“医育结合”的温州实践

2023-02-18郭潇雅

中国医院院长 2023年2期

文/本刊记者郭潇雅

儿童友好，从关注生命早期1000 天开始，“医育结合”模式致力于实现婴幼儿教育与儿童保健救治全方位一站式服务。

2022年11月9日，温州市中心医院托育园开园，成为温州市首批“医育结合”托育园。

现如今，医养结合在医疗界已非新鲜词，但您可曾听说过“医育结合”？最近两年来，“医疗+托育”这种新的资源整合模式在多地开始了探索，成为深化医疗服务内涵、引领科学托育潮流的新路子。这其中，以“浙有善育”作为名片的浙江省走在了全国前列，而温州市则成为全省托幼托育改革创新的典型，获国家发改委专刊通报，打造了独有的“温馨善育”品牌。

2022年6月1日，温州市托育研究院成立，据该院院长余建敏介绍，研究院是链接政府部门、托育机构、婴幼儿保健机构和科研单位的第三方研究平台，以理论研究引领促进0～3岁托育事业发展，为实现幼有善育提供“智库大脑”。同时，温州市人民医院（温州市妇女儿童医院）与18家托幼机构建立“医育联盟”合作体，成为温州托育研究院落地的首个项目。

同年11月9日，温州市中心医院托育园开园，成为温州市首批“医育结合”托育园。作为浙江3家百年名院之一，该院旨在探索打造“医育结合示范园”新标杆，并培育一批以企事业单位办园形式开办的托育园，为温州“医育结合”事业发展添砖加瓦。

乘政策春风

根据国务院办公厅《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号）和国家卫生健康委办公厅《关于印发3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）的通知》（国卫办妇幼函〔2022〕409号）文件，0～3岁为婴幼儿期，早期发展对婴幼儿的成长具有重要意义。婴幼儿早期发展是指儿童在这个时期生理、心理和社会能力方面得到全面发展，具体体现在儿童的体格、运动、认知、语言、情感和社会适应能力等各方面的发展。

在此背景下，2019年12月，浙江省人民政府办公厅发布《关于加快推进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》，文件中指出坚持政府引导、家庭为主、多方参与、分类指导的原则，建立以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的婴幼儿照护服务体系，创新发展家庭照护、社区统筹、社会兴办、单位自建、幼儿园办托班等多样化、多层次的服务模式。其中特别指出，要加强社会力量参与婴幼儿照护服务的支持和引导，引导企事业单位、社会组织或个人举办婴幼儿照护服务机构，形成多元化服务格局，为职工提供福利性婴幼儿照护服务，有条件的可向附近居民开放。

为了积极贯彻浙江省“浙有善育”重大部署，落实政策文件精神，温州市先后出台了《加快推进3岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案》《温州市区域卫生暨中心城区医疗卫生机构设置“十四五”规划的通知》《温州市“一老一小”整体解决方案的通知》等文件，提出系统构建家庭照护、社区统筹、机构兴办“三位一体”托育体系，推出“卫生中心专业办”“社区小区配套办”“幼儿园托幼一体办”“机关单位带头办”“企业单位鼓励办”“社会机构市场办”六种托育模式，大力推进“温馨善育”品牌打造，加强托育机构增量提质建设，切实落实和破解社会“托育难”问题。

一系列托育政策陆续出台，为“医育结合”的探索铺平了道路。温州市中心医院党委书记黄建平告诉记者，医院自2021年5月开始启动托育园调研工作，主要包括政策解读、筹划、讨论、选址、市场摸底。大家一致认为，由公立医院开办的托育园，应深化“医育结合”服务内涵，实现优质儿童医疗服务资源和托育机构深度链接，全面推进0～3岁婴幼儿早期综合发展。同时，切实解决职工后顾之忧，实现婴有所“托”、幼有所“护”，助力推进儿童友好城市建设。

展医育内涵

温州市中心医院托育园设有托小班1个、托大班2个，共可容纳55个托位，招生范围是0～3岁的婴幼儿，以普惠性收费标准定价2800元/月。园区配备行政园长1名、保健医生1名、保安1名、教师6名、生活老师3名、教保人员11名，共计12名员工。各岗位人员均持证上岗，教师大多为学前教育专业，持有高级及以上育婴师证书。据此前媒体报道，目前该托育园主要接收温州市中心医院职工子女，如有空余托位则会面向市民开放。

“环境是儿童的第三位老师。”黄建平说道，托育园从“一米视角”出发，运用多元智能理论打造了一个充满爱与自由的儿童友好空间，不仅按标准化设置了母婴室、保健室、保育员操作间、感统活动室、绘本区、户外小草坪等多功能区域，还设置了书虫馆、一米屋、乐高墙、娃娃家、益智廊等奇妙一隅，让每一个生命在开放共享、联结共生中，遇见幸福的童年。

基于“教育即生长”的理论，托育园提出“看见孩子的无限可能”的办园理念，以培养“乐健、乐玩、乐心、乐言、乐创”的“五乐儿童”为育人目标，本着“和孩子一起快乐成长”的园训，尊重0～3岁儿童的身心发展规律，以“医+保+教+玩”相结合，构建了“乐能”课程。

在“医育结合”探索方面，托育园从“健康、营养、安全、回应性照护、获得早期学习机会”等方面入手，打通医疗保健服务与托育机构之间的壁垒，遵循健康托育发展规律，促进儿科临床医学成果转化，借助医疗机构的优势，为幼儿提供更加优质、高效、安全、便捷的养育照护服务。通过合作方之间开展扎实有效的学术交流、专业指导、人员培训等活动，建立高水平医育专家团队。医院定期指派儿科医生开展专家坐诊及育儿专题讲座，推进科学养育知识进校园、进家庭，促进婴幼儿照护服务工作协同发展。

黄建平认为，与社会上的托育园相比，医疗机构开展的“医育结合”实践具有三方面的优势：一是立足科学化，践行养育照护新理念，充分关注婴幼儿发育特点和养护需求；二是坚持规范化，保障健康管理高质量，比如建立“专职儿科医生派驻机构兼职健康顾问”的制度，有效推进了健康管理、发育筛查、托育服务和家庭养育支持等融合发展；三是医疗机构的托育园幼儿接送时间可依照医院职工的上下班时间设定，解决医院职工“上班带娃难”的问题,做到无缝对接，相比其他托育机构更为人性化和合理化。

黄建平表示，“医育结合”是传统养育的提升，也是医疗机构社会责任的体现，更是大势所趋，值得全面推广。温州市中心医院托育园刚刚开园不久，还在摸索中前进。后续医院会整合多学科专家，进行专业的育儿指导，加快医育方面的建设步伐，增强“温馨善育”品牌的内涵。