般应注意以下几点。产后第一天,应当减少正常时的草、料饲喂量,供给充足的温开水和红糖麸皮汤;注意产后母畜的外阴和乳房清洁;牛羊产后胎衣不下为导致其屡配不孕的重要原因,所以须特别加以重视并及时正确处理。给予母畜质量优良,富有营养,易于消化的饲料;注意观察母畜的努责情况,如果产后仍然努责明显,应检查子宫内是否还有胎儿或子宫内翻及发生脱出的可能。注意对产后母畜的监护,尽可能地多观察其日常饮食情况,精神状况,每天检查体温1-2次,坚持连续检测1周左右即可,如若体温升高或见其他反常状况,应详细查明原因并及时施行合理处置。

5 典型病案举例

5.1 产后宫脱

通渭县陇川镇官堡村饲养一小尾寒羊,产羔后子宫随即脱出于阴门外,邀笔者诊治。症见患羊营养不良,精神欠佳,时有腹痛,频频努责,曲膝弓腰似排尿状,小便淋漓,点滴而出,粪便稀薄,口淡色白,脉象迟细,子宫呈球状脱出于阴门之外且污染严重。治疗以手术整复为主,结合内服补气养血,升阳固脱之方药。

5.1.1 手术整复 将患羊呈前低后高站立保定,用温开水洗净外脱的子宫和阴门周围的污秽粪便,再用消毒药液彻底清洗患部及其阴门周围,然后用3%的明矾溶液洗涤子宫,使其尽量收缩。用消毒纱布将脱出的子宫托起,趁其不努责时,用手将脱出的子宫向前上方逐渐推入复位,并采用阴门双内翻缝合法缝合,以防再度脱出。

5.1.2 方药 补中益气汤加味:炙黄芪20 g,党参15 g,当归15 g,陈皮10 g,蜜升麻8 g,柴胡8 g,炒白术15 g,益母草15 g,煅龙骨15 g,煅牡蛎15 g,炙甘草6 g,水煎内服,每日1剂,服药5剂,拆除阴门缝合线,子宫再未脱出,逐症悉除而告痊愈。

5.2 产后恶露不尽

静宁县新店乡甘坡村甘某饲养一头秦川牛,产后七天以来阴道一直流出暗红色粘稠分泌物,因症状加重且饮食量减,邀余诊治。症见病牛体瘦毛焦,精神沉郁,乏力懒动,水草迟细,后蹄踢腹,触诊腹壁,痛感明显,回避躲闪,阴道排出物色暗红,味腥难闻,诊为产后恶露不尽,治宜补气活血,行气散瘀,温经止痛,方用归芪益母汤加味治之,处方:黄芪120 g,当归60 g,益母草60 g,香附45 g,陈皮40 g,元胡35 g,牛膝30 g,桃仁40 g,红花30 g,炮姜45 g,甘草20 g,共为细末,开水冲调,候温加童便一盏灌服,服药3剂,水草如常,恶露净而获愈。

5.3 产后无乳

通渭县陇川镇新林村李某饲养一头长白母猪产仔12头,因泌乳不足,畜主自用民间验方调理3日无效,遂求诊治。症见患猪精神不振,倦怠懒动,食欲不佳,饮水量少,乳房显小,柔软无胀感,捏挤少有奶水,质清稀。诊断为缺乳症,以补益气血,活络通乳为治则,处方:当归30 g,川芎25 g,党参30 g,黄芪60 g,王不留行30 g,路路通30 g,花粉30 g,通草20 g,陈皮25 g,香附25 g,甘草15 g,每日1剂,水煎内服,连服5剂,精神转佳,饮食如常,泌乳大增,嘱畜主加强饲养管理,以巩固治疗效果。

5.4 产后腹泻

通渭县陇川镇张沟村包某饲养的一只奶山羊,素体本虚。产羔后畜主给其追加饲喂精料偏多引发腹泻,延请他医药用磺胺咪,酵母片,乳酸菌素片,复合维生素B等治疗3日,罔效而邀笔者前往诊治,症见患羊体瘦毛焦,精神萎靡,厌食多饮,鼻头发凉,粪便稀薄,粪色偏黑,结膜发白,舌淡苔白,脉象细滑,证属气血不足,脾失健运,治宜益气补血,健脾利湿,消食和胃,方用十全大补汤加味,处方:党参20 g,炒白术15 g,茯苓12 g,当归15 g,白芍15 g,川芎10 g,熟地15 g,黄芪20 g,肉桂5 g,陈皮12 g,厚朴10 g,神曲20 g,苍术12 g,甘草6 g,一日1剂,水煎2次,早晚分服,服药3剂,诸恙悉除告愈。

5.5 产后发热

通渭县陇山镇甘果川村王某饲养1头西蒙塔尔母牛,产后3天因发热不食,畜主自用安痛定、安乃近等药治疗2天,病情依然,遂邀笔者诊疗。临诊检查,患牛身疲力乏,饮食废绝,行动迟滞,呼吸粗重,触摸耳角皮温,发热明显,口干多饮,舌苔薄黄,大便干小,小便量少,查体温40.3℃,听诊肺部呼吸音粗厉,心跳快且时有间歇,综合分析病症,诊为产后发热。病属气血俱虚,阴津亏损,感受时邪而致发热,治以补益气血,滋阴生津,抉正祛邪为治则,处方:党参45 g,黄芪60 g,当归50 g,川芎40 g,生地50 g,白芍45 g,麦冬50 g,五味子45 g,丹参50 g,玄参45 g,桔梗40 g,柴胡45 g,地骨皮40 g,丹皮45 g,黄芩45 g,甘草20 g,上药共为细末,开水冲调,候温加蜂蜜120 g,灌服,1日1剂,用药3剂而告痊愈。

6 体会

母畜临产时因耗气伤血,元气不足,虚证居多。气为血帅,元气既虚,运行无力,不免瘀滞为患,故有产后“多虚多瘀”之症。因此产后病的治疗之法以大补气血为主,兼施温经散寒,行气化瘀等原则随证施治。在处方用药时谨记三禁:不可汗,不可下,不可利小便。因产后气血俱虚,虽有表证,也不可过汗;即便排粪艰难,乃为津液不足,胃内枯燥所致,若强用下法,则重伤其阴,元气必脱。若小便不利,乃为气虚不能通调水道,或津亏阴伤所致,若强用通利小便之五芩,则小便愈闭。但临证时尚需灵活掌握,详加审辩,应本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,选方用药必须照顾气血,兼顾其他,此乃治疗产后诸病之要着。