10%聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面的护理效果研究①

邹海萍，蔡 青，袁桂香

(赣州市南康区第一人民医院,江西 赣州 341400)

皮肤创面主要是指因各种外界致伤因素作用于皮肤及血供障碍等机体内部因素，使得皮肤的完整性遭到破损，导致正常组织丢失。感染性创面指的是各种致病菌侵袭皮肤引起创面化脓性感染[1,2]。目前，临床针对此类患者多予以抗炎、促进创面修复治疗。但在实际应用过程中发现，常规换药治疗的周期较长，容易增加患者生理上的不适，使得治疗效果无法达到预期[3]。李小鸾学者[4]的研究指出，相对应用常规治疗，应用10%聚维酮碘乳膏治疗的效果更为突出。10%聚维酮碘乳膏在临床常被用于治疗化脓性皮炎、小面积轻度烧烫伤等，也可用于皮肤、黏膜创口的消毒等[5]。且相关研究表明，在用药期间辅以有效的护理干预措施可进一步改善预后[6]。鉴于此，为选择出一种更为适宜的治疗方案，本研究主要观察10%聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院伦理委员会已批准本研究。按照随机数表法，将2021-01～2021-12在赣州市南康区第一人民医院救治的80例皮肤感染性创面患者进行分组。其中对照组(n=40)男25例，女15例，年龄46～78岁，平均(61.54±5.52)岁，创面面积10～62cm2，平均(45.05±11.74)cm2，创面类型：压疮、烧伤、外伤、手术植皮、放疗致伤各9例、14例、11例、4例、2例；观察组(n=40)男21例，女19例，年龄46～80岁，平均(62.03±5.57)岁，创面面积11～61cm2，平均(45.08±11.71)cm2，创面类型：压疮、烧伤、外伤、手术植皮、放疗致伤各10例、13例、12例、2例、3例。两组基线资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行常规换药：先用消毒剂清洁创面，再用生理盐水冲洗，随后于创面上覆盖用抑菌材料包裹好的纱布湿敷药物，并做好固定，1天更换1次，若感染较为严重，则1天更换2次，需根据患者创面愈合情况灵活调整换药时间。

观察组行10%聚维酮碘乳膏换药，先清洁创面，再覆盖10%聚维酮碘软膏，1次/天，换药次数需根据创面分泌物和愈合情况来调整。同时另予以护理干预：①换药护理：涂抹乳膏后加盖双层敷料，避免药膏向外渗透。②创面护理：保持创面干燥、洁净，防止受压，可2h翻身1次。③心理护理：与患者进行面对面交流，观察其情绪变化，适当予以安慰、鼓励和支持，引导患者学会自我调整负面情绪。④健康教育：向患者宣讲疾病相关知识，指导患者如何避免感染加重及身体意外伤害；督促患者养成良好的饮食习惯，建议多食用高热量、高蛋白、高维生素等食物。

1.3 观察指标

①创面愈合情况：统计患者创面脓腐消失时间、肉芽生长时间以及创口愈合时间。②炎性因子表达水平：治疗前后空腹肘静脉采血，作离心处理后，取血清，采用酶联免疫吸附试验检测C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)。采用全自动血液细胞分析仪(生产厂家：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；批准文号：粤械注准20152220196；型号规格：BC-30s)检测白细胞计数(WBC)。③不良反应的发生情况：记录患者治疗期间是否出现复发感染、高热不良反应。④临床疗效：创面肉芽完全愈合，无脓性分泌物，且创面已结痂为显效；创面肉芽愈合良好，脓性分泌物明显减少，且创面面积缩小50%及以上为有效；创面无肉芽生长，仍伴有脓性分泌物，甚至创面面积扩大为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组创面愈合情况比较

