呼吸内科抗生素用药临床分析

韩吉明

随着近些年我国呼吸内科患者人数的急剧上升,使该类患者的临床治疗工作成为各大医院关注的焦点。而抗生素药物作为呼吸内科患者的常用治疗手段,能够在短时间内杀灭患者体内的病原菌,使患者的病症得到尽快缓解,让患者的身体状况得到较好改善,令患者的生活质量也随之提高。虽然抗生素药物能够对各类病原菌起到显著的抑制效果,但药物种类使用错误、用药剂量过多、联合用药不规范等会使呼吸内科患者的整体治疗效果大打折扣,令治疗过程中的风险系数明显增加,对患者的身体健康也造成严重的威胁。本文详细探讨了呼吸内科抗生素的临床用药情况,以此为增强呼吸内科患者的临床治疗水平提供信息参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1～12 月本院呼吸内科收治的100 例住院患者作为研究对象。其中,男53 例,女47 例；患者年龄最大72 岁,最小26 岁,平均年龄(45.6±5.2)岁；肺炎30 例、慢性阻塞性肺疾病30 例、肺结核30 例、支气管扩张10 例。

1.2 方法 采用回顾性分析的方法,对所有患者的抗生素使用情况、联合用药情况予以统计。并根据患者使用抗生素药物后病症改善情况分析治疗效果,同时以呼吸内科抗生素临床应用标准为依据［1］,对抗生素药物的使用合理性进行调查。

1.3 疗效判定标准 患者经抗生素药物治疗后,其临床症状均显著改善,为显效；患者经抗生素药物治 疗后,其临床症状略微好转,为有效；患者经抗生素药物治疗后,其临床症状均无任何变化,为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 抗生素使用情况 100 例呼吸内科住院患者中,80 例使用过抗生素,抗生素使用率为80.00%。使用抗生素18 种,使用频率在前六位的依次为头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、头孢曲松钠和环丙沙星,在使用抗生素患者中的占比分别为18.75%、17.50%、15.00%、13.75%、10.00%和8.75%。见表1。

表1 呼吸内科抗生素使用情况(n,%,n=80)

2.2 抗生素联合用药情况 呼吸内科患者在接受抗生素治疗时,以一联用药和二联用药为主,占比分别为45.00%、40.00%,三联用药和四联用药的使用情况相对较少,占比分别为10.00%、5.00%。见表2。

表2 呼吸内科抗生素联合用药情况(n,%,n=80)

2.3 抗生素治疗效果 80 例患者接受抗生素药物治疗后,显效50 例,有效28 例,无效2 例,治疗总有效率为97.50%(78/80)。

2.4 抗生素用药合理性 64 例患者抗生素用药合理,占比为80.00%(64/80)；其余16 例患者均为不合理用药情况,占比为20.00%(16/80)。

3 讨论

抗生素药物通常由微生物培养液提取而成,少数经化学方法利用人工合成,均能够对各类病原菌起到抑制繁殖和消灭清除的效果。目前我国的抗生素药物种类位居世界各国之首,其临床效果也较为明显,对50%以上的病菌感染问题均能够起到良好的抵御作用［2］。而医院临床治疗中的抗生素药物,主要分为 β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、抗结核菌类、抗肿瘤类、多肽类和林可霉素类9 大种类。其中,β-内酰胺类凭借副作用小和效果显著的优势,被广泛应用于临床治疗中,青霉素就属于该类抗生素［3］。而氨基糖苷类和四环素类药物,能够分别对G 型杆菌和支原体感染起到良好的治疗效果,在临床治疗中的使用频率也相对较高。氯霉素类药物对人体造血系统的副作用较大,在临床治疗中的使用频率不高［4］。喹诺酮类药物以诺氟沙星为主,以抗菌能力强而著称。抗结核菌类药物对病菌生命活动的任何一过程均能起到抑制作用,其治疗效果较为显著。抗肿瘤类抗生素药物主要利用糖蛋白对原核生物进行干扰,使各类病症得以缓解。多肽类药物则是破坏细菌的外膜,从而达到消除细菌的目的。林可霉素类药物的应用范围较小,在临床治疗时经常由红霉素代替使用［5］。

