肺癌患者应用改进型移动式输液架进行化疗输液的效果

庄丽玲，陈凤玉，莫鉴文，胡磊

1 解放军联勤保障部队第九一〇医院 （福建 泉州 362000）；2 云浮市人民医院 （广东云浮 527300）

临床在对肺癌患者采取化疗治疗过程中，因化疗输液药物刺激性较强，所以需严格维持化疗输液的稳定性，从而避免意外因素对静脉血管产生额外刺激。同时，由于肺癌患者化疗输液时间相对较长，所以需配合输液架进行化疗输液，从而便于患者在化疗输液期间完成院内检查或其他活动，并保障化疗输液的安全性[1]。常规输液架的设计初衷仅为提升药物液面，从而促进药物持续输入人体，但其结构相对简单，在移动时易因输液管固定不稳而牵动穿刺针，甚至压迫或折叠输液管导致液体流通不畅，该情形若发生于肺癌化疗输液患者中则极易加重局部刺激反应[2-3]。鉴于此，本研究基于常规输液架的不足，结合肺癌患者化疗输液过程的特殊性，优化设计了改进型移动式输液架，该装置在临床应用中取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对云浮市人民医院肿瘤科2021年3—12月期间收治的82例肺癌患者进行临床对照试验研究，用随机数字表法将符合研究要求的入组患者均分为对照组和观察组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体见表1。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准（医伦﹝2020﹞-1134），所有患者均对本研究知情并自愿签署同意书。

表1 两组一般资料比较

诊断标准：参照《2020 NCCN 非小细胞肺癌指南（第2版）》[4]，以及病理学检查结果确诊。纳入标准：年龄≤75岁；预期生存期>2个月；暂无癌细胞转移。排除标准：合并肝肾功能障碍；合并认知、精神障碍；既往泌尿系统、心脑血管系统重症史或手术史。

1.2 方法

两组常规治疗方案一致：参照《肺癌实用指南》[5]对患者进行临床医护，其过程均由科室内相同医师团队或护理团队完成，以保持医护措施的同质性。

对照组应用常规输液架进行化疗输液：化疗输液过程中，患者使用传统不锈钢材质的门诊输液架，由青岛威斯顿公司提供。

观察组应用改进型移动式输液架进行化疗输液，具体如下。（1）改进型移动式输液架结构设计（图1）：改进型移动式输液架主要由底座、支撑杆、活动插杆、支架等组成，支撑杆上套设有环形的扶手环，扶手环上配合设有一防滑软套层；活动插杆沿其长度方向均匀设有若干个挂钩，用于挂置引流袋和其他物件，方便实用；支架上设有1个防止输液袋移动的折弯部，用于挂置输液袋。（2）改进型移动式输液架放置盘装置结构设计（图2）：支撑杆穿过放置盘装置盘体中部圆形孔固定于底座，并通过固定件固定和调节放置盘装置，放置盘装置盘体上设有两个引流瓶体凹腔，引流瓶体凹腔内侧壁设有一环形套圈，该环形套圈用于束紧引流瓶体。（3）改进型移动式输液架使用方法：以患者如厕为例，由患者家属辅助关闭制动阀，并将活动插杆调整至合适高度，同时将纸巾等用品放置在放置盘装置，患者缓慢推动输液架至卫生间，而后开启制动阀，并将随身物品（手机等）放置在放置盘装置。

图1 改进型移动式输液架结构示意图

图2 改进型移动式输液架放置盘装置结构示意图

1.3 观察指标

（1）不良事件发生率：不良事件包括相关固定松落、液体外渗、衔接处分离、输液过程中回血、管路堵塞[6]。（2）舒适率：由患者主观评定护理过程中生理、心理、沟通、服务及环境等方面的舒适度，评分范围0～10分，9～10分为很舒适，6～8分为舒适，0～5分为不舒适，舒适率=（很舒适例数+舒适例数）/总例数×100%[7]。（3）满意度：由患者主观评定护理过程中的满意度，分为很满意、满意、不满意，满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%[8]。（4）护理人员对输液架满意度：组织41名护理人员评价输液架的体积、灵活性、稳定性、储物功能、支撑平台，评价选项包括满意、不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不良事件发生率

两组液体外渗、输液过程中回血、管路堵塞发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组相关固定松落、衔接处分离发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良事件发生率比较[例（%）]

2.2 舒适率

观察组舒适率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组舒适率比较

2.3 满意度

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度比较[例（%）]

2.4 护理人员对输液架满意度

观察组护理人员对输液架体积满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理人员对输液架灵活性、稳定性、储物功能、支撑平台满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理人员对输液架满意度比较[例（%）]

3 讨论

靶向或免疫治疗虽已成为治疗肺癌的新趋势，但现阶段化疗输液占比仍较高，因此通过规范流程、创新装置来优化化疗输液仍具有重要的现实意义。化疗输液频率相对较高、时间相对较长，患者常需在化疗输液期间完成洗漱、吃饭、如厕等基础活动，易导致输液管路滑脱等，不仅会增加患者再穿刺痛苦，还会直接或间接增加护理人员工作量，亦或因此而引发护患纠纷[9-10]。总的来说，传统输液架已无法完全满足肺癌患者化疗输液过程的需求，亦不适用其他特殊患者的现代医护需求，由此根据化疗输液患者特征对输液架设计结构进行优化非常必要[11]。

本研究结果显示，观察组相关固定松落、衔接处分离发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明肺癌患者应用改进型移动式输液架进行化疗输液的安全性更高。其原因为，改进型移动式输液架的支撑杆通过固定件固定和调节放置盘装置，且设有环形套圈用于束紧引流瓶体，由此可降低相关固定松落、衔接处分离的发生率。传统输液架使用过程中，若患者需要挪动位置，可能需要护理人员暂时关闭输液调节器，而长时间关闭输液调节器可能因回血凝固而堵塞输液管路，此时则需要配合0.9%氯化钠溶液对血液凝块进行冲洗，这会严重影响既有或合并心血管疾病患者的局部生理功能，甚至导致器质性改变的发生[12]，但本研究两组输液过程中回血、管路堵塞发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具体原因尚需进一步探究。

本研究结果显示，观察组舒适率、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理人员对输液架灵活性、稳定性、储物功能、支撑平台满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明肺癌患者应用改进型移动式输液架进行化疗输液可更舒适，从而提高满意度，同时护理人员对输液架多方面功能也更加满意。其原因为，改进型移动式输液架设有制动阀，患者如厕时可开启，以确保化疗输液的安全性；同时，活动插杆可根据患者舒适程度进行高度调节；此外，放置盘装置可放置纸巾等用品[13-16]，还可为患者日常活动提供有效支撑，降低其院内跌倒风险[17]，从而提高患者的舒适率、满意度及护理人员对输液架的满意度。

综上所述，肺癌患者应用改进型移动式输液架进行化疗输液的效果较好，相关固定松落、衔接处分离发生率相对更低，且可使患者更舒适，从而提高满意度，同时护理人员对输液架多方面功能也更加满意。但是本研究对该改进型移动式输液架应用局限于肺癌患者，尚未进行扩大应用，其真实效果如何尚需进一步扩大研究范围，通过多中心、大样本量研究加以验证。