疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓患者的临床疗效分析

马铁龙 周秀红

脑血栓属于缺血性脑梗死,该病症是临床上常见的神经内科疾病,一般患者发病急骤会导致血管在短时间之内出现闭塞,导致大脑的供血突然中断而引发相对应的组织坏死。临床统计得出,脑血栓发病突然,有一大部分患者都是在睡眠或休息时突然发病。在发病几个小时之后就会达到高峰,使患者出现眩晕、头痛、半身不遂、吞咽障碍、恶心、呕吐、二便失禁等表现,患者会很快进入昏迷状况,病情表现严重。对脑血栓患者要坚持及时诊断、及时治疗的原则,尽可能减轻脑组织的损伤和梗死［1,2］。对患者进行治疗的关键是恢复缺血区域的血供,尽可能减轻灌注损伤。临床认为奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗脑血栓可以发挥良好的作用,所以本文针对于此进行评价,报告 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的70 例脑血栓患者,以随机方法分为观察组与对照组,每组35 例。观察组男18 例,女17 例,年龄55～75 岁,平均年龄(67.05±6.05)岁；发病到入院时间0.5～3 h,平均发病到入院时间(1.52±0.31)h。对照组男17 例,女18 例；年龄56～77 岁,平均年龄(66.08±5.98)岁；发病到入院时间0.5～3 h,平均发病到入院时间(1.54±0.32)h。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者(或 家属)在《知情同意书》上签字。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均被诊断为脑血栓,诊断符合《脑血管病的分类与诊断标准》［3］；②所有患者具有CT、磁共振成像(MRI)影像学诊断依据；③所有患者均为首次发病,而且在发病4.5 h 以内入院接受治疗；④所有患者发病到研究开展均<6 个月；⑤患者的临床资料完整并且具有较高的配合度。

1.2.2 排除标准 ①合并脑出血、颅脑外伤及其他严重颅脑病症的患者；②严重的神经系统病变患者；③NIHSS 评分≥22 分；④肿瘤、冠心病和血液系统病症；⑤因其他原因而导致的严重躯体症状；⑥对本文所应用的治疗药物不耐受者；⑦合并心脏、肝脏和肾脏等器质性病变；⑧精神类病症和沟通交流障碍［4］。

1.3 治疗方法 所有患者入院以后进行常规治疗,积极进行利尿和消肿治疗,为患者进行抗感染治疗并纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的状态。若患者合并糖尿病或高血压等基础性病症,还要进行针对性的降压降糖等治疗。对照组患者利用奥扎格雷钠注射液(海南碧凯药业有限公司,国药准字H20000216)进行静脉滴注,选择药物80 mg 加入到5%的葡萄糖溶液500 ml当中,充分的混合以后进行缓慢的静脉滴注,1 次/d,持续用药2 周为1 个疗程。观察组在对照组基础上联合疏血通注射液(牡丹江友搏药业股份有限公司,国药准字Z20010100)进行治疗,将10 ml 疏血通注射液加入到浓度为0.9%的氯化钠注射液250 ml 当中进行充分的混合,然后为患者进行静脉滴注,1 次/d,持续用药2 周为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果以及治疗前后的神经功能和躯体症状。①神经功能：采用NIHSS 评估患者神经功能,评分0～42 分,分数越高则说明神经功能缺损越严重。②躯体症状：以MRS 评价患者的躯体症状,评分为0～5 分,0 分：完全无症状；1 分：有轻微症状,但可进行日常活动；2 分：轻度残疾,无需照顾,可基本自理；3 分：中度残疾,在人帮助下可生活自理；4 分：重度残疾,需人帮助来满足自身需求；5 分：严重残疾,卧床失禁,需要特殊关注和持续护理［5］。③治疗效果判定标准：根据脑梗死患者的神经缺损程度评分标准,将患者的康复效果分为基本痊愈、显效、有效和无效4 个等级。伤残程度为0 级,神经缺损程度减少>90%为基本痊愈；伤残程度为1～3 级,神经缺损程度评分减少45%～90%为显效；神经缺损程度评分减少18%～44%为有效；神经缺损程度评分改善<18%为无效。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的神经功能和躯体症状比较 治疗前,两组患者NIHSS、MRS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的NIHSS评分(5.25±1.44)分、MRS 评分(1.25±0.44)分均低于对照组的(9.13±1.22)、(3.02±0.41)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的神经功能和躯体症状比较(,分)

表2 两组治疗前后的神经功能和躯体症状比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组治疗效果比较 治疗后,观察组治疗总有效率88.57%明显高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

脑血栓属于临床上多发生在中老年群体当中的一种具有较高致残率和致死率的病症,一般脑血栓的主要发病时间为夜间,患者发病之后常会存在神志不清和头痛等明显的临床症状,而且可能会导致其神经功能受到损伤,如果救治不及时或者整体治疗效果不达标则可能会加重患者神经症状和死亡的风险［7,8］。一般脑血栓患者病情凶险,所以即便是治疗及时,但如果治疗效果不佳也很容易留下后遗症,这将会对患者的整体活动能力产生影响,导致其整体生活质量降低。

脑血栓患者以往治疗中通常进行常规的抗感染治疗,通过改善脑部细胞或抗血小板聚集类药物来缓解症状,但治疗常常很难达到令人满意的成效［9］。对患者进行溶栓治疗虽然能够获得满意的效果,可在一定程度上改善患者的预后,但容易受到发病时间和相关的因素的影响。临床认为脑血栓的患者在发病6～12 h以内及时进行溶栓治疗,则可能会对受损的神经功能进行逆转,这样就能实现控制病情改善预后的作用。本文所应用的奥扎格雷钠可以发挥抗动脉粥样硬化的功效,经过静脉用药之后能控制人体脑部的炎症水平,还能调节脂质代谢［10］。该药物可以有效的扩张患者的脑血管,防止血小板聚积,有效抑制脑血管痉挛,从而实现对患者脑血管的保护,达到改善患者的脑部微循环与能量代谢的目的。而本文应用的疏血通属于一种中药制剂,这种药物可以有效的通络活血,从现代药理学特征当中也能够说明该药物可以改善患者的脑血管痉挛情况,有效强化脑血管,局部的血氧供应,也能促进自由基的代谢速度,维持患者脑细胞,达到治疗血栓的目的［11,12］。

综上所述,通过奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗脑血栓可以有效提升患者的康复效果,改善患者的神经功能和躯体症状,值得推荐。