甲巯咪唑、甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病合并甲亢的临床效果分析

刘丽辉

糖尿病在临床上是比较常见的一种代谢性病症,患者会存在血糖升高的表现。近几年因为人们生活方式不断发生变化,使得糖尿病的发病率表现为逐年上升的趋势。糖尿病患者会存在身体消瘦、多食、多饮、多尿乏力等症状。随着病情的进展,还会对患者的血管功能和心肝肾功能等产生损害,患者很容易合并甲亢［1］。如糖尿病合并甲亢则会在临床症状上出现多变和心悸的症状,使患者的临床表现变得更加复杂,明显降低患者的生活质量。对糖尿病合并甲亢患者要积极的进行干预,临床常通过甲巯咪唑和甘精胰岛素进行治疗,作者认为将阿卡波糖联合甲巯咪唑、甘精胰岛素应用在糖尿病合并甲亢患者治疗中能够提升整体效果,并选择到本院治疗的86 例糖尿病合并甲亢患者进行分组对照,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2021 年1 月来本院治疗的86 例糖尿病合并甲亢患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43 例。观察组男23 例,女20 例；年龄26～68 岁,平均年龄(51.46±11.34)岁；病程11～42 个月,平均病程(26.46±12.13)个月。对照组男22 例,女21 例；年龄24～69 岁,平均年龄(52.06±11.28) 岁；病程10～45 个月,平均病程(27.46±12.38)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。伦理标准均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》,患者及家属在《知情同意书》上签字。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均诊断为糖尿病合并甲亢,符合诊断标准［2］；②患者具有药物治疗的适应证,均为到本院进行治疗的患者；③有完整的临床资料,同意进行本次调查,并且具有较高的配合度。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重的代谢性病症的患者；②严重的肝功能、心脏功能和肾脏功能病变患者；③精神障碍、沟通和交流障碍患者；④对本文所应用的药物过敏或不耐受患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者入院后常规进行各项临床检查并进行对症处理。在此基础上,患者采用甲巯咪唑和甘精胰岛素进行治疗。甲巯咪唑片(Merck KGaA,注册证号H20120405)口服,10 mg/次,3 次/d；重组甘精胰岛素注射液(甘李药业股份有限公司,国药准字S20050051)皮下注射,0.5 U/kg,1 次/d。

1.3.2 观察组 患者在对照组治疗基础上联合阿卡波糖进行治疗。阿卡波糖片(拜耳医药保健有限公司,国药准字H19990205)口服,50 mg/次,3 次/d,之后可逐渐将用药剂量增加到0.1 g/次,3 次/d。

两组患者均持续用药1 个月为1 个疗程,疗程结束后对治疗效果进行评估。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果及治疗前后甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。疗效判定标准：将治疗效果分为显效、有效和无效3 个等级［3］。显效：经治疗后,患者的临床症状得到明显改善或者痊愈；有效：经治疗后,患者的临床症状得到明显改善,血糖水平和甲状腺功能明显改善,但未达到正常水平；无效：治疗后,患者的临床症状没有改善,甚至有加重的迹象。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较 治疗前,两组患者甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较()

表3 两组患者治疗前后甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

近些年,我国人民生活质量和饮食习惯都在发生改变,这也使得临床上出现了越来越多糖尿病合并甲状腺疾病的发病人群,临床上糖尿病合并甲亢会出现三多一少、乏力、皮肤瘙痒、代谢紊乱等症状,这两种病症存在一定的矛盾之处,合并发生后会使患者的整体生活质量大大降低,因此在治疗上也相对棘手。针对该种患者一般以药物治疗为主,常用药物包括甲巯咪唑、阿卡波糖和甘精胰岛素等［4］。本文主要分析这三种药物联合应用所发挥的治疗作用。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者甲状腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平分别为(5.84±1.64)μg/dl、(6.27±1.33)mmol/L、(9.16±1.04)mmol/L,均低于对照组的(8.68±1.35)μg/dl、(8.24±1.27)mmol/L、(10.82±1.12)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明三种药物联合应用治疗糖尿病合并甲亢患者具有较好的作用。糖尿病合并甲亢患者存在甲状腺激素水平升高的表现,而且合并血糖水平上升［5-7］。在临床治疗时用药甲巯咪唑可以抑制患者甲状腺过氧化酶的活性,这样就能减少甲状腺激素的合成和分泌,从而降低三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平,有效发挥抗甲亢的作用。甘精胰岛素在临床治疗过程中,可以发挥长效胰岛素作用,因为该药物在用药过程中作用时间较长,所以稳定性较好［8-10］。阿卡波糖是一种常见的口服降糖药物,在用药过程中可以实现对人体葡萄糖苷水解酶的抑制,这样就可以降低糖分的吸收,联合甲巯咪唑和甘精胰岛素就可以有效对人的血糖指标和甲状腺进行改善,发挥显著作用［11,12］。通过本文结果可以得出,三种药物联合应用可以发挥良好的药用价值,具有较高的相容性,在临床用药过程中,对改善患者的临床症状,提高临床效果发挥了重要作用。

综上所述,采用甲巯咪唑、甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病合并甲亢能有效提高临床效果,改善患者血糖指标和甲状腺素水平,值得临床推荐。