“互联网+”背景下家庭医生签约服务发展研究

陈文龙 赖秋玲

深圳市南山区医疗集团总部荔林社区健康服务中心 广东 深圳 518054

引言

家庭医生在当前的医疗服务中是一项新型的医疗方式，在实际的医疗领域中，通过家庭医生签约服务的实施可以有效推动当前的健康中国战略的落实，同时将“治未病”理念进行实践，将医疗为主转变为预防为主，彻底降低我国疾病的发病概率。该项制度的实施能够有效地帮助居民缓解一些看病难的问题，并且还可以在这样一个过程中培养居民正确的生活习惯和作息，以这种方式来提升居民的生活质量和身体素质[1]。而互联网技术的不断更新和进步，也决定了家庭医生签约服务的趋势，将互联网和传统的医疗行业进行结合可以有效提升当前医疗行业的水平，使医疗工作更加的现代化。

1 我国家庭医生签约服务的现状

1.1 居民对服务认识不足，接受程度较低

由于社区的家庭医生签约服务在当前的医疗领域中并未得到充分的普及，因此很多居民并未对家庭医生签约服务的具体内容和存在作用有清晰的了解，所以大部分居民都会有认知不足的现象，这也是导致当前家庭医生服务难以得到良好发展的主要因素。在社区家庭医生签约服务的进行过程中，很多居民即使签约后，也是在发生疾病后才会联系医生，然后医生为居民提供医疗服务，但是忽略了家庭医生的主要工作目的，即为健康管理服务[2]。对于居民而言，家庭医生签约服务仅仅是一个新鲜的事物，而这种观念的出现是由于是缺乏宣传力度，因此导致居民即使进行签约后也不明确医生的具体作用，将家庭医生和社区健康服务的功能进行混淆，所以家庭医生签约服务的功能也无法充分的发挥[3]。这也说明了现阶段的居民还是比较缺乏健康管理意识，对于患病之后的治疗更加看重，缺乏预防的观念。

1.2 家庭医生人数不能满足居民的需求

在当前的基层社区医院如深圳某区的社区健康服务中心，医师的招聘难度较大，也导致从事家庭医生人员数量较少，有相关标准曾对城乡中的医生配置提出了一定的要求，就是2020年城乡每万人口至少配置2-3名全科医生，因此以这一标准作为基础，我国约需要30万名全科医生。而上述内容经过计算也可以说明一个问题，就是家庭医生至少一次性需要为3000名居民进行服务，而国外的家庭医生一次服务对象为2000人左右，这也导致国内的家庭医生工作压力较大[4]。有相关实验曾经表明，家庭医生在工作的过程中，如果所服务的对象超过了800名，就会严重的增加家庭医生的健康管理工作压力，从而导致其超负荷工作。因此，家庭医生签约服务进行过程中，如果居民有增长的现象，就说明家庭医生需要再次增加工作量和工作压力，并且当前真正从事家庭医生的人数相对来说比较少，家庭医生这个职业相对来说是供小于求，这也在很大程度上导致家庭医生制度很难真正的大范围实施，给家庭医生的实际服务水平以及服务质量都带来了比较大的不良影响。

1.3 信息化的建设程度不足

虽然当前医院中已经逐渐发展成了信息化的工作环境，但是在医院和医院之间还是缺乏将医疗信息进行共享的平台，居民在就诊过程中，其就诊信息和病理以及个人的健康体检档案仅仅是存在于居民之前进行体检或治疗的医院的信息系统中，并未进行共享，因此这也会导致患者的信息不全，信息割裂从而出现“信息孤岛”现象[5]。同时，尤其是在基层医疗机构中，其信息系统属于独立的，导致居民在医院甚至是在社区医院进行就诊时的信息资料无法和其他的医疗卫生机构进行共享和共存，这也会导致在家庭医生进行签约服务时，难以充分的了解患者身体的实际状况和信息[6]。这一现象的存在，严重地影响了居民的就诊便利性，也会对家庭医生进行医疗服务和健康管理时的准确性和针对性造成影响。同时，信息系统独立的状态下，家庭医生在进行工作时也难以和上级医疗机构进行对接，对工作效率造成影响。

2 对策

2.1 善用互联网媒介

互联网是当前信息时代最大的发展成果，因此家庭医生在工作过程中需要充分掌握互联网用户量大和互动性高的优势，将互联网和家庭医生签约服务进行良好的融合，通过网络社交平台来对家庭医生服务进行更广泛的宣传，并在网络平台中介绍家庭医生服务的具体作用以及意义，提升居民对家庭医生签约服务的认知，同时在潜移默化中将居民的以治疗为主的就医理念转变为以预防为主的理念，为其树立健康管理意识[7]。同时，家庭医生也可以利用网络平台的直播功能，来讲解关于家庭医生服务的具体概念和优势，通过这种方式将家庭医生服务进行更好的宣传，也可以利用健康管理知识培训的方式来进行宣传。微信公众号也是当前较为常见的一种宣传平台，因此可以通过微信公众号或者是微信群、QQ群聊等社交方式，来给居民定期的推送关于健康宣传的文章和科普知识，让所有居民都可以更加深入地了解家庭医生签约服务的作用和效果，并更加了解疾病的预防大于治疗理念，树立良好的保健意识，并对家庭医生产生信任感，从而提升其依从性和配合度。很多人对家庭医生的工作存在较多疑问，害怕自身的隐私被泄露，同时也不是非常了解家庭医生服务的具体模式和运行机制，出现健康状况第一反应就是去医院进行排队就诊，因此对其进行有效的宣传是非常必要的。

