山西省绵羊尿结石发病调查及诊治探讨

任 杰 ，韩一超 ，卫顺生 ，武果桃 ，孟冬霞 ，赵 娟 ，曹 晶 ，何再平 ，杜 莎

（1.山西农业大学 动物医学学院，山西 太原 030032；2.山西农业大学 动物科学学院，山西 太原 030032）

绵羊尿结石是规模化育肥羊场发展中常见问题，给育肥场造成了较大的经济损失。绵羊尿结石的发生原因复杂，赵延俊等[1]、艾特肯[2]研究结果表明，矿物质含量较高时易造成尿结石发生，绵羊体内营养物质尤其是矿物质代谢紊乱会导致尿液中盐类结晶以脱落的上皮细胞为核心凝结形成尿结石。闻正顺等[3]对动物尿结石的形成原因和成分进行了综述，发现绵羊尿结石的主要成分是磷酸盐类。闫晗[4]通过在日粮中添加不同比例的钙、磷、维生素D3等微量元素，测定血液和尿液中肌酐和尿素氮等指标以研究尿结石的发生概率。于磊[5]通过添加阴阳离子平衡值不同的日粮，测定血液和尿液中肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）、钠（Na）等元素的含量，观察山羊尿结石的发病情况。上官聪聪[6]研究犬肾结石的不同诊断方法、不同手术方案以及不同营养调控方式，为宠物尿结石临床诊断和治疗提供了参考。孙嘉豪[7]利用复方中药对小鼠草酸钙结石的发生机制进行研究，结果显示，该中药配方具有预防尿结石的功效。

山西省具有雁门关农牧交错带的地域优势，为绵羊的规模化养殖和发展提供了良好条件。山西省近年来绵羊的存栏和出栏量急剧增加，仅雁门关生态畜牧经济区2018年羊存栏量就达到843.8万只，占全省羊存栏的47.7%。绵羊快速育肥大多以高蛋白颗粒料为主，导致绵羊尿结石的发病率增加，但是对山西省绵羊尿结石的发病情况尚无官方统计数据，多数绵羊养殖场的诊断和治疗设备配备不足，在尿结石的临床诊断过程中常结合临床症状、剖检变化等进行确诊，尚未见仪器诊断报道，治疗则多以药物治疗为主，但效果欠佳。

本研究在绵羊尿结石发生、诊断、治疗和实验室研究的基础上，对山西省主要绵羊养殖场进行调查取样，观察分析绵羊血液和尿液相关代谢产物指标，同时对比绵羊尿结石多种诊断和治疗方法，旨在探索绵羊尿结石的发病规律和原因，为该病的临床诊治提供一定参考。

1 材料和方法

1.1 材料

于2014—2018年对山西省太原、晋中、大同、朔州、运城、长治等6个地市31个规模化育肥羊场的4.44万只育肥绵羊的发病率和病死率进行统计[8]；并对患尿结石的病死羊进行剖检，观察其泌尿系统病变并采集部分濒死羊的血液和尿液进行化验。

1.2 方法

1.2.1 临床症状与病理变化观察 患病绵羊会出现厌食、尿频、滴尿等症状，同时可见后肢屈曲叉开，弓背卷腹，频频举尾，尿道外触诊疼痛。如果结石在龟头部阻塞，可在局部摸到硬结物。患病绵羊膀胱高度膨大、紧张且尿液充盈，若不及时治疗，则会导致膀胱破裂或引起尿毒症而死亡。

1.2.2 临床仪器诊断

1.2.2.1 尿沉渣镜检 取绵羊尿液10 mL置于尿液离心管中，于1 500 r/min离心5 min，弃上清，保留尿液和沉渣0.2 mL，充分混匀后取约20 μL滴于载玻片上镜检，观察视野内是否有棱形结晶，若有即为尿结石的磷酸盐结晶。

1.2.2.2 B超检查 将待检查羊的耻骨前缘阴茎及阴茎两侧进行备皮消毒，涂布耦合剂，探头垂直皮肤向前下方扫查，观察是否出现影像衰减。

1.2.2.3 X射线检查 将待检查羊侧位放置于照射台上，双后肢尽量向后牵拉，投照后躯，根据羊的体厚设置X射线参数为80 kV，0.3 mAs进行拍摄，观察是否有白色影像。

1.2.3 样品化验 取发病绵羊和未发病绵羊各30只的血清和尿液上清液进行化验，采用全自动生化分析仪（迈瑞全自动生化分析仪（BS-350S））测定血液和尿上清液中 BUN、CR、Ca、P、Mg等元素的含量，采用pH计（PHB-1，上海宇隆仪器有限公司）测定新鲜尿液的pH值。

