探究乳腺X 线摄影与磁共振诊断在乳腺良恶性病变中的临床应用价值

兰历婷 陈春华 马小敏

乳腺癌属于女性群体的常见恶性肿瘤疾病,受遗传、饮食、生活压力等多因素影响,该疾病患病率呈逐年递增趋势,且患病群体越来越年轻化［1］。目前,临床对早期该疾病的主要治疗方式为手术配合放化疗,取得了较佳的治疗效果,能够有效延长患者的生存期［2］。因此,该疾病的早期诊断至关重要。目前,临床常以乳腺X 线摄影作为该疾病的普筛手段,但该诊断方式具有一定的漏诊率以及误诊率,误诊会导致不必要的活检,漏诊会耽误患者的疾病检出时机［3］。因此,探究更准确的筛查手段至关重要。随着影像技术的不断完善,发现磁共振技术具有更高的软组织分辨率,且诊断过程不会产生辐射［4］。现为探究这两种诊断技术在该疾病良恶性病变鉴别诊断中的具体应用价值,特对2016 年1 月～2021 年12 月期间本院收治的178 例乳腺疾病患者的临床资料进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016 年1 月～2021 年12 月期间本院收治的178 例乳腺疾病患者作为研究对象,年龄25～75 岁,平均年龄(43.92±2.66)岁。所有患者均对研究内容同意,本研究通过伦理委员会的批准。纳入标准［5］：①触诊有肿块；②临床资料完整；③无磁共振检查禁忌证；④均同意接受病理检查。排除标准［6］：①已接受相关抗肿瘤治疗者；②伴有精神疾病,无法配合检查者；③哺乳期、妊娠期者；④合并其他部位肿瘤转移者。

1.2 方法 所有患者均接受乳腺X 线摄影检查以及磁共振检查。

乳腺X 线摄影检查：通过德国西门子公司生产的MAMMOMAT Inspiration 西门子全数字化断层乳腺机完成,对患者的双侧乳房斜侧位以及轴位进行摄片,设定管电流量、管电压分别为40～220 mAs、30 kV,乳腺压迫厚度为5 cm 左右,当有无法确定诊断的可疑病灶出现后,给予加压拍摄,或者调整投照角度进行摄片。

磁共振检查：通过美国通用(GE)公司生产的GE 1.5T Signa HI 磁共振成像系统对患者进行检查,让患者保持俯卧位,根据患者的乳房情况为其选择相匹配的相控线圈,让患者的乳房在相控线圈中保持自然垂直状态。确定乳头与定位中心相齐,对患者的两侧腋窝及乳腺组织等部位进行扫描。先在矢状位、横断位以及冠状位进行常规三平面定位相扫描,以T1WI、快速自旋回波(FSE)、短TI 反转恢复序列(STIR)为扫描续联。设定扫描参数：扫描野(FOV)300 mm、层数20、层间距1.0 mm、层厚5.0 mm、重复时间(TR)5000 ms。再给予弥散加强成像,以b=600 s/mm2为扩散敏感系数,再行动态增强磁共振扫描。通过Vibrant 成像技术对相应的图像进行获取,再用ADW 4.2 型图像工作站Fuctool 软件进行处理,并对获得的信号强度曲线进行绘制。

1.3 观察指标 分析两种检测方法的影像学特征,以病理诊断结果为金标准,对比两种检查方法的诊断效能。诊断效能包括诊断准确度、灵敏度以及特异度。其中准确度=(真阳性+真阴性)/总例数×100%；特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺X 线摄影诊断结果以及影像学特征 178 例乳腺疾病患者中,经病理诊断最终确诊为恶性42 例,良性136 例；乳腺X 线摄影诊断恶性61 例,良性117 例。见表1。乳腺X 线摄影影像学特征：恶性病变者边界模糊、形态不规则,存在透亮环、分叶以及毛刺,间接征象有钙化、淋巴癌栓、大导管征；良性病变者边界多清晰、形态规则,极少间接征象,只有2 例患者出现大导管征。

表1 乳腺X 线摄影诊断结果(n)

2.2 磁共振诊断结果以及影像学特征 178 例乳腺疾病患者中,磁共振诊断恶性46 例,良性132 例。见表2。磁共振影像学特征：恶性病变者形态不规则,存在分叶以及毛刺,边界模糊,间接征象有漏斗征、血管增多、大导管征；良性病变者边界多清晰、形态规则,极少间接征象,只有2 例患者出现大导管征,4 例患者出现血管增多。

表2 磁共振诊断结果(n)

2.3 两种检查方法的诊断效能对比 磁共振诊断的准确度95.51%、特异度95.59%、敏感度95.24%均显著高于乳腺X 线摄影的75.84%、77.21%、71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两种检查方法的诊断效能对比(%)

3 讨论

乳腺癌属于女性群体的高发恶性肿瘤疾病,尽早确诊是保障其预后生存质量的首要条件。目前,临床对该疾病的确诊金标准为病理诊断［8］。但由于该诊断技术为有创诊断,故不易被作为普筛推广开展［9］。影像学检查是普筛中主要采用的诊断方式,其中乳腺X线摄影为常用诊断方式［10］。该项检查技术是通过乳腺组织对X 射线吸收的程度不同,利用低能量软X线的照射,使吸收的差异性变大,进而对疾病进行诊断［11］。检查过程操作简便、价格低廉,能够检出早期恶性病灶簇状钙化情况,为疾病的诊断鉴别提供参考依据［12］。但该项检查技术密度分辨率较低,对于较小的病灶或致密型病灶很难检出,且受到投照位置不同的影响,会出现影像重叠的情况,进而导致疾病出现假阴性的情况［13］。因此为了提高疾病检出率,探寻其他诊断方式至关重要。

本研究结果显示,178 例乳腺疾病患者中,经病理诊断最终确诊为恶性42 例,良性136 例。磁共振诊断的准确度95.51%、特异度95.59%、敏感度95.24%均显著高于乳腺X 线摄影的75.84%、77.21%、71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示与乳腺X 线摄影检查相比,磁共振检查具有更高的诊断效能。这与李瑞梅［14］发表的《1.5 T 磁共振成像与乳腺X 线摄影诊断乳腺良恶性肿瘤的价值》一文中相应的观点一致,证实了本研究结果的可靠性。对其分析,磁共振检查属于近年来新兴的影像学诊断技术,目前在各类疾病的诊断鉴别中均得到广泛应用。在乳腺良恶性病变的鉴别中,其是利用体内水分子扩散的原理,对于组织含水量相关的生理学以及形态学改变进行有效反映,软组织分辨率较高,能够通过多序列以及多方位成像获得更多的组织结构信息,并对于微小的病灶也能够准确的检出［15］。将传统乳腺X 线摄影检查的缺点进行了弥补,提高了疾病诊断的准确度。

综上所述,与乳腺X 线摄影检查相比,磁共振检查在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中诊断效能更佳,具有更高的临床应用价值。