标准化医护合作宣教在肺癌化疗患者护理中的应用

摘 要：目的：探讨标准化医护合作式健康教育在肺癌化疗患者护理中的应用及满意度。方法：将蚌埠医学院第一附属医院2021年6月至2022年6月70例肺癌化疗患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施标准化医护合作式健康教育。比较两组化疗的患者在接受了各自不同护理模式之后，其对于护理模式的满意度以及其在生活质量方面发生的变化情况。结果：两组化疗的患者在接受了各自不同護理模式之后，其对于护理模式的满意度方面，实验组有明显的优势，P<0.05。其在生活质量方面发生的变化情况方面，实验组在接受标准化医护合作式健康教育后生活质量增幅比对照组大，P<0.05。结论：肺癌化疗患者实施标准化医护合作式健康教育效果确切，可改善患者生存质量，值得推广。

关键词：标准化医护合作式健康教育，肺癌化疗患者，护理满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.054

Application of Standardized Medical and Nursing Cooperative Health Education in the Nursing of Patients with Lung Cancer Undergoing Chemotherapy

LI Jingyu

（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To investigate the application and satisfaction of standardized medical and nursing cooperative health education in the nursing of patients with lung cancer undergoing chemotherapy. Methods： A total of 70 patients with lung cancer undergoing chemotherapy in the First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College from June 2021 to June 2022 were divided into two groups by double-blind random method. The control group was given routine nursing， and the experimental group implemented standardized medical and cooperative health education. The satisfaction with the nursing mode and the changes in quality of life of the two groups of chemotherapy patients who received different nursing modes were compared. Results： After receiving different nursing modes， the experimental group had a signifi cant advantage in satisfaction with the nursing mode， P<0.05. In terms of changes in quality of life， the increase in quality of life in the experimental group was greater than that in the control group after receiving standardized medical cooperative health education， P<0.05. Conclusion： The implementation of standardized medical and cooperative health education for lung cancer chemotherapy patients has a defi nite effect and can improve the quality of life of patients， which is worth promoting.

Keywords： standardized doctor-nurse cooperative health education， lung cancer patients undergoing chemotherapy， satisfaction with nursing

0 引 言

化疗是一种主要的治疗方法，化疗是一种通过化学药剂杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞分化的综合疗法。化疗虽能起到一定的治疗效果，却往往伴随着各种毒性副作用，对病人的身体造成许多不利影响，而且有些病人的治疗依从性较低，往往很难完成整个疗程。为了让病人在化疗过程中积极配合，降低其不良反应对病人的心理压力，从而进一步改善病人的生活质量，必须加强对病人的健康教育[1-2]。标准化医护合作式健康教育模式被提出，在推行过程中，能够有效地促进医务人员的参与和对疾病的了解，从而建立起一种良好的医护关系。鉴于病人对医师的认同度高，以及标准化医护合作式健康教育工作更加全面，可以从医患关系的角度出发，我们探析了标准化医护合作式健康教育在肺癌化疗患者护理中的应用及满意度。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将安徽省蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院2021年6月至2022年6月70例肺癌化疗患者，双盲随机法分二组。每组例数35。其中实验组（59.21±2.27）岁，男女性各27名和8名。对照组平均（59.78±2.91）岁，男女性各26名和9名。两组一般资料统计P>0.05。

1.2 方法

对照組给予常规护理：

1）在化疗之前进行健康教育。（1）入院的健康教育。患者入院时，责任护士热情地接待，将病人送到病房。主动向主治医师做自我介绍。通过对病区的环境、规则、入住须知、探望制度、用餐时间等方面的介绍，可以减轻病患的压力，并与病患建立起良好的互病性联系，让病人和家人更好地认识病区的环境，更好地适应医院的生活，以最好的精神状态进行治疗。（2）心理的健康教育。护士要有针对性、有针对性、细致地给病人讲解病情、危害、化疗目的、治疗方案、治疗过程，这样才能减轻病人的痛苦，延长病人的生存率。告知病人不良的情绪会加重化疗的副反应，从而影响到化疗的顺利进行。护士应关注、协助病人，并加强与病人家属的交流，与病人的家人共同努力，为病人创造一个良好的心理空间，让病人感受到温暖和精神上的支撑，减轻病人的心理压力，并建立起良好的治疗依从性。③戒烟的健康教育。护理人员要耐心地解释吸烟的危险，吸烟是肺癌的主要病因，而鳞癌、腺癌则与吸烟有很大的相关性。建议有烟、酒成瘾的病人戒烟，避免对余肺功能造成损害。

