甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的效果评价

谭文

分化型甲状腺癌是常见病理类型,占同期甲状腺癌的90%［1］。分析疾病发生原因,与患者缺碘、高碘饮食以及雌激素过高、长期接触放射性物质等有关［2］。结合临床治疗经验,早期手术预后较好。关于分化型甲状腺癌的手术方法较多,其中,甲状腺全切除术可彻底、完整切除病灶,有效降低疾病复发风险。本文选取本院2019 年3 月～2020 年1 月收治的84 例分化型甲状腺癌患者为研究对象,总结甲状腺全切除术方法与优势,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的84 例分化型甲状腺癌患者,随机分为对照组与观察组,每组42 例。对照组男12 例、女30 例；年龄33～55 岁,平均年龄(40.50±6.50)岁；病理类型：乳头状癌30 例,滤泡状癌12 例。观察组男15 例、女27 例；年龄32～56 岁,平均年龄(41.20±5.30)岁；病理类型：乳头状癌28 例,滤泡状癌14 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。所有患者经影像学、临床检验、病理学检查确诊［3］。纳入标准：①病历资料完整；②签署手术知情同意书；③首次甲状腺切除术患者［4］；④伦理委员会批准。排除标准：①有手术禁忌患者；②血液疾病患者；③肝肾功能异常患者；④恶性肿瘤患者［5］。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 手术方法 观察组采取甲状腺全切除术治疗。全面清洁并消毒患者颈部位置,辅助患者仰卧于手术台,颈部过伸位,胸骨缘上约2.5 cm,顺皮肤横纹作弧形切口(长约4.5 cm),切开皮肤-颈阔肌,游离皮瓣上缘-甲状软骨上缘约0.5 cm,下缘-胸骨上缘,纵向切开颈白线至甲状腺被膜,显露喉返神经,对完整切除甲状腺两侧叶、峡部,期间保护好甲状旁腺,术后逐层缝合。

对照组采取甲状腺次全切除术治疗。紧靠甲状腺真被膜解剖,保留甲状腺下动脉-背膜间组织,患侧颈部淋巴自上而下清扫处理,术后冲洗切口、止血,置引流管,采取逐层缝合的方式,关闭切口。

1.3 观察指标 比较两组患者并发症发生情况、1 年后复发情况、相关临床指标(手术时间、术后住院时间、术中出血量、切口长度、PTH 及血钙水平)。取患者空腹静脉血(5 ml),离心10 min,取上清液,以甲状旁腺激素定量检测试剂盒测定患者血清PTH 水平,钙测定试剂盒测定血钙水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况与复发情况比较 观察组术后并发症发生率19.05%与对照组的11.90%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1 年后复发率4.76%低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况与复发情况比较［n,n(%)］

2.2 两组相关临床指标比较 观察组患者手术时间(110.30±8.50)min、术后住院时间(4.50±0.50)d、切口长度 (6.10±1.20)cm 均短于对照组的(120.20±10.50)min、(5.50±0.50)d、(7.50±1.50)cm,术中出血量(23.20± 2.20)ml、PTH(19.50±5.50)ng/L、血钙(1.73±0.20)mmol/L 均低于对照组的(25.50±2.50)ml、(30.30±6.50)ng/L、(1.95±0.22)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组相关临床指标比较()

表3 两组相关临床指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

甲状腺是人体内分泌器官,可敏感性控制机体能量使用速度、蛋白质制造等方面［6］。分化型甲状腺癌是甲状腺多发恶性肿瘤,其中,女性患者占较大比例,发病率一直居高不下,患者有颈部淋巴结肿大特征［7］。结合疾病治疗经验,优选手术治疗,越早进行手术,患者治疗预后情况越好。临床上常采用甲状腺切除术进行治疗,但是切除范围存在争议［8］。随着甲状腺手术技巧的进步,甲状腺全切除术广泛应用,为术后放射性碘疗法、甲状腺球蛋白动态监测提供便利,可一次性解决多灶性肿瘤,延长高危患者的生存期,降低疾病复发率［9］。但是,易导致甲状旁腺、喉返神经损伤,需加强手术期间保护工作。甲状旁腺分泌PTH 可以调节血钙水平,用以判断高、低钙血症,诊断甲状旁腺疾病。本文研究结果显示,观察组患者手术时间(110.30±8.50)min、术后住院时间(4.50±0.50)d、切口长度(6.10±1.20)cm 均短于对照组的(120.20±10.50)min、(5.50±0.50)d、(7.50±1.50)cm,术中出血量(23.20±2.20)ml、PTH(19.50±5.50)ng/L、血 钙(1.73±0.20)mmol/L 均低于对照组的(25.50±2.50)ml、(30.30±6.50)ng/L、(1.95±0.22)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。分化型甲状腺癌患者外科治疗中采用甲状腺全切除术效果显著,可以降低不良反应发生率、缩短手术与康复时间,是有效术式［10］。本文结果与吴家伟等［11］研究接近。

综上所述,分化型甲状腺癌患者应用甲状腺全切除术治疗效果显著、手术损伤小、术后恢复快、安全性理想,成功降低了术后复发风险。