细节护理在颅脑外伤患者护理中的应用价值及满意度分析

唐菊彦

【摘要】目的：颅脑外伤中引入高效细节护理，探究该项模式的优越性。方法：70例，时间为2019年5月—2020年11月， 拆分两组（各35例），探究对比组（常规护理）、试验组（优势护理）的差异。结果：试验组的BI评分、护理质量得分更高（P<0.05）；其并发症更少、满意度更高（P<0.05）。结论：细节护理可以规范流程，减少漏洞，提高患者舒适度，优化各种细节，可减少颅脑外伤风险因素，减少并发症，提高患者自理能力，显著提高临床护理品质，获取较高护理满意度，最大程度满足患者需求。

【关键词】颅脑；损伤；优势；细节护理

Application value and satisfaction analysis of detail nursing in patients with craniocerebral trauma

TANG Juyan

Department of Neurosurgery， Liupanshui Water Mine General Hospital， Liupanshui， Anhui 553000， China

【Abstract】Objective： To introduce efficient detail nursing in craniocerebral trauma and explore the advantages of this model. Methods： A total of 70 patients were divided into two groups （35 cases in each group） from May 2019 to November 2020 to explore the differences between the comparison group （routine nursing） and the experimental group （dominant nursing）. Results： The BI score and nursing quality score of the experimental group were higher（P<0.05）. There were fewer complications and higher satisfaction（P<0.05）. Conclusions： Detailed nursing can standardize the process， reduce loopholes， improve patients comfort， optimize various details， reduce the risk factors of traumatic brain injury， reduce complications， improve patients self-care ability， significantly improve the quality of clinical nursing， obtain higher nursing satisfaction， and meet the needs of patients to the greatest extent.

【Key Words】Craniocerebral； Damage； Advantage； Details of the nursing

颅脑外伤作为意外事件，患者对其的接受能力较差，且病程发展速率较快，临床看护难度较大，需要更强、更优质护理模式[1-2]，本文引入细节护理，与常规模式进行对比，凸显该项模式优势，以便推广，现将研究成果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例，时间为2019年5月—2020年11月， 拆分两组（各35例）。纳入标准：①符合疾病标准；②无认知障碍；③可采取手术治疗；④无高血压等基础性疾病；⑤无肢体功能障碍。排除标准：①精神疾病；②凝血障碍；③转院治疗；④79岁以上者；⑤未成年患者；⑥GCS评分高于8分；⑦不支持研究。自然信息相似（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对比组：常规护理，协助患者完成各项检查工作，调整患者身心状态，使其满足临床手术指标，根据患者临床情况制定手术方案和手术配合方案，合理安排手术，术后护理人员加强巡护，加强生命体征监护力度，采取系统护理措施保护患者脑部，减少术后二次伤害概率，按医嘱给与抗感染等治疗，尚未清醒时，观察患者呼吸情况等体征，并采取口腔清理、吸痰等措施以保持呼吸道通畅，意识恢复、情况较为稳定后，结合患者情况制定简单康复训练，指导患者进行训练，加快神经功能恢复速率，提高患者躯体运动能力。试验组：细节护理，具体如下：（1）培训，细节护理具有较为先进的护理理念，实施护理前，需要做好护理人员培训工作，让其学习理念知识，转变护理人员的观念和价值体系，提高护理人员对自身职业的认可度，优化护理意识，提高临床护理效率，并且通过制定完善、系统的流程和操作质量，建立严格规章制度，规范临床操作；（2）强化护理细节，在沟通过程中，护理人员应当站在患者、家属角度思考问题，采取亲切、和谐的语气，充分体现人文关怀，且在临床沟通中，快速掌握关键信息，记录患者家庭、职业、社会关系、病情等情况，也可根据患者性格特点，选取高效、合适沟通方式，在临床护理操作过程中，应当及时做好记录，加强器械、药品管理，及时做好消毒等处理操作，减少交叉感染概率；（3）组建团队，邀请科室经验丰富的护理人员组成团队，分析以往风险因素和护理漏洞，通过讨论等方式总结易轻视的护理细节，讨论优化或整改方案，完善临床护理方案；（4）强化生命体征管理，采取动态记录方式密切观测患者生命体征，不放过细微变化，警惕其受伤后出现低血压、呼吸不稳定、间歇性呼吸等，表示患者可能患中枢性衰竭，警惕血压升高、呼吸频率变慢、脉搏变缓等，这症状可能预示患者存在颅高压等症状，因此需要警惕微小指标变化，及时上报医生，减少风险因素；（5）呼吸护理，部分患者存在意识障碍等症状，其排痰、吞咽等能力较差，不仅增加呼吸难度，也很容易引发感染等不良情况，为改善患者呼吸情况，应按时翻身，采取人工叩痰等方式，给患者引流痰液，保持呼吸道通畅，并按时清理患者鼻、口腔分泌物，并观察患者呼吸频率和周围皮肤情况，对于呼吸困难患者，应当立即上报，采取呼吸气囊及呼吸机机械通气等辅助通气方式，快速插入气管插管，在通气过程中，应当湿化氧气，按时清理痰液；（6）皮肤护理，患者卧床修养时间相对较长，采取制动时间也相对较长，压迫处、紧束处皮肤可出现损伤，每日观察患者皮肤情况，按时翻身拍背，给患者翻身过程中，用力要轻，减少拖、拉等损伤性动作，按时更换患者床单、被褥，保持床单位整洁、无褶皱，综合评估患者压疮风险，对于情况较为轻，临床可采取常规干预措施，对于中度风险者，应当采取充气类气垫，扩大受压面积，减少压力，翻身时给受压部分进行按摩等方式，加快局部血液流动，对于重症风险者，气垫基础上给受压躯体贴防压垫，减少压力，提高按摩频率；（7）胃肠道护理，该类患者病情变化速率较快，不良反应发生概率也相对较高，其中频率最高为胃肠道出血，警惕出血症状，通过服用胃黏膜保护剂，预防出血，对于无出血征兆患者，也可通过鼻饲营养支持基础上给与相应药物，减少胃肠道损伤概率；（8）饮食护理，评估患者情况，选取合适营养支持方案，患者恢复后，可逐渐过渡到正常饮食，制定个性化饮食方案，微抬起患者上半身，喂食过程留人专人陪护，警惕异常情况，立即停止喂食，马上通知主治医师，采取急救处理措施，喂食完成后，让患者保持半卧位，采取口腔漱口水及时清理口腔，减少感染概率；（9）情绪疏导，通过营造舒适的病房环境，调整光线，尊重患者知情权，根据患者文化情况，采取合适的讲解方式，在与家属沟通时，要耐心、热情，反复讲解，消除疑惑，关注患者情绪状态，采取专业心理疏导方式，安抚患者，消除不良情绪，保持相对良好的情緒状态；（10）康复训练，未清醒者，及时摆放好侧肢体和体位，按摩患者躯体，活动关节，加快局部血液流动，防止肌肉萎缩，患者苏醒后，按时翻身，指导其采取主动训练，活动关节和肢体，根据患者情况，制定详细锻炼计划，及时调整。