1.2.4 治疗

1.2.4.1 药物治疗 对发病羊采用口服八正散与注射庆大霉素结合治疗[9-13]，并配合大量饮水。

1.2.4.2 手术治疗 首先对病羊进行丙泊酚诱导麻醉，使动物身体翻倒为侧卧姿势，按照每1 kg体质量从颈静脉缓慢推入麻醉剂0.5 mL。手术过程采用气管插管连接麻醉机，同时调整氧气流量为1 L/min，打开异氟烷麻醉挥发罐，调整初始流量为3%，麻醉过程则维持在2%左右，待病羊处于完全麻醉状态即可开始手术。在会阴部切开皮肤，摘除双侧睾丸，然后在阴茎中段切开尿道，冲洗沙粒并疏通尿道，后在膀胱内插入双腔导尿管，打气后切除远端尿道，进行尿道黏膜与皮肤间的间断结节缝合术，术后用红霉素软膏涂抹伤口、同时肌肉注射青霉素抗感染治疗3 d。

1.3 数据处理

采用SPSS 20.0统计分析软件单因素方差分析程序（ANOVA）分析数据，采用Duncan” s多重比较检验差异显著性；结果用平均值±标准误表示。

2 结果与分析

2.1 临床症状

羊的尿结石形成于肾脏和膀胱，但阻塞常发生于尿道，膀胱结石在不影响排尿时无临床症状，尿道结石多发生在公羊龟头部和“S”状曲部。如果结石未完全阻塞尿道，可见排尿时间延长、尿频、尿量减少等症状，尿液呈断续或滴状流出；如果结石阻塞尿道，则仅见排尿动作而不见尿液的排出，并伴随出现腹痛。若后期结石完全阻塞尿道，则动物出现厌食、拱背卷腹、不愿运动、后肢屈曲叉开、滴尿、尿频、尿道外触诊疼痛等症状。如果结石在龟头部阻塞，可在局部摸到硬结物，表现为膀胱膨胀和尿液充盈，若不及时治疗，会出现闭尿时间过长，则可导致膀胱破裂或引起尿毒症而死亡。

剖检死亡病羊，可见尿道口脓肿，膀胱破裂，腹腔内滞留有大量淡黄色尿骚味液体；肾脏肿大，膀胱内滞留有黄色尿液和大量砂样结石，尿道则完全或部分被结石堵塞。

2.2 发病情况统计分析

各羊场尿结石调查结果如表1所示。

表1 育肥羊场尿结石调查结果Tab.1 Results of urolithiasis survey in finishing sheep farm

由表1可知，在调查的44 400只舍饲育肥绵羊中，有1 073只绵羊发病，其中，1 057只死亡，病死率为98.5%，有16只发现及时并进行治疗的绵羊未死亡；尿结石的发病率为2.42%，其中朔州地区发病率最高，为5.10%。

2.3 病料分析结果

2.3.1 饲料养分分析 对发病率较高的2个养殖场的饲料养分含量进行分析，结果如表2所示。

表2 各养殖场饲料养分含量分析结果Tab.2 Results of feed nutrient content analysis of the sheep farms in survey %

对照绵羊用精饲料国家标准（GB/T 20807—2006）[14]，表2中怀仁洪福羊场粗蛋白（CP）、粗脂肪（CF）、灰分（Ash）、钙（Ca）、磷（P）均符合标准，但粗纤维含量高出标准2倍；晋中健源羊场粗纤维、粗脂肪、灰分、钙、磷均符合标准，但粗蛋白含量高出标准1倍。

2.3.2 血清生化指标分析 样品血清生化指标分析结果如表3所示。

表3 血清生化指标分析结果Tab.3 Results of serum biochemical index analysis

由表3可知，尿素氮含量发病组较健康组高102.18%，且差异达极显著水平（P＜0.01）；肌酐含量发病组较健康组高153.96%，且差异达极显著水平（P＜0.01）；血清中钙、磷、镁含量在2组间差异均不显著。

2.3.3 尿液生化指标分析 样品尿液生化指标分析结果如表4所示。

表4 尿液生化指标分析结果Tab.4 Results of urine biochemical index analysis

由表4可知，尿素氮（BUN）含量发病组较健康组高162.22%，差异达极显著水平（P＜0.01）；肌酐含量发病组较健康组高68.74%，且差异达极显著水平（P＜0.01）；钙离子含量2组间差异不显著；镁离子含量发病组较健康组高878.06%，且差异达极显著水平（P＜0.01）；磷含量发病组较健康组高323.02%，且差异达极显著水平（P＜0.01）；尿液pH值发病组极显著高于健康组（P＜0.01）。

