模拟教学法在产科实习护士带教中的应用

金男 杨洪艳 姜姗姗

临床实习是医学院学生从学校走向工作岗位的必经之路，同时也是帮助护理专业学生从理论性知识转变为具体实践地关键[1]。通过护理实习生临床实习，可以有效培养护生实际解决问题以及处理应急突发事件能力，让实习生逐渐成长为一名合格的护士，为护理行业的稳定可持续发展打下坚实基础[2]。而实际中，受到护理实习生专业水平、专业性质特殊以及实习科室要求高等诸多因素的影响，往往使得实习护士会产生较大心理压力以及学习障碍，这样就要求带教模式科学有效，同时还需要充分考虑实习护生的学习能力以及认知方面的差异，选择科学带教模式[3]。传统的以教师为中心的教学方法，实习护士常处在被动学习的地位，这种教学模式下实习护士学习的知识有限，同时在分析问题与解决问题的能力上较差，如此使得教学效果常常会不尽如人意，对实习能力的提高效果不佳[4]。模拟教学法是一种科学的教学手段，主要是指依靠导师的指导，安排学员对应角色，通过角色扮演的方式进行模拟教学，这种教学方式更加突出以人为中心的基本理念，学员的参与度更高，如此能更好的掌握护理方面专业知识[5]。本次研究中，选择在中国医科大学附属盛京医院产科实习的护士作为研究对象，探讨了实施模拟教学法用于产科实习护士带教中的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2022 年1 月在本院产科实习的60 名学员为研究对象。选择2020 年1 月—2021 年1 月到本院产科实习的30 名学员为对照组，均为女性，年龄20～23 岁，平均年龄（21.78±1.03）岁。选择2021年1 月—2022 年1 月到本院产科实习的30 名学员为观察组，均为女性，年龄20～23岁，平均年龄（21.77±1.04）岁。两组年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均为产科实习的人员，无中途转院实习者。（2）能积极配合实习带教。排除标准：（1）存在不配合情况者。（2）有专科意愿及准备者。（3）中途结束实习者。

1.2 方法

对照组学员采取传统教学法进行带教，主要是学员进入产科实习后，带教人员先带领学员参观产科，了解产科基本配置，之后带教老师根据教学大纲基本要求，制定相应的教学计划以及实习进度表，带教老师通过临床实践重点讲解产科护士对护理实习的相关内容，同时介绍操作注意事项以及相应防范对策等基础知识。

观察组学员则是采取模拟教学法，具体教学步骤如下：（1）选取带教老师。选择学历高、临床丰富经验以及责任心强的产科为本研究的带教人员，此外还需对带教老师进行专业教学方面的考核，主要是考察带教老师的语言表达能力、知识转化能力、生动教学能力等，带教老师需要通过考核后方可担任该项工作。（2）设定模拟情景。为护士模拟实际的病房环境，实习护士可进行角色扮演，如扮演孕妇、孕妇家属、产科护士，通过模拟带教让实习护士能够体验到产科护理的特殊之处，不但需要护理好孕妇，还需要安抚孕妇家属的情绪，而产科护士的人员则是从中渐渐地体验到掌握处理突发事件能力的重要性，使得实习护士的护理能力有所提高。在进行情景模拟的过程，带教老师可通过角色扮演方式，指导并纠正实习护士的基本操作，需要实习护士动作规范并且熟练，在模拟教学的过程也需要带教老师仔细观察实习护士基本操作，及时指出并且纠正工作中存在的问题。在护士实习过程中，需要进行反复的角色扮演模拟教学，主要是通过反复的模拟训练与指导，实习护士轮流扮演各种角色，进一步扎实实习生基本功。（3）模拟产科查房。在产科护理中，基础同时也非常重要的一个工作就是护理查房，通过查房可以了解孕妇的基本情况，及时发现问题及时处理，避免出现不良后果。在实习带教过程中，带教老师就可以对护理工作中的查房情况模拟，对扮演查房护士的学生要与扮演孕妇、孕妇家属的学生进行沟通交流，在这一过程中不能嬉笑玩耍，而是需真正投入到角色中，体验到实际产科护士在护理工作中可能遇到的问题。在模拟过程带教老师需及时指出交流过程存在的问题同时指导学生及时改进，借此提高实习护生的理论及专业实践水平。（4）具体实践。在完成模拟教学后，带教老师应带领实习护士参与实际护理工作中，进行护理查房与具体的护理实践，显著提高实习护士理论知识能力以及实践操作能力。

