基于“新医科”背景下的临床实践教学管理模式对实习生批判性思维以及主观能动性的影响#

燕玉敏 张彩云 张新云

（1. 滨州市中医医院科教科，山东 滨州 256613；2. 滨州市中医医院院办公室，山东 滨州 256613）

“新医科”建设方面，主要是顺应了新一轮技术革命与行业转型的需要，提出了从诊断为主到兼顾预防医疗、全面康养的生命健康全生命周期医疗体系的发展新思路，并建立了精准医疗、转化医药、智慧医疗等新型专业[1]。精准医疗，是指针通过对患者的疾病状态、临床特点、生物学原理等，为病人量身订制护理方法的医疗科目；转化医疗则是在基因工程技术的基础上，把基础医学研究和临床诊断工作紧密联系在一起的一种新医学方法，使医学科研理论能够更快的运用于医疗实际中；而智能医疗技术则是通过以物体能量为核心，对其的运动变化规律进行研究，以及以对物体和能量为载体所产生的有关运动变化规律的资讯的接受和发放的方式进行研发的技术科目[2]。本次就基于“新医科”背景下的临床实践教学管理模式对实习生批判性思维以及主观能动性的影响，选取我院100位2018级、2019级、2020级实习生分组开展对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院100名2018级、2019级、2020级口腔专业实习生作为研究对象，采用随机数字表法将所有实习生分为传统组和实验组，各50例。两组的实习生年纪均在20～22岁，平均20.57±0.64岁；两组实习生的基础情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：实习生均为本科在校口腔专业大学生；均为首次实习；就医疗教育研究工作征得实习生本人认可，并签署知情同意书。排除标准：中途退出者。

1.2 方法

传统组所有实习生采用传统的常规教学管理模式，包括理论和操作知识的学习。

实验组采用了基于“新医科”背景下的临床实践教学管理模式，包括：①根据临床科研的实际工作需求，按照由浅入深、从易到难的原则，实施教学工作。②临床教学老师要教育学生具备较强的临床思考与表达，以及各种常见病、多发病的检查、处理。要掌握和了解最新的前沿医疗科学技术，紧密联系现代医学发展的动向进行临床护理方面的教学工作，要开展有关临床教学的研讨，不断增强自己的教育过程意识和业务素质。③开展全面的岗前训练，使学生意识到医疗实习的意义；要求学生仔细了解我院的规定和医疗规章，熟悉课程大纲要求和课程安排，熟悉医生操作程序，清楚实习医生的任务。④带教老师在平时的理论教学和实践带教中，以临床病症的介绍为主线，并在此基础上再进一步介绍具体病症各自的特征与处理要点。⑤开展教学专题讲座，使学生能及时接触到国、外最新的医疗进展，并系统掌握各科临床医学理论知识。⑥开展教学查房，让学生巩固对临床疾病讨论的深刻印象，并训练学生以综合诊断分析解决临床急症的能力。⑦开展临床疾病大讨论，以拓宽学生对疾病常识的了解范围。⑧建立规范的出科考核制度，对其实施作业、理论考试。通过采取各种实验教学方法，培养了临床课程质量。

1.3 观察指标

1.3.1 考核分数

实习生的理论考试、技能操作考核考试，理论知识考核满分为一百分，技术考核时限为六十分，少于六十分不及格，六十到八十分为良好，八十分为优秀；技能操作考核考试满分为100分，考试时间视考试项目而定，由三个监考老师打分后取平均分，评定结果分类同理论考试。

1.3.2 调查问卷成绩

制定调查问卷随机调查实习生对知识的掌握度，共十题，随机询问二十位实习生（每组10个），6分即及格，6～8分即良好，8分以上即优秀。

1.3.3 批判性思维评分

我院的教学老师及其他工作人员，通过对实习生的实习报告、个案分析和平时的学习成绩，对学生实习批判性逻辑思维进行综合打分，满分一百分，结果类型同理论考核。

1.3.4 主观能动性评分

我院的教学老师及其他工作人员，通过对实习生的实习报告、个案分析和平时的学习成绩，对学生实习主观能动性进行综合打分，满分一百分，结果类型同理论考核。

1.3.5 教学满意度评分

特别满足即九十到一百（包含九十）分，非常满意为八十到九十（包含八十）分，一般为六十到八十（包含六十）分，不满意即小于六十分，总满意性=[（非常满意）+（满意）+（一般）]/50。

