柴胡疏肝散联合艾司奥美拉唑片治疗肝气犯胃型胃痛的疗效观察①

何光洪，王华姣，叶 琼，李 桃，邹云龙

(信丰县中医院,江西 信丰 341600)

胃痛是临床上较为常见的内科疾病，以胃脘部疼痛并伴有腹胀、酸胀等脾胃反应为典型临床症状。根据流行病学的调查研究结果显示[1]，随着人们生活方式的改变，我国胃痛的发病率呈逐年上升趋势，给患者的身体健康和生活质量造成不利影响。目前临床上主要采用艾司奥美拉唑等西药对胃痛患者进行对症治疗，但该病病程较长，一旦停药容易出现反复发作的情况，故远期疗效并不理想[2]。祖国传统医学认为胃痛属于“胃脘痛”范畴，以肝气犯胃型胃痛最为常见。认为胃痛的发生主要是由于肝脏的疏泄功能出现失调，引发肝气横逆，导致胃失和降，从而引发疼痛，故治疗原则应以疏肝理气、和胃止痛为主[3]。其中柴胡疏肝散是一种主治肝气郁滞证的纯中药方剂，具有活血止痛、疏肝解郁等功效，在治疗肝气犯胃型胃痛方面具有一定的疗效。为了进一步探讨柴胡疏肝散联合艾司奥美拉唑片应用于肝气犯胃型胃痛的临床价值，本次研究选取2021-01-2022-06我院收治的60例肝气犯胃型胃痛患者开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院于2021-01～2022-06收治的60例肝气犯胃型胃痛患者，并以随机抽签法将其分为两组(n=30)。纳入标准：①均经胃镜检查并诊断为慢性胃炎消化性溃疡或慢性胃炎者；②符合《中医辨证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断标准，且辨证分型为肝气犯胃证；③对本次实验使用的药物无过敏现象；④家属签署知情同意书。排除标准：①患有精神疾病，无法配合完成实验；②妊娠期或哺乳期女性；③心、肝、肾等重要脏器有严重的功能障碍。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性。

1.2 方法

对照组服用艾司奥美拉唑片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，20mg×7片)，每日2次，每次20mg，连续治疗8周。观察组则采用柴胡疏肝散联合艾司奥美拉唑片进行治疗：在对照组基础上加用柴胡疏肝散，其汤方组成：川芎、柴胡各10g，枳壳、郁金、白芍、佛手各9g，香附、陈皮各6g，甘草3g。加入温水煎煮后取汁500mL，并于每日早晚分两次服用，连续治疗8周。

1.3 疗效比较

依据《中医辨证诊断疗效标准》[4]评估两组患者的临床疗效。显效：患者胃脘痛和腹胀、酸胀等脾胃反应消失，且经胃镜检查患者胃黏膜组织均恢复正常；有效：胃脘痛和脾胃反应得到明显缓解，但胃镜检查后胃黏膜组织有轻度充血现象；无效：临床症状无变化，甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标

①采用《中医辨证诊断疗效标准》[4]比较两组治疗前后中医证候积分。胸闷嗳气、喜长叹息维度使用0、2、4、6分记分，胃脘胀满、食后腹胀维度使用0、1、2、3分记分，得分越高表示症状越严重。②采用生活质量评分量表对两组治疗前后的生活质量进行评估，其中分数越高提示生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

两组在性别、年龄、病程方面比较差异不显著(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料的比较

2.2 两组疗效的比较

观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异较大(P<0.05)，见表2。

表2 两组疗效的比较[n=30,n(%)]

2.3 两组治疗前后中医证候积分情况的比较

治疗后两组中医证候积分均有所降低，且与对照组相比较，观察组胃脘胀满、胸闷嗳气、食后腹胀、喜长叹息积分均明显较低，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分情况的比较分)

2.4 两组治疗前后生活质量评分的比较

治疗后两组生活质量评分均有所提高，且与对照组相比较，观察组胃功能恢复情况、进食能力、生理机能、情绪变化评分均明显较高，差异较大(P<0.05)，见表4。

表4 两组治疗前后生活质量评分情况的比较分)

3 讨论

中医学认为，胃痛的发生与人体肝脏等器官有紧密关联。肝主疏泄，在调节全身气机运行方面具有十分重要的意义，而胃有主受纳,腐熟水谷的作用，依赖于肝脏的疏泄调节作用，当肝脏气机失调则会对胃功能产生不利影响，从而引发胃脘痛情况的发生[5]。其中肝气犯胃型胃痛属于中医中较为常见的一个证型，临床上多采用口服艾司奥美拉唑片进行对症治疗，可对胃酸的分泌起到一定的抑制作用，并能有效保护胃黏膜，在减轻患者临床症状方面具有积极意义。

柴胡疏肝散以柴胡为主药，具有理气疏肝的效果，川芎、香附有行气活血、解郁理气之效，二者配伍可增强柴胡的疏肝解郁的功效；枳壳可消积化痰，白芍可活血化瘀；郁金和陈皮则具有活血止痛、健脾化痰的效果；甘草调和诸药，共同起到疏肝理气、和胃止痛的作用，在治疗肝气犯胃型胃痛方面具有积极意义。加之艾司奥美拉唑片可直接作用于胃酸分泌的最终环节，可高效持久的发挥抑酸作用，将柴胡疏肝散和艾司奥美拉唑片二者联用，可充分起到标本兼治的作用，在改善肝气犯胃型胃痛患者临床症状，提高疗效方面具有积极意义[6,7]。故本次实验中，与对照组相比较，观察组治疗总有效率较高，且治疗后胃脘胀满、胸闷嗳气、食后腹胀、喜长叹息积分均明显较低。此外，本次实验中，与对照组相比较，治疗后观察组生活质量水平明显较高，究其原因，现代药理学表明，柴胡对胆碱酯酶的分泌具有一定的抑制作用，对人体神经和消化系统可起到调节作用；陈皮中的橙皮苷和枳壳能促进胃肠蠕动，有利于平滑肌的收缩，在促胃动力方面可发挥积极作用；而白芍中的白芍总苷则具有镇痛抗炎的效果[8]，以上药物共同发挥药效，能有效缓解患者胃痛、腹胀、胸闷等临床症状，在提高患者生活质量方面具有积极意义，这与代井华[9]等研究结果基本相符。

综上所述，将柴胡疏肝散联合艾司奥美拉唑片应用于肝气犯胃型胃痛患者的治疗中，临床效果显著，能有效缓解患者胃脘痛等症状，同时在改善患者生活质量方面具有积极意义，值得在临床推广和应用。