预成纤维桩与可塑纤维桩在口腔修复中的疗效及安全性分析

祁东

随着生活水平的不断提高,各类口腔疾病也日益增多,其中龋齿、牙齿磨损、牙外伤等一系列因素会造成牙齿缺损,影响患者咀嚼功能,不仅给患者的日常生活带来诸多不便,对患者的身心健康也造成严重影响［1,2］。现阶段,临床上主要采用口腔修复技术修复牙体缺损,恢复牙体结构,缓解患者临床症状。口腔修复中常用的修复材料是纤维桩,纤维桩是近来发展迅速的一种新型高分子材料合成的修复材料,具有耐腐蚀、刺激性小的特点［3,4］。纤维桩又分为预成纤维桩和可塑纤维桩。可塑纤维桩硬度良好,虽然可以满足口腔修复需求,但存在稳定性不好、易变色、美观度差的不足,影响修复效果。预成纤维桩因为弹性模量和牙质比较相似,修复后的应力分布较为均匀,降低了牙根断裂的风险,且不影响CT 成像,安全性较高。本研究旨在分析口腔修复中应用预成纤维桩与可塑纤维桩的临床疗效和安全性。现将本次研究所得进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共纳入研究对象76 例,均于2019 年 12 月～2021 年4 月自本院口腔修复患者中完成选取,以随机数字表法为分组原则将患者分为观察组与对照组,各 38 例。对照组：男19 例,女19 例；年龄最小28 岁、最大70 岁,平均年龄(46.28±7.91)岁；修复类型：14 例前牙,21 例前磨牙,3 例磨牙。观察组：男18 例,女20 例；年龄最小28 岁、最大71 岁,平均年龄(46.26±8.25)岁；修复类型：13 例前牙,20 例前磨牙,5 例磨牙。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者牙体缺损,符合口腔修复适应证者；②可配合本研究相关检查者；③患者和家属对此次研究可能产生的风险及收益已充分知晓。排除标准：①凝血功能不正常者；②合并其他口腔疾病者；③哺乳期、妊娠期者等。本院医学伦理委员会已详细审核本次研究是否符合规范,并批准开展。

1.2 方法 对照组应用可塑纤维桩进行修复,包括残冠、残根的处理,龋坏组织的清理,做好牙根面、根管相关准备工作,尽可能保留残存的正常牙体组织。使用牙钻将根管进行扩髓,计算根管长度,放入对应数量可塑纤维桩,依据牙体缺损的状况结合牙体咬合关系进行可塑纤维桩的调整,合适之后进行20 s 光照固化牙冠。处理完毕,将可塑性纤维桩取出,再进行40 s 光照固化,得到最终的根管形态。观察组应用预成纤维桩进行修复,首先评估患者口腔情况,使用橡皮章进行隔离,做好根管相关准备工作,选取符合的预成纤维桩放入酸性溶液进行清洗、酸蚀,将根管中多余水分吸除,将处理后的预成纤维桩放入根管,进行简单修剪、消毒,把粘结剂涂抹在牙体、根管粘结面、纤维桩表面,进行20 s 光照固化,然后取出纤维桩,再进行40 s 光照固化,得到最终的根管形态。两组修复时间均为6个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效：修复后6 个月,使用X 线结合临床症状评估两组临床疗效。疗效判定标准：显效：无牙龈红肿或不适症状,咀嚼功能良好,树脂桩无松动,修复体的边缘密合,冠无松动,牙片显示骨密度增加,根周、根尖透射区消失；好转：无牙龈红肿或不适症状,咀嚼功能较好,树脂桩无松动,修复体边缘比较密合,冠无松动,牙片显示骨密度增加根周、根尖透射区缩小；无效：无达到上述标准。总有效率=显效率+好转率。②美学效果：记录两组单颗纤维桩所需时间,口腔修复美学效果具体包括修复体外评分、修复体色泽评分,各项评分总分均为100 分,分值与美学效果呈正比。③咬合力、咀嚼效率：修复前、修复后6 个月,使用数字口腔咬合分析系统(T-scan Novus,麦思科技有限公司)测量两组咬合力,使用称重法测量两组咀嚼效率。④并发症发生情况：修复后6 个月内观察记录两组并发症发生情况,具体包括牙齿松动、折断、牙周感染、冠松动。⑤满意度：修复后6 个月使用自制满意度调查问卷评估两组满意度,具体包括修复方法、修复效果、美观3 项,每项100 分,＞85 分为满意。