1.4 统计学方法

所有数据应用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教学满意度评分对比

实验组教学满意度为92.00%，传统组为70.00%，实验组教学满意度明显高于传统组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组教学满意度评分分析（例（%），n=50）

2.2 实习生学习分数对比

两组实习生的考试成绩对比，实验组的理论考试、技能操作考核考试、调查问卷成绩均明显高于传统组（P＜0.05）；见表2。

表2 两组实习生学习分数分析（±SD，n=50）

表2 两组实习生学习分数分析（±SD，n=50）

注：与传统组相比，*P＜0.05。

组别 例 理论考试(分) 技能操作考核考试(分) 调查问卷成绩(分)传统组 50 74.26±5.61* 76.31±6.16* 6.34±1.21实验组 50 89.54±4.26 90.25±3.51 8.92±0.51*

2.3 实习生批判性思维评分、主观能动性评分对比

实验组批判性思维评分、主观能动性评分均明显高于传统组（P＜0.05）；见表3。

表3 两组批判性思维评分、主观能动性评分分析（±SD，n=50）

表3 两组批判性思维评分、主观能动性评分分析（±SD，n=50）

注：与传统组相比，*P＜0.05。

组别 例 批判性思维评分(分) 主观能动性评分(分)传统组 50 72.51±3.52* 71.26±4.31实验组 50 87.64±4.52 88.35±4.25*

3 讨论

新医科工程，是高等教育大国、健康发展中国国家战略的题中要义。二零二零年九月，国务院办公厅颁布了《有关促进医学教育技术创新的指导意见》，明确提出了“立足基础实际国情，以业务需要为引导，以新医科建设工程为抓手, 着力推动创新体制机理，分级培养研究型、综合型和技术应用型人才, 进一步提高人才培养质量，为推动康复中国建设、促进人民健康创造强大的人才保障”[3,4]。实习过程是临床医学生培养过程中的重要阶段，是理论联系实际、应用和巩固所学专业知识的重要环节, 是培养能力和技能的重要手段。它对于培养我们的动手能力有很大的意义，同时也可以使我们了解传统的机械制造工艺与现代机械制造技术之间的差别。毕业实习更是我们走向工作岗位的必要前提[5,6]。对担负着临床教学工作的医院和医师们来说，带给了毕业实习期的学员们更大、更好的实验平台，可让学员们把在课堂上学到的理论基础知识和临床实际情况相结合，实践验证并加深理论基础与知识，也为学员们日后进入临床职业工作、成为真正的临床医生，提供了专业知识与能力的必要基础[7,8]。我国的医药高等教育起步相对较晚，受传统观念的教学思想模式的限制，我国医药高等教育始终严格倾向于专业医师的培训，且始终鲜有以现成的、专业的师资能力进行全科医药课程的教学与实施[9,10]。借助数字影像技术, 将典型的手术原理及操作过程进行了摄像并存档，虽能很好的让实习生掌握知识，但当实习生操作时却往往不尽人意[11,12]。实践教学最主要就是实践，可以锻炼学生的动手能力，同时对于理论知识也更有一个明确的认识，可以让他们更好地去理解理论知识，对知识有一个明确的认识和把握，才能更好的去学习[13,14]。本实验基于“新医科”背景下的临床实践教学管理模式与常规教学模式的对比；实验组教学满意度92%优于传统组70%，数据结果差异有统计含义，说明对实习生采取基于“新医科”背景下的临床实践教学管理，能提高教育满意度；二组对实习的考试成绩比较，实验组的理论知识考核、技能操作考核考试、调查问卷成绩明显高于传统组，表明对实习生进行基于“新医科”背景下的临床实践教学管理，能提升他们的学习主动性和成绩；实验组批判性思维得分、主观能动性评分明显高于传统组，说明对实习生采取基于“新医科”背景下的临床实践教学管理能推动实习生思维的发散以及活跃思想。

综上所述，对实习生采取基于“新医科”背景下的临床实践教学管理模式，能推动学生思考，提高学生的积极性，提高成绩，优化教学的满意度，值得推广。