2.2 引入数字化办公模式

数字化时代的到来，各个领域都将数字化技术进行充分的应用，家庭医生签约服务也是一样的，家庭医生签约服务需要合理的使用数字化技术才可以更好地提升工作的水平和质量。当前我国为了更壮大家庭医生的队伍，从其他专科中抽出一些人员来针对家庭医生的具体工作重点进行了培训，从而更好地展开工作，同时高校中也设立了全科医学专业，利用全科医学专业来提升当前家庭医生人力资源供给的力度。仅仅是通过家庭医生人力资源供给完善的方式来促进家庭医生工作的完善，是难以在短期内解决问题的，也无法缓解家庭医生工作压力大的问题。因此就需要将“互联网+”技术引入到社区家庭医生签约服务中，利用这一技术，充分的实现数字化办公，降低在当前交通和纸质材料的填写过程中出现的损耗和浪费，提升在工作过程中的工作效率，还可以暂时将现阶段社区家庭医生人数不足对家庭医生带来的工作压力进行暂时的缓解。

2.3 加快信息化建设

家庭医生签约服务过程中，将“互联网+”和实际工作内容进行充分结合已经成为当前时代的要求和趋势。家庭医生需要将信息平台充分的和自己的工作内容相结合，改变传统的工作方式，利用网络平台，将服务对象的个人信息充分的完善和了解，将传统的线下服务模式进行改变，并融合基层医疗服务、基层公共卫生服务以及互联网平台，将当前的家庭医生工作更具现代化[8]。同时，相关机构还需要对家庭医生的信息化平台进行完善和建设，将家庭医生的信息平台和上级医院或基层医院进行关联，形成交流，从而避免工作中的“孤岛效应”，在日常的工作中建立更具互动性的信息交流资源机制。家庭医生也需要利用网络平台来和服务对象进行充分的交流和沟通，从而提升工作效率，网络平台上可以进行疾病防御知识的宣传和健康咨询，同时居民也可以通过线上预约的方式来预约医生的服务时间。这种信息化平台的利用，不仅可以提升家庭医生的工作效率，在这一平台下，久而久之帮助居民形成健康管理意识，减少了就医的烦琐流程，也改变了居民传统观念中对家庭医生的认知。相关医院可以根据家庭医生在信息平台中传输的居民信息进行分析和统计，找到当前影响居民健康的因素和风险，提前针对这一内容进行预防，确保居民的身体健康。

3 结束语

经统计发现，通过对100名签约居民对预约门诊、下转回访、出院随访、电话咨询、个性化健康评估、健康/亚健康人群指导、健康体检和中医体质辨识等项目的认知率调查发现，居民对家庭医生签约服务各项内容的了解程度均比较低，如表1。

表1 签约居民对家庭医生签约服务的知晓率（n,%）

4 结束语

在当前信息化的时代中，家庭医生签约服务也得到了逐渐广泛的应用，而信息化时代也更加要求家庭医生签约服务更具现代化。需要将信息技术进行充分的利用，通过“互联网+”思维来降低家庭医生的工作压力，提升工作效率，从而引导居民参与进来，将家庭医生服务更具深度和有效性。而社区家庭医生签约服务和互联网信息平台进行融合，也体现了当前分级诊疗的创新，通过家庭医生签约服务的信息化，医疗卫生体制也得到了一定的改革[9]。在互联网技术不断发展的时代背景中，通过在家庭签约医生工作中进行互联网的应用不仅可以信息孤岛问题进行解决，还可以提升家庭医生的工作质量，更大程度上确保居民的就医便利和疾病预防效果。

在本次研究中可以发现，对100名签约居民对预约门诊、下转回访、出院随访、电话咨询、个性化健康评估、健康/亚健康人群指导、健康体检和中医体质辨识等项目的认知率进行了调研，经过调研后看出，居民对家庭医生签约服务的工作认知率普遍偏低，这也对家庭医生签约服务的正常发展和进行造成了较大的阻碍。这就更加需要将互联网和家庭医生签约服务进行结合，从而将家庭医生签约服务工作更加的广泛化和基层化，让更多的居民接纳家庭医生签约服务并充分地发挥该工作的作用，将医疗资源合理配置，保障居民身体健康的同时推动医疗行业的发展。