基于SPOC 的混合式教学模式在中医筋伤学教学中的构建与思考*

陆 延 周红海 罗 俊 唐孙茹

（广西中医药大学骨伤学院，广西 南宁 530001）

中医筋伤学是广西中医药大学国家级一流本科专业建设点中医学专业特色课程，在2020 年1 月被认定为自治区级一流本科课程，并获得推荐参评国家级一流本科课程的资格。该课程在研究筋伤病因病机与诊疗技术基础上，结合国医大师韦贵康教授53 年教学临床经验，综合韦氏正骨18 法和筋伤24 法及壮医经筋技术进行教学，具有丰富的理论和临床内涵。

SPOC 是随着慕课的推广应运而生的一种教学方式，其全称为“Small Private Online Course”，即小规模私有在线课程，是针对慕课教学实践过程中的问题而加以完善、发展和补充的一种创新教学模式。基于SPOC 的混合教学模式可以将SPOC 和混合式教学二者的优势进行充分地融合，不但能加强学生对于知识的理解和应用，而且能突出学生在学习中的主体地位。笔者曾将SPOC 混合式教学法运用于中医筋伤学的临床教学，初步构建了相应的教学模式，现阐述如下。

1 教学模式的构建

1.1 SO PC 课程资源构建 选用全国普通高等教育中医药类精编教材《中医筋伤学》[1]为教材，筛选出临床常见病和多发病的诊断要点、治疗方案、常见手法操作等内容，结合国医大师韦贵康教授的韦氏正骨18 法和筋伤24 法及壮医经筋技术进行临床教学内容的初步编排。根据中医筋伤临床教学内容的特点将知识要点碎片化为符合SPOC 教学的微视频，对现有视频资源包进行更新，建设50 个教学视频，每个视频5～20 min。

完成SPOC 视频资源建设后，按照SPOC 课程需要，匹配相应教学资源包，包括视频中的交互问答题目及答案、题目、章节测试题等。

1.2 SPO C 混合式教学方案的制定 依据SPOC 的混合式教学模式与教学计划，从课前自学、课中实践、课后巩固3 个板块进行构建教学进度表。（1）课前自学：运用在线平台、教学APP 和互动空间实现教师在线答疑、追踪学习动态和学生观看视频、完成测试、在线互动、拓展学习；（2）课中实践：运用线下课堂和互动空间，从理论知识内化、技能操作实践、临床知识构建3 个方面开展专题学习、实践操作和总结交流；（3）课后巩固：运用在线平台、教学APP 和互动空间，将教师发布学习任务、实践指导、学习反馈分析和学生的知识巩固、技能操作练习、知识技能迁移联系起来。

2 教学方案实施

2.1 教学对象 选取广西中医药大学2019 级、2020级中医骨伤科学专业学生为研究对象。2019 级共58人，其中男生38 人，女生20 人；2020 级共59 人，其中男生23 人，女生36 人。2020 级为试验组，2019 级为对照组。

2.2 教学方法 试验组采用已制定的SPOC 混合式教学模式教学，对照组采用传统教学模式教学。

2.3 观察指标 从学习效果评价和课程评价2 个方面进行教学总结反馈。学习效果评价：包含SPOC 章节测试成绩、SPOC 结业测试成绩、SPOC 论坛活跃度、翻转课堂活跃度、上机报告成绩和期末课终考试成绩，换算成可与传统教学成绩相比较的成绩表现形式。课程评价设计：参考相关文献[2]，设计中医筋伤学SPOC 混合式教学课程调查问卷对试验组学生进行问卷调查。问卷包括SPOC 教学资源评价、翻转课堂效果评价、教学交流与沟通效果评价、满意度和教学效果评价4 个维度共28 个问题。

2.4 结果 实行SOPC 混合式教学后，学习效果评价和课程评价结果分别见表1、表2。

表1 2 组学生成绩分布对比 (%)

表2 中医筋伤学SPOC混合式教学课程调查结果

3 讨论

近年来，在一流本科建设和“新医科”背景下，如何发挥中医药优势，传承发扬国医大师经验，培养新时代医学人才成为了医学类教改的方向。而既往针对中医筋伤学的教学改革虽然不少[3-7]，但存在2 个方面的不足：一是只针对课堂教学进行改革，对临床教学并未涉及；二是教改多停留于教学方法层面，未形成具体化、可行性强的教学模式，也缺乏教改背景下的教学方案。基于SPOC 的混合式教学对偏重临床操作的课程具有提高医学类学生的学习效果、提升教学质量及临床实操能力的优势[8-10]。鉴于此，笔者构建了基于SPOC 的混合式教学模式，并结合国医大师韦贵康教授临床经验初步形成了相应的教学方案，在该方案中重点突出了对疾病的诊断、治疗、手法操作等临床教学内容。经过与传统教学模式相比较，发现SPOC 的混合式教学模式能够有效提高学生学习成绩，80 分以上学生数达到86.44%，明显优于传统教学模式的65.51%。而在实行SPOC 混合式教学的班级内，教学资源评价、翻转课堂效果评价、教学交流与沟通效果评价、满意度和教学效果评价4 个维度的评分都相对较高，表示该教学模式构建较为科学合理，并受到学生们的欢迎。

SPOC 混合式教学模式充分利用了线上线下资源，教学内容和方法具有一定“创新性”，同时又能整合翻转课堂教学，需要学生进行前测、课堂学习、后测来学习和巩固知识，打破了传统单一课堂学习的模式，具有高阶性和挑战度。特别是在中医筋伤学这类临床性较强的科目教学时，单一运用传统教学模式往往不能使得每个学生掌握临床知识，而采用SPOC 混合式教学则可弥补该不足。比如在讲解“胸廓出口综合征”的体格检查阿德森试验，学生单从课本文字难以理解和掌握，课堂上教师示范也难以保证学生能够理解，而通过SPOC 视频的演示和讲解，学生可以在视频中反复观看掌握，可以减轻教师课堂讲课的负担，把授课重点从讲解基础知识向高阶性能力培养转移[11，12]。此外，教师还可以通过后测，让学生亲自操作后上传视频，教师对视频进行点评来发现学生不足并及时纠正。在课堂教学时，教师可运用SPOC 混合式教学适当采用PBL、CBL、思维导图等教学法来进行，促使学生进行分组讨论，真正实现“以学生为中心”的教学。

由此可见，SPOC 混合式教学模式可以使零散的知识点可视化，同时结合多种教学方法提高学习效率，提升学生临床能力和发散思维。同时，该教学模式由于打破传统单一教学授课形式，所以对授课教师的授课思维和授课能力提出了新的要求。我们也将进一步完善该教学模式，使之更符合一流学科建设要求，并形成经验以供其他医学课程参考。