天麻素联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果分析

徐丽丽

偏头痛属于常见的神经血管性疾病,分为两种类型,即有先兆性与无先兆性偏头痛,其具有一定的家族聚集倾向,属于内科常见病,会对患者的工作、生活产生影响［1］。临床研究［2］发现,偏头痛的出现与脑血管平滑肌细胞内的钙离子浓度上升有一定的关系。因此,在偏头痛治疗中,可以采用钙通道拮抗剂治疗,以此来提高治疗效果。目前,偏头痛临床主要采用氟桂利嗪治疗,但有关临床文献［3,4］提示,如在此过程中联合天麻素,可以提升疗效,实现治疗目的。基于此,本文从本院收治的偏头痛患者当中抽取60 例开展临床随机对照研究,旨在评估偏头痛患者应用天麻素联合氟桂利嗪用药方案的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年10 月本院收治的偏头痛患者共60 例为观察对象,应用随机选取法分为对照组与观察组,各30 例。对照组男11 例、女19 例；年龄20～66 岁,平均年龄(43.53±4.84)岁；病程2～20 年,平均病程(11.54±3.57)年；有先兆偏头痛5 例,无先兆偏头痛25 例。观察组男12 例、女18 例；年龄20～68 岁,平均年龄(45.03±4.54)岁；病程2～21 年,平均病程(12.05±3.68)年；有先兆偏头痛6 例,无先兆偏头痛24 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：病程>6 个月,而且每个月平均发病次数 >2 次者；经相关检查,确诊为偏头痛者；对本研究知情,并签署同意书者。排除标准：严重肝功能障碍者；血液系统疾病者；药物过敏者；自身免疫性疾病者；糖尿病者；精神不健全者；依从性较差者；妊娠者。率=(显效+有效)/总例数×100%。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比 治疗10、20、30 d 后,观察组VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛程度对比(,分)

表2 两组疼痛程度对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组偏头痛发作持续时间与发病次数对比 观察组偏头痛发作持续时间短于对照组,偏头痛发病次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组偏头痛发作持续时间与发病次数对比()

表3 两组偏头痛发作持续时间与发病次数对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组血浆5-HT 水平及生活质量评分对比 治疗前,两组血浆5-HT 水平及生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组血浆5-HT 水平低于本组治疗前,生活质量评分高于本组治疗前,且观察组血浆5-HT 水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组血浆5-HT 水平及生活质量评分对比()

表4 两组血浆5-HT 水平及生活质量评分对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

1.2 方法 对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊(厦门华澄制药有限公司,国药准字H35020707)治疗,睡前口服10 mg,1 次/d。观察组在对照组基础上联合天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司,国药准字H20013046,规格：2 ml∶0.2 g) 治疗,肌内注射 6 ml/次,1 次/d。两组均连续用药30 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组疼痛程度、偏头痛发作持续时间与发病次数、血浆5-HT 水平、生活质量评分、临床治疗效果。分别在治疗10、20、30 d 后采用VAS 评价患者疼痛程度,评分0～10 分,评分越高患者疼痛感越强。由护理人员统计两组患者治疗30 d 后的偏头痛发作持续时间与发病次数。治疗30 d 后,患者空腹抽取静脉血5 ml,进行离心处理后应用酶联免疫吸附法,检测血浆5-HT 含量；采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价患者生活质量,总分100 分,评分越高患者生活质量越好。临床疗效判定标准：显效：偏头痛消失,没有发作,停药4 周没有发作；有效：疼痛感减轻,发作次数与持续时间均改善；无效：未达到上述标准,病情严重。总有效

2.4 两组治疗效果对比 观察组中21 例显效、8 例有效、1 例无效,治疗总有效率为96.67%(29/30)；对照组中13 例显效、10 例有效、7 例无效,治疗总有效率为76.67%(23/30)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.192,P=0.023<0.05)。

3 讨论

偏头痛属于一种常见的慢性疾病,其多为单侧发病,出现严重头痛时,会对患者的躯体及社会功能造成严重影响,特别是进食功能。偏头痛发病原因尚不明确,目前有学者认为,其属于血管学说、神经学说等。国内外目前普遍将其纳入血管障碍学说中,由于内分泌、环境、遗传等多种因素的共同作用,导致颅内外的血管功能出现障碍,脑血管平滑肌上的钙超载,使得血小板聚集,而降钙素、缓激肽、组胺等物质又会对血管产生扩张作用,从而引发搏动性头痛,增强血管通透性,诱发脑动脉出现无菌性炎症,最终引发偏头痛［5］。近年来,临床在偏头痛治疗中多采用钙离子拮抗药物,即通过抑制脑血管收缩来改善机体缺氧、缺血状态引发的血管扩张,而且钙离子拮抗剂还可以抑制介质诱导的钙内流,降低细胞中钙的储存量,抑制5-HT 的摄入、释放量［6］。

临床实践［7,8］提示,偏头痛患者采用天麻素联合氟桂利嗪治疗,可以实现治疗目的。天麻素是中成药物,是从天麻中提取,可以疏通经络、止痛、祛风,通过对机体中枢神经功能的调节来抑制血管活性物质的产生及致痛物质的出现,收缩脑血管,改善脑血流量,减轻脑血管阻力,以此来实现缓解头痛的作用。天麻素注射液的应用,还能抑制5-HT 的释放,改善血液黏度,将过量的自由基清除,保护神经细胞,在缩短病程的同时减少发病次数［9,10］。氟桂利嗪是钙拮抗剂,可溶性较强,可以快速进入血脑屏障,作用在脑血管中,改善神经元的代谢与脑部微循环,抑制血管痉挛的出现,从而缓解疼痛感［11,12］。将以上两种药物联合,能提高药物协同作用,可以竞争性地结合脑内的苯二氮受体,改善脑部神经元的兴奋性,缓解因紧张情绪引发的血管痉挛,有助于促使患者尽快康复,减少发病次数,提高患者的生活质量［13］。本研究结果显示,治疗10、20、30 d 后,观察组VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组偏头痛发作持续时间短于对照组,偏头痛发病次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆5-HT 水平低于本组治疗前,生活质量评分高于本组治疗前,且观察组血浆5-HT 水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用天麻素联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果显著,可有效缩短病程,提升治疗后患者的生活质量,值得推广。