认识幼年特发性关节炎

钟子康　张启栋

很多人可能认为关节炎只有老年人才会得。但是，有一种关节炎仅发生在儿童身上，那便是我们今天要讲的主角——幼年特发性关节炎。

什么是幼年特发性关节炎？

幼年特发性关节炎，是儿童和青少年常见的关节炎类型。病名中的“幼年”是指16岁之前；“特发性”是指没有明确原因的疾病，即病因不明。“关节炎”是指关节滑膜发炎。

根据病情的不同，可具体分为：少关节型幼年特發性关节炎、多关节型幼年特发性关节炎、附着点炎相关性关节炎、银屑病性幼年特发性关节炎、未分化型幼年特发性关节炎、全身型幼年特发性关节炎。

幼年特发性关节炎的症状有哪些？

幼年特发性关节炎的初期症状通常包括嗜睡、活动力减弱和食欲不振。之后便会出现一系列关节症状。当患儿睡醒后，可能会感觉关节僵硬。关节通常有肿胀和发热。活动关节，疼痛可能加剧，导致患儿不愿意行走或蹒跚行走。这些疼痛也可出现于腰背部、腿部及足底。

特殊的是一般患儿都会出现一些关节外症状，如虹膜睫状体炎。在幼年特发性关节炎中，虹膜睫状体炎通常没有症状（无疼痛或发红），但有时会引起视物模糊或瞳孔不等大。需要注意的是，虹膜睫状体炎不经治疗会导致瘢痕、白内障、青光眼或永久性视力丧失。

另外一些类型的幼年特发性关节炎也可出现特异的表现，如银屑病性幼年特发性关节炎可出现皮疹；全身型幼年特发性关节炎可出现间歇性高热。

如何治疗幼年特发性关节炎？

各型幼年特发性关节炎的治疗是相似的，其治疗药物与成人关节炎是相同的。缓解病情的抗风湿药能延缓幼年特发性关节炎的进展，并显著改善病情，如甲氨蝶呤、依那西普等。

如果仅少数关节受累，可直接向关节内注射皮质类固醇。

虹膜睫状体炎最初用皮质类固醇滴眼液治疗，使用能够扩瞳的眼药水也有助于防止眼睛永久性受损。如果眼睛已经受损，须进行眼部手术。

物理疗法和柔韧性练习有助于保持关节力量和关节功能。

幼年特发性关节炎的预后好不好？

幼年特发性关节炎的预后较好。总的来说，大约40%的儿童在起病后8～10年可以停用药物并且症状得到很大缓解或消失。预后比较好的是少关节型和全身型幼年特发性关节炎。