两组实习带教均是安排具备丰富工作经验并且主任护师以上职称的带教老师负责，均是进行为期3 个月的实习带教。

1.3 观察指标

（1）实习考核。护士开始实习前、实习完成后，均应用一致的考核评定标准，对两组学员开展理论知识、实践操作两方面的考核，其中理论知识考核应用的是统一的闭卷考试，内容评分应用的是主观评分标准。实践技能考核应用客观评分标准，在考核评分中，带教老师不参与改卷评分，保持考核的公平公正。理论与实践考核的满分均为100 分，得分越高表明护士实习效果越佳。（2）护士能力评价。应用问卷方式进行调查，调查内容涵盖以下4 点：分析问题能力、解决问题能力、思维能力、沟通交流能力。各点均是应用10 分制评分方式，分制越高表明护士能力越高。（3）实习护士满意度。应用自制问卷进行调查，主要调查内容包括实习护士学习积极性、主观能动性及自我能力提升等，问卷应用百分制评分，问卷信度0.895，效度0.922，根据得分对应不同满意度等级：非常满意（90～100 分）、满意（70～89分）与不满意（70 分以下）。

1.4 统计学方法

使用SPPS 21.0 统计学软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用n（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习考核成绩比较

两组开始实习前，在理论知识与实践操作考核成绩，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；实习完成后，两组各项考核成绩较开始实习前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护士实习考核成绩比较（分，±s）

表1 两组实习护士实习考核成绩比较（分，±s）

注：与本组开始实习前比较，＊P ＜0.05。

2.2 两组实习护士能力比较

两组护士的能力评价结果，观察组实习护士在各个能力评分项目均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护士能力评价情况比较（分，±s）

表2 两组实习护士能力评价情况比较（分，±s）

2.3 两组满意度比较

观察组实习护士满意度明显高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组实习护士满意度情况比较 [名（%）]

3 讨论

基于产科的特殊性，在产科护理上也具有以下特点：第一，护理对象特殊性。因为护理对象均是女性，并且涉及女性不同孕期的不同心理及生理变化，使得孕妇容易出现害羞、焦虑、紧张等心理问题，这需要在护理工作中高度重视并予以特殊保护[6-9]。第二，护理对象兼顾性。因为产科护理中除了母亲还包括新生儿，母亲与新生儿生理及病理变化上相互独立同时相互影响，因此产科护理人员需在规范护理问题及护理措施的同时，保证孕产妇安全健康，同时保障胎儿宫内正常发育以及新生儿健康[10-11]。第三，护理对象家庭性。妊娠与分娩不仅仅是孕产妇个人行为，更是孕产妇及家庭支持系统一同参与的家庭行为，需要在护理工作中考虑家庭成员给予的护理支持，让家庭成员能积极参与产妇妊娠分娩全程，促进产后新家族建立以及家庭稳定和谐发展。给予产科护理的特殊性，需要在实际的护理带教中注意教学方法的合理性，确保实习护士能够胜任未来的工作岗位。

本次研究对比不同的实习带教方法用于产科实习护士带教中的价值，结果显示观察组实习护士在实习完成后的理论知识与实践操作考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组实习护士各方面能力评分明显高于对照组（P＜0.05）。分析原因主要是作为一门实践性强的学科，要求产科护士充分做到理论结合实际，而传统产科护理带教中，带教的特点是实习带教对带教老师依赖性高，这样使得实习护士经常处在被动学习的地位，师生之间缺乏充分了解，带教内容缺乏系统性同时同护理相关的内容常重复多次的讲解，造成的结果就是学员很难学习系统知识体系，此外带教老师与实习生流动性大，这样也使得带教效果不满意[12]。而模拟教学法则是临床带教的创新方式，应用这一带教方式可以给实习护士更多模拟学习、实践操作的机会，并且采取互动方式进行协调，使得带教老师同实习护士的关系更加融洽，操作性也比较强[13]。在模拟教学法中，教师通过模拟情景对实习生进行实践引导，让实习生进行角色扮演，从角色扮演过程掌握基本操作方法，并且可以摸索理论与实践的有效结合点，提升实习护士的专业素养[14-15]。本次研究结果还显示，在实习护士满意度问卷调查情况上，观察组实习护士满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示模拟教学法对提高产科实习护士的带教满意度有重要意义。分析原因主要是区别传统教学模式，采取模拟教学法，实习护士处在主动学习的地位，这样可以充分激发实习护士主观能动性；在教学过程中，应用角色扮演方式也更加新颖，学生学习兴趣被调动，这样也能更积极的参加到实习教学中，促进实习护士专业素养的提升，使实习护士满意度提高。

综上所述，在产科的护理带教工作中，应用模拟教学法，可以取得较传统教学模式更加满意的教学效果，显著提高实习护士理论知识能力及实践操作能力，实现理论同实践地有效结合，且生动新颖的教学方式也激发实习护士学习积极性，提高带教满意度。