提高难产母牛剖腹产成活率的技术要点

文│刘君华（山东省安丘市农产品质量安全管理服务中心）

刘宏（诸城舜康动物医院有限公司）

周现增（山东省农业交流合作中心）

近年来，养牛生产中难产现象较为普遍，一旦出现难产，需要实施剖腹产手术，其可有效减少母牛或犊牛的死亡率。笔者结合多年临床剖腹产手术实践，现将母牛站立式剖腹产手术操作要点进行了梳理，以期为养殖从业者和兽医服务人员提供参考。

一、原因分析与表现

导致母牛难产的原因有产道或骨盆狭窄，子宫扭转，子宫颈口不开，胎位不正，子宫破裂，胎儿过大，胎儿畸形，死胎，母牛孕期营养不良、产前瘫痪等。当待产母牛出现明显的坐卧不安、腹痛情况，并发出洪亮的叫声，阴门水肿，产道内伴随有羊水外流，此时需要兽医人员或生产技术人员做好防护措施，将手伸入母牛产道中检查，判断犊牛是否存活，通过助产和矫正仍无法帮助母牛生产时需要紧急实施剖腹产手术。

二、术前准备

1.母牛保定。根据养殖场的建筑设施，找一个高度1.5～2米的固定围栏墙，将牛的右侧靠在围栏墙上，左侧在外，牛头和牛鼻绳根据牛的高度拴系在围栏墙上，在牛前胸部用绳子拴系在围栏墙上，牛的后腰部也拴系在围栏墙上，牛尾用透明胶带沿尾根缠绕至尾尖防止其来回摇摆。

2.母牛术前体检。检查体温、呼吸、脉搏、瘤胃蠕动、反刍是否正常，并记录数据。

3.术部脱毛。在母牛左肷窝部位选取宽20厘米，长50厘米的手术位置，先用电动牛羊毛剪进行脱毛，再用电动剃刀剃毛，漏出皮肤。用肥皂水进行第一遍皮肤清洗，第二遍用碘酒，以手术部位中心点为起点向外旋转消毒。

4.手术器械及药物准备。

（1）手术器械。创巾钳4把、弯头止血钳4把、直头止血钳4把、4号手术刀柄2把、23号手术刀片3个、剪刀2把、持针钳2把、0号90厘米可吸收缝合线（圆针）8根、0号90厘米可吸收缝合线（角针）3根、无菌纱布1捆、止血棉1包。

（2）药物。碳酸氢钠500毫升/瓶、复方氯化钠注射液500毫升/瓶、10%氯化钠500毫升/瓶、0.9%生理盐水500毫升/6瓶、甲硝唑氯化钠注射液250毫升/4瓶、5%葡萄糖注射液500毫升/5瓶、复方18氨基酸250毫升/2瓶、盐酸普鲁卡因注射液2毫升/40毫克/4盒、酚磺乙胺注射液2毫升/0.5克/4盒、三磷酸腺苷二钠注射液2毫升/20毫克/3盒、注射用辅酶A100单位/2盒、50%葡萄糖20毫升/2盒、维生素C 10毫升/1克/1盒、黄芪多糖注射液10毫升/0.1克/1盒、右旋糖酐铁注射液10毫升/1克/1盒、氟尼辛葡甲胺注射液10毫升/0.5克/1盒、缩宫素注射液2毫升/20单位/2盒、地塞米松5毫升/支/1盒、头孢噻呋钠粉针4克/1盒。

三、手术过程

1.麻醉。使用0.25%盐酸普鲁卡因注射液20毫升，在牛的第1、2、4（前、后、前）腰椎做传导麻醉。

2.术前止血。酚磺乙胺注射液20毫升、颈部肌内注射。

3.覆盖创巾。使用一次性无菌创巾覆盖到手术部位、用创巾钳把手术创巾固定在皮肤上，创巾预留洞口与手术部位相对应。

4.术部消毒。使用碘酒进行切口处消毒，用酒精进行脱碘。

5.术部麻醉。使用5%盐酸普鲁卡因注射液10毫升在手术部位皮肤、肌肉做分点浸润注射麻醉。

6.术部切口定位。由左肷窝部持刀向腹前部斜切皮肤，切口在35～40厘米。

四、操作步骤

1.切开腹壁皮肤第一层、再切开腹外斜肌第二层、最后切开腹内肌、腹直肌，切开肌肉层，如遇较大的血管，要及时使用止血钳止血或使用缝合线进行结扎止血，防止母牛机体失血过多。

2.切开腹膜时注意用刀力度，因为腹膜很薄，如果用力过大会导致手术刀割伤腹腔其他脏器器官，先在腹膜上切开一个2～3厘米的口，把弯头止血钳放入腹膜下面，并挑起腹膜远离腹腔脏器再把切口开大。用无菌纱布将大网膜推向一侧，使子宫完全暴露。

3.看到子宫后，术者双手伸入腹腔，拨开网膜与肠管，确定孕角，隔着子宫壁握住胎儿弯曲的两前肢腕部或两后肢跗部，尽力把子宫角大弯一部及胎儿小心缓慢拉至切口外，使之突出于切口外5～6厘米，用大块纱布缠绕在外漏的子宫底部与切口之间，可防止子宫中的羊水流入腹腔造成感染，又能避免子宫滑落进腹腔。