1.2.2 质量评估分析自理能力、护理质量、并发症、满意度。自理能力选取BI量表进行评分，分数与能力呈正比。护理质量为院内量表，包括风险意识、药械准备情况、操作规范性、文书规范性等方面，满分为100分，分数与质量呈正比。满意度也为院内量表，一共分为3个等级，非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自理能力和护理质量

试验组的BI评分、护理质量得分更高（P<0.05），见表2。

2.2 并发症和满意度

试验组的并发症更少、满意度更高（P<0.05）见表3。

3 讨论

颅脑外伤作为脑科重度疾病之一，其病情恶化速率快，且临床指标多变，其死亡风险相对较大，术后患者也有一定概率出现肢体功能障碍[3-5]。该类患者早期由于脑部神经损伤，其多项功能处于障碍状态，这严重限制患者活动，对患者生活干扰程度也相对较大。颅脑外伤临床护理难度较大，护理流程较为繁杂，且常规护理效率不高，一些细节没有得到妥善处理，可引发较大的安全事故，家属情绪也较不稳定，纠纷事件发生概率也相对较高。

本研究发现，通过培训等方式可以快速转变护理人员观念和规范临床操作方案，提高护理人员的服务意识，提升护理人员整体素质，通过强化细节护理等措施，可以寻找漏洞和各项细节，通过改善方案，以优化流程，扩大细节，减少不合理操作，通过组建团队，可以规范临床操作，提高护理配合默契度，通过强化体征监护力度，可以从微小体征变化，評估患者病情，及早开展干预措施，控制病程发展，通过胃肠道护理方案，可以减少胃肠道出血等发生概率较高的并发症，通过饮食护理、皮肤护理、情绪疏导等护理调整患者身心状态，减少风险因素，通过功能训练，及早开展训练，也有利于提升术后康复速率。本研究也发现，细节护理相比于常规护理，其优势在于恢复患者躯体功能，提高患者自理能力，显著提高BI评分，并且该项护理品质较高，其质量得分在90分左右，通过各项细节扩大护理，以减少风险因素，控制并发症，也可最大程度满足患者需求，获取较高满意度评价。

参考文献

[1] 胡慧秋，杨丽芬.细节护理在颅脑外伤患者护理中的应用价值及满意度分析[J].航空航天医学杂志，2022，33（9）：1121-1123.

[2] 张岩.细节护理在颅脑外伤患者护理中的应用价值及满意度分析[J].中国医药指南，2021，19（22）：226-227.

[3] 穆素娟.细节护理在颅脑外伤患者护理中的应用价值及满意度分析[J].医学食疗与健康，2021，19（8）：112-113.

[4] 余育剑，谭雁娟，谭春燕，等.细节化护理干预对颅脑外伤患者住院期间并发症及预后的影响[J].实用医技杂志，2021，28（4）：554-556.

[5] 周秀金，程剑彬，孙艳芳.颅脑外伤患者行细节护理对护理评价结果和患者满意度的价值研究[J].中外医疗，2021，40（5）：163-165.