1.4 统计学方法 本研究使用 SPSS22.0 统计学软件做数据分析。计量资料(美学效果、咀嚼率、咬合力)以()表示,行t 检验,计数资料(满意度、并发症、临床疗效)以率 (%) 表示,行χ2检验。以P＜0.05 代表数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率92.11%高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组美学效果比较 观察组单颗纤维桩所需时间短于对照组,修复体外评分、修复体色泽评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组美学效果比较()

表2 两组美学效果比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组修复前后咬合力、咀嚼效率比较 修复前,两组咬合力、咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后,两组咬合力、咀嚼效率均较修复前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组修复前后咬合力、咀嚼效率比较()

表3 两组修复前后咬合力、咀嚼效率比较()

注：与本组修复前比较,aP＜0.05；与对照组修复后比较,bP＜0.05

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率5.26%低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较［n(%)］

2.5 两组满意度比较 观察组患者的修复方法、修复效果、美观满意度分别为97.37%、94.74%、92.11%,均高于对照组的78.95%、78.95%、73.68%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组满意度比较［n(%)］

3 讨论

牙体缺损是口腔科常见疾病,不仅会影响语言功能,并且会对患者的面部美观造成影响,随着人们对牙齿美观要求的提高,对口腔修复材料的要求也越高［5-7］。临床上通过使用纤维桩口腔修复帮助牙冠拥有较好的固定和抗力,改善患者咀嚼功能,提升美学效果［8,9］。可塑纤维桩虽有疗效,但稳定性相对较低。

预成纤维桩是树脂经过处理制成,属于高分子材料,机械性能良好。预成纤维桩的强度、弹性和机体组织非常贴合,增强牙齿抗力性及固定性,该材料外观和自然牙接近,且粘性很好,对临床疗效有促进作用［10,11］。同时预成纤维桩具有耐疲劳、耐腐蚀的特点,修复后不会腐蚀变色,修复效果及美学效果较好,患者易于接受且满意度较高［12,13］。此外,预成纤维桩修复操作迅速,有效缩短修复时间,促进工作效率的提高,减少患者治疗时间。将本研究结果进行分析后可发现：与对照组临总有效率相比,观察组处于更高水平；与对照组单颗纤维桩所需时间相比,观察组更短；与对照组修复体外评分、修复体色泽评分相比,观察组更高；与对照组修复方法、修复效果、美观满意度相比,观察组更高。表明在口腔修复患者中应用预成纤维桩可有效提高患者的临床疗效,改善美学效果,提升满意度。

牙齿缺损会造成咬合力下降,影响咀嚼功能,预成纤维桩弹性和牙本质非常相似,修复后能够使应力均匀分布在压根和桩冠,可以保护牙根、桩冠,对牙根强度有增强作用,修复固定完整且牢固,因此,修复后发生牙根折断等并发症的几率非常小［14-16］。预成纤维桩生物相容性非常高,不会刺激牙周组织,避免造成牙周组织损伤导致牙槽骨被吸收,促进咬合力和咀嚼功能的恢复,同时操作相对简便,安全性较高［17-20］。将本研究结果进行分析后可发现：修复后,两组咬合力、咀嚼效率均较修复前升高,且观察组咬合力、咀嚼效率均高于对照组。与对照组并发症发生率相比,观察组更低。表明在口腔修复患者中应用预成纤维桩能够减少并发症,促进咀嚼功能恢复,安全性较高。

综上所述,口腔修复患者应用预成纤维桩可有效提高临床疗效,促进咀嚼功能恢复,改善美学效果,减少并发症,提升满意度,安全性高。但本研究样本量较小,后续仍需多渠道扩充样本量进一步探究口腔修复中应用预成纤维桩与可塑纤维桩的临床疗效和安全性。