早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎的效果观察

王军

急性牙髓炎在临床中比较常见,该疾病患者表现为牙齿剧烈疼痛的情况,其属于一类发生于人体牙髓组织的急性炎症。急性牙髓炎对患者的日常生活造成较大影响。当患者的牙齿受到冷热刺激时会出现剧烈疼痛感。细菌感染为造成此类疾病发生发展的原因,患者发病后会表现出牙髓组织充血、水肿的情况,痛感极其强烈［1］。手术为治疗急性牙髓炎的主要方法。为了探讨早期开髓减压引流术治疗牙髓炎疾病的具体效果以及安全性,本文选取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者为研究对象,对其进行分组研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者为研究对象。所有患者均经诊断为急性牙髓炎,自愿参加实验调查并签署《知情同意书》。纳入标准：存在患牙自发性阵痛的情况,经冷热刺激后头痛症状严重；存在轻叩痛或者不适症状、龋齿严重,探针检查剧烈疼痛；不存在牙周袋。排除标准：肝肾功能严重不全者；精神疾病者；认知障碍者；拒绝参加实验调查者；生活无法自理者；其他器官器质性病变者；法定传染病者；凝血功能障碍者；临床资料缺失者。依据治疗方法不同将其分为对照组与观察组,各76 例。对照组中,男44 例,女32 例；年龄34.15～76.38 岁,平均年龄(57.38±1.62)岁。观察组中,男48 例,女28 例；年龄34.69～77.18 岁,平均年龄(57.09±1.42)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 对照组采用传统保牙髓疗法治疗。牙医需分析患者当前病情,实施局部麻醉,待麻醉药物起效后开展穿髓处理。结合患者当前病情,确定穿髓直径。一般情况下穿髓直径应为1 mm 左右。完成该项工作后清洁穿髓位置窝洞,于患者牙髓腔内放入沾有丁卡因注射液的棉球进行牙髓孔封闭处理,待患者痛感不强烈时在其穿髓位置放置1 号粉干棉球以及丁香油,并对该位置进行清洁。患者治疗后7 d 予以复查,确定无痛感后取出1 号粉干棉球,放入2 号粉干棉球,对穿髓点进行封闭处理,7 d 后再次进行复查。

观察组采用早期开髓减压引流术治疗。牙医需分析患者当前病情,实施局部麻醉,待麻醉药物起效后开放患者牙髓腔,并在开孔部位放置丁香油棉棒,其目的在于全面隔离牙髓腔。患者需口含浓度为0.2%的甲硝唑注射液实施引流处理。完成该项工作后刮除患者的牙髓腐质,将沾有丁香油的棉棒放置在开髓位置,采用甲硝唑注射液开展牙髓腔冲洗工作,后实施干燥以及隔湿处理。完成上述工作后做好消毒,使用牙胶完成封闭工作。治疗后4 d,使用氢氧化钠以及甲硝唑再次开展封闭工作,15 d 后应填充双层垫底,7 d 后复诊。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果：依照卫健委最新颁布的急性牙髓炎治疗标准,对患者的治疗效果进行全面评价。判定标准：显效：患者经治疗后生活正常,既往牙痛症状全部消失,咀嚼功能正常；有效：患者经治疗后生活基本正常,既往牙痛症状有所改善,咀嚼功能得以好转；无效：未达到以上治疗标准者,一律视为临床无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②并发症：急性根尖周炎等。③治疗后VAS评分及治疗次数：VAS 评分范围0～10 分,分数越低表明患者疼痛感越低。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组并发症发生情况对比 对照组治疗后发生急性根尖周炎9 例,并发症发生率为11.84%；观察组治疗后发生急性根尖周炎2 例,并发症发生率为2.63%。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.802,P=0.028＜0.05)。

2.3 两组治疗后VAS 评分及治疗次数对比 观察组治疗后VAS 评分低于对照组,治疗次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后VAS 评分及治疗次数对比()

表3 两组治疗后VAS 评分及治疗次数对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

我国急性牙髓炎发生率呈逐年上涨趋势。该疾病为一种因细菌感染所引发的人体牙髓组织急性炎症疾病［2-4］。在接诊急性牙髓炎患者后医生应当利用有效方法控制其病情发展,以避免细菌穿过患者的根尖孔,造成根尖感染。此外,龋齿也有继发牙髓炎以及根尖周炎的可能性。倘若未能在第一时间对患者开展行之有效的治疗,极有可能形成牙龋洞。如果患者龋齿严重,牙冠会完全被破坏,患者会表现出患牙剧烈疼痛感,应用镇痛药物治疗的效果并不理想［5,6］。

针对牙髓炎患者,应用传统保髓疗法治疗虽有一定效果,但这种治疗方式存在并发症发生率高、患者术后痛感明显的弊端［7-9］。因此,需要选择更有效的治疗方式。早期开髓减压引流术可全面清除患者感染牙髓组织,降低患者牙髓压力水平,以达到缓解患者痛感的效果,后应用丁香油棉球以及甲硝唑暂时封闭患者的牙髓腔,以免炎性介质渗入到患者的牙根尖周,造成深度感染,通过这种治疗方法能够取得满意的效果［10-12］。

本次研究结果表明,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.802,P=0.028＜0.05)。观察组治疗后VAS 评分低于对照组,治疗次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示为急性牙髓炎患者开展早期开髓减压引流术治疗能够取得满意的治疗效果,能够全面去除患者牙髓内的炎性介质,降低患者牙髓腔压力水平,改善患者的临床症状,缓解患者痛感。此外,对患者实施暂时封闭处理,能够有效防止炎性介质向外渗出,提升疾病治疗效果,避免牙髓炎症进一步发展。

综上所述,急性牙髓炎患者采用早期开髓减压引流术治疗,能极大程度降低相关并发症发生率,可积极缓解患者疼痛感,值得进一步推广应用。