2）化疗过程中的健康教育。（1）胃肠道反应的健康教育。在化疗中，以恶心、呕吐、食欲下降为主要表现。通常在服用化疗药物之前的30分钟内，应该使用止吐剂，这种药物可以预防或缓解胃肠道的反应，并引导患者进行深呼吸。一旦出现呕吐，要马上用温水漱口，让病人保持舒服的姿势。呕吐严重的患者要密切观察呕吐的次数、量和颜色，并结合药物进行止吐。化疗容易导致低蛋白血症，从而导致机体免疫力下降。建议病人少食多餐，可以通过鸡蛋、豆制品、牛奶、鱼、瘦肉等来提高人体的免疫力。（2）静脉炎的教育。化疗药物毒性大，浓度高，易刺激血管，对血管壁造成损害，可导致不同程度的血管炎症。在注射过程中，告知患者不要过度运动，以免药液外溢，在化疗药物渗透后，应立即停止输液，注意穿刺的皮肤是否有红肿、刺痛，并及时报告给主治医师，并将漏液倒出，即用0.5%～1%普鲁卡因或地塞米松进行局部冷敷，禁止使用热敷，或者使用硫酸镁进行紧急处理，以免造成局部组织坏死。③口腔黏膜炎的健康教育。患者在化疗后的唾液腺分泌会下降，出现口腔干燥、溃疡等症状。饭前、饭后要反复漱口，早晚用软毛刷刷牙。如果需要，可以用生理盐水漱口，或者用口泰进行口腔清洁。④皮肤损害的健康教育。注意皮肤的卫生，注意保持皮肤的清洁和干燥，并嘱咐患者不要搔抓，不要受到机械和物理的刺激，以防外伤和感染。⑤肾损害的健康教育。大部分的抗癌药都是从肾中排出的，大剂量的使用会导致高尿酸，严重时会导致尿酸肾结石，导致肾小管堵塞，患者表现为少尿、无尿、肾衰竭。建议在大剂量的化疗时，要注意维持水化、碱化，并引导病人多喝水，多进食蔬菜和水果，以补充水分、碱化尿液，建议病人每日饮水量3000～4000 ml，每日尿量1500～2000 ml。⑥化疗安全健康教育。制定肺癌化疗过程中的安全性评价，对高危人群进行安全警示标志；对化疗药物的副作用进行及时的监测和治疗。

3）化疗后健康教育。（1）头发脱落的健康教育。告知患者出门时可以戴上假发以更好维护形象，告诉病人在停止使用药物后，头发会重新长出来，避免过度担心。（2）出院健康教育。医务人员必须对病人进行耐心、细致的心理疏导，消除病人的疑虑。鼓励病人继续进行化疗，遵医嘱定期到医院进行化疗。