相比对照组，观察组创面脓腐消失时间、肉芽生长时间与创口愈合时间均明显更短(P<0.05)，见表1。

表1 两组创面愈合情况比较

2.2 两组炎性因子表达水平比较

治疗前两组CRP、TNF-α、IL-6与WBC水平对比(P>0.05)，对比治疗前，治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6与WBC水平均有所降低，且相比对照组，观察组明显更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎性因子表达水平比较

2.3 两组不良反应的发生情况比较

观察组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为7.50%，两组对比(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应的发生情况比较[n=40,n(%)]

2.4 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为80.00%，两组对比，观察组明显更高(P<0.05)，见表4。

表4 两组临床疗效比较[n=40,n(%)]

3 讨论

临床认为影响皮肤感染性创面愈合的因素在于以下几个方面，①年龄：随着年龄的增加，组织再生能力逐渐减退，使得创面愈合过程延迟，甚至不愈合。②营养状态：当机体缺乏含硫氨基酸、维生素时，会造成组织细胞再生不良或缓慢，进而阻碍肉芽组织的生长。③肥胖：过多的脂肪会增加创面张力，影响局部血液循环。④情绪状态。此外，创面的湿度与温度、局部血液供应状态等也会影响创面愈合[7,8]。常规换药治疗因治疗周期较长、患者疼痛加剧等，在临床的应用受到了一定限制。10%聚维酮碘乳膏作为广谱高效的杀菌消毒剂，可有效防控创面感染，降低脓毒血症、败血症等并发症发生的可能性；再辅以护理干预，可加快创面愈合进程。

本研究结果显示，对比对照组，治疗后观察组创面脓腐消失时间、肉芽生长时间与创口愈合时间均明显更短，CRP、TNF-α、IL-6与WBC水平均明显更低(P<0.05)，提示采用10%聚维酮碘乳膏治疗联合护理干预可抑制炎性因子的表达，加速创面愈合，帮助患者早日回归正常生活。创面愈合是一个复杂的过程，在炎症期，细菌大量繁殖，炎症反应加剧，创面伴有脓性分泌物和坏死组织，周围红肿且能感到刺痛；在增生期，机体抵抗力增强，生成新血管，缺损部位逐渐被肉芽组织填充，创健康肉芽覆盖面，周围皮肤红肿消失；在改建期，创面面积逐渐缩减，开始结痂，创面可表现为新生表皮细胞，外观呈肉粉色。10%聚维酮碘乳膏对多种细菌、芽胞、病毒、真菌等有杀灭作用，可起到良好的消炎止痛效果，继而促进肉芽生长，刺激皮肤组织在生长过程中产生DNA、RNA，从而缩短创面愈合时间，同时还能抑制细菌生长繁殖，保持创面清洁，进而在创面上形成保护层，充分锁住创面水分，为创面的生长创设有利条件，从而帮助患者早期重返家庭和社会。本研究观察组不良反应发生率为5.00%，治疗总有效率为95.00%，说明10%聚维酮碘乳膏治疗+护理干预既安全又可靠。分析原因：两者联合可发挥协同效应，充分发挥各自的优势，10%聚维酮碘乳膏可直接涂抹于皮肤创面，主要是通过解聚释放碘来发挥杀菌作用，对组织刺激性小，还能增加抗菌持续时间，进而减轻患者痛苦，促进局部皮肤新生，加速创面愈合；护理干预利用换药护理可确保10%聚维酮碘乳膏能持续作用于创面，利用创面护理可将创面进一步感染的可能性降至最低，利用心理护理可有效疏导患者的负面情绪，利用健康教育可帮助患者树立正确意识，以上措施涵盖心理、饮食等多个方面，可有效促进病情转归。

综上所述，实施10%聚维酮碘乳膏治疗结合护理干预，效果确切，一方面可获取患者的良好配合，继而保障10%聚维酮碘乳膏治疗能顺利展开；另一方面还能避免或减少因创面延迟愈合，甚至不愈合导致的经济负担和精神压力，故值得在临床推广应用。