用131I SPECT/CT平面显像对分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断准确率及结果分析

王云坚

（北京霍普医院核医学科 北京 100000）

甲状腺癌作为机体内分泌系统中最为高发的恶性肿瘤疾病，其疾病类型多以分化型为主，上述疾病在发作后具有病情发展缓慢、隐藏性高等方面的疾病特征，进而导致该病的病情诊断及临床治疗难度均相对较高[1]。目前，临床方面多主要采用碘131治疗方法为分化型甲状腺癌患者开展疾病治疗干预，但依据过往临床经验可得知，受病灶部位的组织结构复杂程度及癌症疾病特性影响，部分患者在治疗后期较易出现不同程度的癌细胞肺转移表现，且转移病灶不易引发明显的特异性机体症状，由此可对患者的整体治疗效果及预后质量均产生一定的不良影响[2-4]；因此，准确掌握患者的甲状腺癌组织参与情况及癌细胞转移情况，并以此对后续的临床治疗内容进行及时的针对性调整是十分必要的[5]。颈部CT检查是临床方面普遍应用的甲状腺癌病情诊断方法之一，该检查方法在检查操作开展期间可有助于判断病变表现的具体位置、结节数量、淋巴结血供情况等方面的具体信息；而随着现今影像学诊断技术的不断进步，解剖影像学诊断方法与核医学功能影像诊断方法现已在临床范围内得到了融合应用，131I SPECT/CT平面显像方法作为一项于临床范围内得到有效应用的融合诊断方法，其与常规CT检查方法相比，可于病灶位置判断、病灶转移路径等方面获得更为准确的诊断结果，同时可有效明确病变组织的具体性状，由此可为肿瘤病灶及其转移病灶的病情诊断及后续治疗方向提供相应的参考依据[6-9]。为进一步明确上述影像学检查方法在分化型甲状腺癌肺转移诊断中的应用价值，本文于研究开展期间验证分析了131I SPECT/CT平面显像对分化型甲状腺癌肺转移患者的临床诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—2022年4月于北京霍普医院接受碘131治疗后疑似出现肺转移表现的78例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，其中男性11例，女性67例，平均年龄（47.69±3.45）岁，其中癌症类型为滤泡状癌的患者为14例，64例患者为乳头状癌。

纳入标准：①患者病情经病理及临床综合诊断确诊为分化型甲状腺癌；②患者及家属均知情并签署知情同意书；③可配合开展后续的远期疗效随访者；④患者临床资料完整。排除标准：①并发其他癌症疾病患者；② 合并患有严重的系统性功能疾病者；③中途无法继续研究者；④临床干预配合度不足者。

1.2 方法

全部患者均统一接受131I SPECT/CT平面显像检查，具体检查方法如下：选择德国西门子公司生产的SPECT/CT扫描仪作为研究检查仪器，131I试剂由背景原子高科股份有限公司提供；全部患者均于受检日前3周停服左旋甲状腺腺素，同期需禁食含碘类食物，检查前2～3 d口服剂量为111～185 MBq的131I，之后应用SPECT/CT扫描仪为患者开展131I SPECT/CT平面显像检查。检查开展期间，应用高能准直器，同时需将检查设备的显像采集矩阵参数设置为512×512，位移速度设置为15 cm/s，能峰参数设置为364 keV，检查窗宽设置为10%；CT扫描参数中的电流设置为250 mA，电压设置为120 keV，层厚设置为5 mm。扫描结束后所得到的扫查图像需统一传输至工作站进行图像处理，之后由2名影像学诊断经验丰富的临床医师对检查图像进行分析讨论，并得出统一的疾病诊断结果。

1.3 观察指标

根据患者后期临床观察结果，观察分析131I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断准确率，观察患者影像特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用Kappa一致性检验，Kappa＜0.2说明一致性程度较差；0.2～0.4之间说明一致性程度一般；0.4～0.6之间说明一致性程度中等；0.6～0.8之间说明一致性程度较强；0.8～1.0之间说明一致性程度很强。

2 结果

在78例受检患者中，金标准结果显示肺转移31例，未发现肺转移47例；经131I SPECT/CT平面显像检查存在肺转移表现35例，未发现肺转移表现43例，误诊4例；131I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断灵敏度为100.00%（31/31），特异度91.49%（43/47），准确率94.87%（74/78），Kappa=0.895，与“金标准”诊断结果具有高度一致性。见表1。分化型甲状腺癌肺转移典例患者的131I SPECT/CT平面显像见图1。

表1 131I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断结果单位：例

图1 分化型甲状腺癌肺转移患者的131I SPECT/CT平面显像

3 讨论

分化型甲状腺癌是一种由局部放射、性激素水平、碘摄入情况等方面因素共同作用下所诱发的恶性肿瘤疾病，上述疾病在病情发展期间的侵袭性水平较低，且病程进展速度相对缓慢，为确保患者可得到理想的预后结果及生存期，需尽早给予患者准确的病情诊断及对症治疗。当前，临床方面多主要采用手术治疗为主、放射性碘治疗及抑制治疗为辅的治疗方案为分化型甲状腺癌患者开展治疗干预，多数患者在接受上述疾病治疗后的病情控制效果均较为突出，但在该病的病情特征影响下，部分患者于治疗开展期间仍存在一定的癌症病灶肺部转移风险，且上述肺转移表现的特异性相对较低，进而易致使患者在病情诊断过程中出现漏诊或误诊情况，由此可对患者的远期疗效及生命安全均造成严重威胁[10-12]。针对上述情况，为存在分化型甲状腺癌肺转移风险的患者群体选用一种准确性较高的病情诊断方法是十分必要的[13]。

以往，临床方面常用于诊断甲状腺疾病的131I全身显像（WBS）检查方法应用于分化型甲状腺癌肺转移诊断之中虽可有助于明确病变表现，但其检查结果存在一定局限性，上述检查方法在检查操作开展期间无法对病灶组织的具体位置及结构变化情况进行准确判断，且病情检查结果较易受到污染物、机体病理改变等方面因素影响而出现假阳性情况，进而无法得到准确度较为理想的检查结果数据[14-15]。而131I SPECT/CT平面显像检查作为一种近年来于临床范围内得到有效应用的新型甲状腺疾病诊断方法，其具有检查操作简单、影像学扫查图像清晰度高等方面的诊断优势，该检查方法对于疾病复发及转移情况的诊断结果均具有高度特异性，检查过程中可利用单光子核素及CT功能明确机体各类脏器及组织结构的精细形态及功能代谢情况[16-18]，同时准确判断病灶组织的具体位置及数量，诊断结果可提供精确的病灶部位解剖结构图像、血流代谢信息，精准定位转移灶，并可对检查图像进行衰减校正处理，诊断效能水平相对较高，较不易出现假性诊断结果，进而可为机体病灶的病情诊断及患者后续临床治疗计划的制定与实施提供重要参考依据[19-21]。

本文诊断结果显示，131I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断灵敏度为100.00%（31/31），特异度91.49%（43/47），准确率94.87%（74/78），Kappa=0.895，与“金标准”诊断结果具有高度一致性。由此表明应用131I SPECT/CT平面显像检查方法为分化型甲状腺癌肺转移患者开展病情诊断可获得较高水平的疾病诊断准确率，上述诊断结果可为患者的病情现状评估及后续治疗方向提供价值较高的参考依据。

综上所述，于分化型甲状腺癌肺转移诊断中开展131I SPECT/CT平面显像检查的效果较为理想，可获得较为准确的疾病诊断结果，该检查方法具有较高水平的临床应用价值，适合在临床实施和开展。