4.沿着子宫角大弯避开母体的子叶，挑选血管分布较少的部位，切开子宫，做30～40厘米切口以便取出胎儿。

5.胎儿拉出后先用棉衣被清理口腔和鼻腔中的羊水，防止羊水被吸入肺引起异物性肺炎，清理完毕后切断脐带，把犊牛交给助手，助手立马把犊牛两后肢栓系上软绳，将犊牛头朝下吊挂起来，使口腔和鼻腔中残留的羊水流出来，助手还可使劲掐犊牛的尾部使之感觉到疼痛而发出叫声，达到呼吸顺畅的目的。

6.胎儿取出后应尽可能剥离胎衣并取出。一般死胎的胎衣易剥离，如剥离不净可剪下已剥离部分，其余的残留胎衣从阴道排出。而活胎胎衣剥离比较费时，因胎儿胎盘和母体胎盘黏连紧密，如强行剥离易引起子宫出血，操作时必须注意，如不能剥离下来时，术后注射子宫收缩药，使其自行排出。

7.先把子宫内的羊水排净，再用加温后的头孢噻呋钠混合生理盐水，洗净子宫壁及切口，更换腹壁切口处的纱布，向子宫内撒8克头孢噻呋钠，然后缝合子宫，先用0号90厘米可吸收缝合线（圆针）进行切口处的浆膜及肌层或全层连续缝合，再用0号90厘米可吸收缝合线（圆针）内翻缝合法缝合子宫浆膜及肌层，用加温后的头孢噻呋钠混合生理盐水清洗缝合口，缝合口涂抹抗生素软膏，将子宫送回腹腔原位。

8.术者将干净的纱布团成鸡蛋大小的纱布团握在手心中伸入腹腔，把腹腔中的渗出液和手术过程中清洗子宫切口的液体清理干净，最后向腹腔中注入250毫升的头孢噻呋钠混合生理盐水。

9.使用0号90厘米可吸收缝合线（圆针）缝合腹膜，缝合口撒布头孢噻呋钠。

10.使用0号90厘米可吸收缝合线（角针）缝合腹内肌、腹直肌，缝合口先用头孢噻呋钠混合生理盐水清洗，再用干净的纱布擦拭缝合口，最后缝合口撒布头孢噻呋钠。

11.使用0号90厘米可吸收缝合线（角针）缝合腹外斜肌，缝合口清理步骤同上。

12.使用0号90厘米可吸收缝合线（角针）缝合皮肤，缝合口涂抹2%碘酊溶液。

五、术后护理

1.及时输液。术后母牛马上进行输液，应以抗菌、消炎、强心、退热、止血、补血、补气、补充能量、调节机体酸碱平衡为治疗原则，输液药物配方如下。

（1）第一组碳酸氢钠500毫升/1瓶。

（2）第二组0.9%生理盐水500毫升/1瓶、配合地塞米松/40毫升、配合头孢噻呋钠4克/3支、配合氟尼辛葡甲胺0.5克/40毫升。

（3）第三组复方氯化钠注射液500毫升/1瓶。

（4）第四组10%氯化钠500毫升/1瓶。

（5）第五组甲硝唑氯化钠注射液250毫升/4瓶。

（6）第六组5%葡萄糖注射液500毫升/1瓶、配合酚磺乙胺注射液0.5克/20毫升。

（7）第七组5%葡萄糖注射液500毫升/1瓶、配合三磷酸腺苷二钠注射液20毫克/40毫升、配合注射用辅酶A100单位/10支。

（8）第八组5%葡萄糖注射液500毫升/1瓶、配合维生素C 1克/5支、配合黄芪多糖注射液0.1克/5支。

（9）第九组5%葡萄糖注射液500毫升/1瓶、配合右旋糖酐铁注射液1克/20毫升。

（10）第十组5%葡萄糖注射液300毫升、配合50%葡萄糖60毫升。

（11）第十一组复方18氨基酸250毫升/2瓶。

（12）左侧颈部肌内注射缩宫素注射液20单位/20毫升、右侧颈部肌内注射复合维生素B注射液50毫升。

2.使用红糖500克、食盐30克、麸皮500克、益母草500克、加上3升热水进行冲泡，放温后供母牛饮用，有利于促进母牛泌乳和胎衣排出。

3.手术后的母牛饲喂优质的干草和青绿多汁的饲料，但饲喂量不宜过多，少喂、勤喂，随时观察母牛反刍、排便、排尿情况。

4.每天早、晚进行母牛术后的体温测量，如有异常立刻通知兽医人员到场查看原因。

5.做好母牛圈舍卫生消毒工作，及时更换垫草，防止母牛躺卧时手术切口接触异物造成感染。

6.注意母牛圈舍保温，避免温度过低导致母牛感冒发热，影响泌乳和犊牛的生长发育。

7.母牛手术后5天可牵着母牛围着场区适量运动，让子宫更好复位。

8.手术后如发现母牛无奶或少奶情况时，可使用婴儿配方奶粉进行补饲，温水冲溶每次50～100毫升，用奶瓶让犊牛自己吸吮，禁止强行灌注，防止呛奶引发肺炎。

9.体弱犊牛可放在室内保温圈养或给犊牛穿戴上保温马甲，防止犊牛感冒引发肺炎、肠炎。

10.新生牛犊可肌内注射4毫升的维生素E注射液、8毫升右旋糖酐铁或10毫升布他磷，以增加犊牛抵抗力。