实验组实施标准化医护合作式健康教育。（1）建立健康教育团队。设立医疗健康教育团队，包括病人的主治医生及多位护理人员，由医生与护士讨论及制订健康教育计划及治疗计划，然后由护理人员进行健康教育。（2）健康教育的内容。每个小组都要对每个病人的文化程度、疾病的种类、情况进行详细的调查，以便与病人进行交流，了解他们的心理状态，并针对他们的特点，制订相应的教育计划。（3）健康教育的方式与化疗的时机。化疗的健康教育应该贯穿于整个化疗的全过程，例如：护理人员在施药、输液、巡逻、测血压时进行谈话，不但可以改善病人的遵从性，而且可以促进护患关系。采用口语教育、书面材料、黑板报、小视频等多种教育方式，让病人参与制作，制作出易于理解、形象的视频；同时，也可以邀请癌症病人到微信群里，让病人和病人面对面交流，提高病人的自信心。根据病人的特点，采用不同的方法进行健康教育，有条件的病人可以进行小规模的讲座，有条件的病人可以选择一对一的教育。除了课堂教育、一对一教育之外，还可以采用示范教育和发放教材的方式，护士作为示范教育的角色，现场演示病人在紧急情况下应该如何采取自救措施，以及与医护人员合作进行治疗。（4）健康教育工作程序。病人的健康教育过程应该包含住院期间的健康教育、住院期间的健康教育、出院后的健康教育。住院的时候，护士要向病人详细解释住院制度，在住院的时候要指导病人服用药物，告诉病人治疗方案，在出院的时候，要告诉病人出院后要做好心理准备，并将病人的身体情况汇报给病人的家人，让他们监督病人的病情。

1.3 观察指标

比较两组护理前后生活质量评分、护理满意度。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0软件中，计数χ2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

在生活质量方面发生的变化情况方面，实验组在接受标准化医护合作式健康教育后生活质量增幅比对照组大，P<0.05，详细数据如表1所示。

2.2 护理满意度

两组化疗的患者在接受了各自不同护理模式之后，其对于护理模式的满意度方面，实验组有明显的优势，P<0.05，详细数据如表2所示。

3 讨 论

健康教育在护理工作中起着举足轻重的作用[3]，既可以增强病人对疾病的认识，又可以增强病人对疾病的认识，增强病人的自控能力。通过对病人进行健康教育，可以有效地改善病人的遵医行为。肺癌化疗效果离不开病人的配合，而良好的健康教育可以提高病人的合作程度，改善病人的预后。在传统的健康教育模式下，护理人员的健康教育工作主要是由护理人员来做，而护理人员的健康教育也有其局限性，受传统观念的影响，病人认为护理人员的文化程度、专业知识的程度、对护理人员的健康教育并不认同，有些护理人员的职业素质较差，难以达到病人的认识要求[4-5]。本研究资料显示，医护协作教育模式能有效地提升健康教育的成效，加深病人的记忆，为肿瘤内科医疗护理工作的顺利进行。医师的参与，反映了医务工作者对病人的关心与重视，由医师自行拟定的健康教育方案及举办的专题讲座等，也更易于得到病人的认同，显示出医疗协作的健康教育模式更能满足病人的需要。

综上，肺癌化疗患者均存在不同程度的心理健康问题，存在不同程度的化疗反应，对患者实施标准化医护合作式健康教育，是一种以团队形式进行健康教育的团体管理，可以充分利用双方的优势，医师的参与扩大护士的视野，提升护理人员的专业能力，同时，护士对病人的需要有更多的了解，可以为病人制订和执行健康教育，两者之间的配合，可以极大地提升健康教育的效果，同时也可以获得病人的认同。本次研究结果显示，标准化医护合作式健康教育实际应用的效果确切，可改善患者生存质量，护理整体满意度也显著提升，值得推广。

参考文献

[1]宁彤彤，张辉，张利博.程序化健康教育对肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响[ J ] .中国肿瘤临床与康复，2021，28（2）：224-227.

[2]余卓芬，杨丽琼.延续护理联合健康教育对肺癌化疗患者的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3330-3331.

[3]杜心美.渐进式肌肉放松训练联合健康教育对肺癌化疗患者消极心理状态、遵医行为及护理满意度的影响[J].西部中医药，2020，33（3）：130-133.

[4]吕琳.医护合作式健康教育在肺癌化疗患者护理中的应用价值体会[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（32）：137+143.

[5]刘英，王丽，何丽娟，等.循证护理基础上健康教育对肺癌化療患者自我护理能力和负性情绪的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（22）：86-89.

作者简介

李晶钰，本科，护师，研究方向为标准化医护合作式健康教育。

（责任编辑：刘宪银）