比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的疗效及对老年患者心功能、hs-CRP 的影响分析

王冲 韩英

心律失常是一种临床常见的心血管疾病,主要是指心脏冲动的起源或传导异常引发的心动过速、心动过缓及节律不齐等,可单独发病,也可由冠心病、高血压等引发,严重威胁患者的身体健康与生命安全［1,2］。随着年龄的增长,发生心律失常的几率及其严重性会呈现递增的趋势,因此,心律失常患者中,老年人群所占比例较大,而在临床治疗中,药物治疗是最为常用的方式之一,胺碘酮、奎尼丁等是较为常用的药物,而比索洛尔作为β 受体阻滞剂,近年来开始被应用于心律失常患者的治疗［3,4］,本文以临床患者为例,就比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的疗效进行研究,研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的88 例老年心律失常患者,按照入院编号的奇偶性分为研究组与对照组,各44 例。研究组男女比例为24∶20；年龄最大76 岁,最小54 岁,平均年龄(64.39±4.27)岁。对照组男女比例为23∶21；年龄最大78 岁,最小56 岁,平均年龄(63.78±4.74)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①B 超检查排除心房附壁血栓；②体质量指数＞28 kg/m2；③符合临床诊断标准。排除标准：①合并其他严重疾病,如恶性肿瘤、自身免疫性疾病等；②对胺碘酮或比索洛尔过敏；③应用炎症抑制药物［5,6］。

1.2 方法 对照组单用胺碘酮治疗,选择盐酸胺碘酮片(上海信宜九福药业有限公司,国药准字H31021872)口服,若患者心率＜80次/min,剂量为200 mg/次,1次/d；若患者心率80～100 次/min,剂量为200 mg/次,2 次/d；若患者心率＞100 次/min,剂量为400 mg/次,2 次/d。研究组应用比索洛尔联合胺碘酮治疗,胺碘酮用法用量与对照组相同,在此基础上选择富马酸比索洛尔片(北京华素制药股份有限公司,国药准字H10970082)口服,5 mg/次,1 次/d,可酌情增加用量,但最大剂量≤10 mg/次。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果,显效：临床症状消失,心功能改善≥2 级；有效：临床症状好转,心功能改善≥1 级；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。②与治疗前后测定并记录两组患者的心功能指标,包括LVESD、LVEDD、LVEF。③比较两组治疗前后的hs-CRP 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为97.73%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组LVESD、LVEDD、LVEF 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组LVESD、LVEDD 小于对照组,LVEF 大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后hs-CRP 水平比较 治疗前,研究组hs-CRP 为(20.74±4.69)mg/L,对照组hs-CRP 为(20.69±4.85)mg/L；治疗后,两组hs-CRP 水平均较治疗前改善,且研究组hs-CRP(8.56±2.15)mg/L 低于对照组的(13.94±3.08)mg/L,差异有统计学意义(t=9.501,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

心律失常的发生是心肌细胞的钾钠钙离子多通道开放,导致酸碱失衡,引发电信号传导紊乱造成的,患者常见的临床症状为突发性的心悸、心痛等,若未能得到及时有效的治疗,可能发展为心功能衰竭或心肌梗死,临床致死率极高,严重威胁患者的健康与生命［7,8］。目前,治疗心律失常仍以药物为主,其中胺碘酮的临床应用率较高,其作为一种多通道阻滞剂,具有较好的抗心律失常作用,且同时兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的电生理作用。其具有以下特点：①阻断钠通道,且阻断作用随心率加快而增强；②阻断钾通道,可以抑制缓慢激活成分(IKS),尤其是开放IKS；③非竞争性阻断β 受体,扩张动脉血管,增加血流量,降低心肌耗氧量［9-11］,但单用胺碘酮并不能起到理想的治疗效果［7］。而比索洛尔β 受体阻滞剂,选择性作用于心脏的β1受体,达到减慢心率、减弱心肌收缩力的作用,二者联合应用,能够起到协同增强、抗心律失常、保护心脏的作用［12］。本研究结果显示,研究组治疗总有效率为97.73%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组LVESD(25.74±3.62)mm、LVEDD(37.06±3.75)mm小于对照组的(28.57±3.85)、(40.64±3.81)mm,LVEF(58.26±5.38)%大于对照组的(55.31±5.42)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组hs-CRP 水平均较治疗前改善,且研究组hs-CRP(8.56±2.15)mg/L 低于对照组的(13.94±3.08)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常疗效确切,老年患者的心功能得到显著改善,hs-CRP 水平明显下降,值得临床推广与应用。