医院呼吸内科使用抗生素药物的原则主要为合理性、针对性和安全性。若患者不使用抗生素药物,采用其他方法也能够达到良好的治疗效果,医师应尽量减少抗生素药物的使用,避免出现一发现病情就使用抗生素药物的情况。如果必须使用抗生素药物,则医师在选取药物种类前应先利用痰涂片和体液涂片等检查手段,全面深入了解呼吸内科患者的病症 情况［6］,并结合患者的过敏史及身体耐受度,严格把控抗生素药物的使用剂量。同时在抗生素药物的使用过程中,对呼吸内科患者的身体状况进行密切监测,若患者连续使用同一抗生素药物治疗多天,病症仍未出现好转,应及时更换药物种类,使抗生素药物在呼吸内科患者的临床治疗工作中更具针对性和安全性,对患者起到良好的治疗效果［7］。而合理性原则是指当多种抗生素药物治疗效果无明显差异时,应尽量选择价格低廉和副作用小的药物,以此减轻患者的经济压力,也有效避免各类不良反应的发生,促进患者及早康复。为了防止患者体内的病菌出现抗药性,无论目前所使用的抗生素药物治疗效果多好,都应将抗生素药物的连续使用时长控制在1 周以内,使后续的治疗工作变得更加有效［8］。

若呼吸内科医师未遵循抗生素药物的使用原则开展临床治疗,极容易出现“药不对症”的现象,使患者的整体治疗效果大幅度降低,令患者的医疗费用也明显提升［9］。而且,抗生素药物滥用或剂量过大也会增加呼吸内科患者治疗过程中的风险隐患,导致患者出现过敏、呼吸急促、恶心呕吐和头晕昏厥等不良反应,让患者的治疗体验显著下降,对患者的生命安全造成了严重的威胁。除此之外,长时间使用同种抗生素药物会使患者体内的病原菌产生较强的耐药性,给以后的临床治疗带来巨大的麻烦,也提升呼吸内科患者今后的治疗难度［10］。

本研究结果显示,呼吸内科患者在临床治疗时的抗生素药物使用率为80.00%,治疗总有效率为97.50%。由此可见,抗生素药物的确能够对呼吸内科患者起到良好的治疗效果,与相关文献内容描述一致［11］。经过深入分析可得,使用频率在前六位的依次为头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、头孢曲松钠和环丙沙星,在使用抗生素患者中的占比分别为18.75%、17.50%、15.00%、13.75%、10.00%和8.75%。其原因为这6 类药物具有价格适中和临床疗效好的优势,可以使患者的身体状况尽快改善。而使用方法以一联用药和二联用药为主,既能够起到良好的治疗效果,又可以减少药物使用过量而带来的副作用,使呼吸内科患者的医疗费用也大大降低。对呼吸内科抗生素药物的使用合理性进行评估,可以发现不合理用药率高达20.00%。面对此种情况,医院应采取定期开展人员培训、加强日常监督管理、考核结果与绩效挂钩和分析讨论典型案例等方法,提高医师对抗生素药物合理使用的掌握水平及重视程度,确保抗生素药物治疗效果的稳定可靠,使临床治疗工作变得更加科学规范,促进呼吸内科患者的早日康复［12］。

综上所述,医师采用抗生素药物对呼吸内科患者开展临床治疗,应严格遵循针对性、安全性和合理性的基本原则,通过痰涂片和体液涂片等检查手段、密切观察患者的康复进度、控制抗生素药物连续使用时长等措施,使患者的病症尽快消除,让患者的身体状况得以改善。并采取定期开展人员培训、加强日常监督管理和分析讨论典型案例等措施,不断提高抗生素药物在呼吸内科临床应用中的合理性,使医院呼吸内科的临床治疗水平明显提升,为患者的早日康复起到良好的促进作用。