2.4 尿结石绵羊诊断结果

2.4.1 B超诊断结果 B超扫查发病绵羊与健康绵羊尿道情况如图1、2所示。

图1 发病绵羊尿道扫描结果Fig.1 Scan result of pathogenetic sheep

图1结果显示，部分发病绵羊B超扫查尿道过程中有个别区域出现强的反射现象，随后出现影像衰减。图2结果显示，健康绵羊尿道B超扫查，各处均未见异常影像衰减现象。

图2 健康绵羊尿道扫描结果Fig.2 Scan result of healthy sheep

2.4.2 X-射线检查结果 X-射线检查发病绵羊与健康绵羊尿道情况如图3、4所示。

图3 发病绵羊检查结果Fig.3 Examine results of pathogenetic sheep

图3结果显示，发病绵羊膀胱和尿道X-射线透视各处均未见结石。图4结果显示，健康绵羊膀胱、尿道X-射线透视图各处均未见结石。

图4 健康绵羊检查结果Fig.4 Examine results of healthy sheep

2.4.3 尿沉渣镜检结果 对发病绵羊及健康绵羊尿液镜检结果如图5、6所示。

图5 发病绵羊镜检结果（100×）Fig.5 Microscopy examination results of pathogenetic sheep（100×）

图5结果显示，发病绵羊尿沉渣中棱形结晶属于典型磷酸盐结晶形状。图6结果显示，健康绵羊尿沉渣中未见结晶。

图6 健康绵羊镜检结果（100×）Fig.6 Microscopy examination results of healthy sheep（100×）

2.5 治疗结果

2.5.1 药物治疗 对20只发病绵羊进行药物治疗，其中3只发现及时，采用八正散加庆大霉素治疗，并促进病羊大量饮水，最终病情好转可正常排尿，治愈率为15%；其余17只药物治疗均无效，最后死亡，病死率为85%。

2.5.2 手术治疗 对10只病情严重绵羊进行手术治疗，手术抗感染治疗后绵羊排尿正常、食欲恢复、饮水正常、精神状态良好。

3 结论与讨论

绵羊尿结石在育肥羊场时有发生，其中我国新疆产棉地区该病发病率为17.0%～33.4%，在宁夏地区发病率为10%～15%[15]，调查过程中山西省内该病的发病率远低于上述2个地区，为2.42%，但病死率达到98.5%。尿结石发生原因根据不同地区、不同饲养管理方式而不同。调查中发现，发病羊尿结石均为磷酸盐结石，其形成主要是由于血液、尿液中无机磷含量偏高，而颗粒料的使用就是血液中无机磷升高的一个诱因，颗粒料会减少绵羊唾液分泌，而唾液的分泌会使磷进入消化道随着粪便排出体外。唾液分泌的减少使得血液中磷含量上升，造成尿液中含磷量增加，给磷酸盐尿结石的形成提供了有利条件。另外，育肥料中蛋白含量高导致绵羊血液中的蛋白代谢产物在体内大量蓄积，造成肾脏器质性损伤和尿液重吸收障碍，肾小管上皮细胞泌氢功能受阻，尿液pH值随之升高，加速了磷酸盐结石形成[16-18]。发病后期病羊出现排尿困难，蓄积了大量尿液导致尿素氮、肌酐含量显著上升，以及镁离子、磷含量等尿液离子过饱和加剧结石的形成。

绵羊尿结石诊断中，B超检查发病绵羊泌尿系统有的部位出现强反射和影像衰减，经剖解发现结石为细小沙粒状磷酸盐结石。由于结石直径细小导致超声波发生衍射，不会出现强反射以及影像衰减，但是细小结石颗粒堆积则导致了影像的衰减。如果结石颗粒小或者分散存在就不会出现影像衰减，会进一步导致误诊[19]。结石对X射线的吸收程度决定了结石在X线平片上的致密程度。结石的各种成分在X射线片上的致密度从高到低为：草酸钙＞磷酸钙＞磷酸胺镁和胱氨酸＞尿酸和尿酸盐。牛羊磷酸胺镁结石多为X-射线阴性结石，所以牛羊磷酸胺镁结石不适用于X射线检查[20]。尿沉渣镜检在视野内可简单直观的发现结晶、黏蛋白以及结晶形态[21]。因此，尿沉渣镜检是一种直观简洁、成本低、执行方便的诊断方法。

绵羊患尿结石时，前期应进行消炎利水治疗，结合中药八正散清热泻火，利水通淋，可以起到一定效果。尿结石后期药物治疗效果不明显，需要手术治疗。本研究采用手术去除结石方法对绵羊尿结石进行治疗，效果良好，术后恢复良好。由于各育肥羊场会对发病羊直接淘汰，因此，针对绵羊尿结石主要采用预防措施，其中合理调节饲料中各营养物质比例，增加饲草的投喂比例是减少该病发生的主要手段；其次加强饲养管理，对该病早发现早治疗，最终减少绵羊尿结石的发生，增加绵羊养殖的经济效益。