穴位按摩联合维生素C喷雾剂缓解外科术后患者口干症的效果评价①

黄璐璐，巫远华，黄瑞连

(上犹县中医院, 江西 上犹 341200)

口干症是一种患者感觉到口腔干燥、异味重，严重时甚至出血口干唇裂的症状[1]。口干症患者唾液分泌减少，且不能冲刷口腔，容易导致口腔内酸碱失衡，致病菌迅速繁殖，增加感染率，给患者康复、生活质量带来了严重影响[2]。临床外科手术中，患者需进行术前禁食、禁水，以及气管插管等，以上因素均可导致提高患者术后口干症的发生率[3]。目前，临床缓解口干症状主要通过棉签蘸水湿润嘴唇，但无法湿润口腔，且对促进口腔唾液分泌无显著效果。相关研究发现[4]，维生素C喷雾可快速布满患者口腔，产生维生素C味酸，促进唾液分泌，有助于改善口干症状。在中医理论中，口干症与机体气虚阳虚、津液不承有关，因此改善患者气虚，承接津液是中医治疗的主要原则。本次研究选取60例外科术后口干症患者采用穴位按摩联合维生素C口腔喷雾法进行研究，观察其在缓解外科术后患者口干症状的的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020-07～2022-02选取我院收治的60例外科术后口干症患者，随机表法分为观察组、对照组各30例；观察组男18例，女12例，年龄23～56岁，平均(42.25±3.46)岁；对照组男16例，女14例，年龄22～57岁，平均(42.68±3.73)岁；其中，观察组中轻症者19例，重症11例；对照组中轻症者21例，重症者9例；一般资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。院内医学伦理委员会批准本研究内容，且患者均表示知情同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)在全麻条件下进行了手术治疗的患者；(2)术后意识清醒，有“口干症状”主诉的患者；(3)适应按摩取穴位置，不存在周围神经感知等疾病。排除标准：(1)合并患有影响唾液分泌疾病，或口咽部疾病的患者；(2)口腔黏膜受到了损伤的患者；(3)精神疾病、沟通障碍的患者。

1.3 方法

对照组采用常规口腔护理进行研究，用棉签蘸水湿润患者口唇，每15min进行一次。

观察组采用穴位按摩联合维生素C喷雾剂进行研究；维生素C喷雾剂制作方法为：在按压喷雾瓶中装入50mL温热水，加入5片维生素C溶解，瓶身贴上维生素C喷雾剂标识。穴位按摩方法具体为：取水泉穴、鱼际穴及尺泽穴，拇指力度由轻到重；取水泉穴，直至患者感到热、痛、胀、麻、酸等感觉；每次按摩10min；用拇指指腹用力点按鱼际穴、尺泽穴，直到产生酸胀微痛感觉，每次按摩10min。两组均持续治疗1周。

1.4 观察指标

(1)比较两组患者口干症缓解效果，标准[5]：患者口唇湿润，且不自觉口腔干渴，无口唇干裂为“显效”；患者口唇干燥，但不自觉口干渴为“有效”；患者口唇干裂、脱皮，且口腔干渴难忍为“无效”；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组患者干预后6、24、48h唾液流率，于各时间节点，叮嘱患者吞下口腔唾液，将5颗事先称重的干燥棉球塞入口腔，两侧颊黏膜与牙槽之间各塞2颗，舌下塞1颗，叮嘱患者闭口，禁止吞咽，保持5min后取出棉球称重，换算得到患者该时间节点唾液流率。(3)比较两组患者对治疗方法、结果的满意度情况，总满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

观察组、对照组经治疗后，两组总有效率分别为96.67%、73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n=30,n(%)]

2.2 治疗后6、24、48h唾液流率比较

观察组治疗后6、24、48h唾液流率均显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后6、24、48h唾液流率比较

2.3 满意度比较

观察组、对照组经治疗后，满意度分别为100.00%、70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组满意度比较[n=30,n(%)]

3 讨论

在外科手术治疗中，为防止患者口腔分泌物堵塞呼吸道，引发窒息现象，临床常在麻醉前给与患者抗胆碱药物，其具有抑制唾液腺分泌的作用，引发术后口干症。目前，临床常采用棉签蘸水湿润口唇方法缓解口干症状，但其治疗效果有限，且需专人长时间护理，少数患者症状加重，甚至出现呕吐、窒息现象[6]。在中医学理论中，口干症属“燥证”，肝、脾、肾为主要病源器官。研究发现[7]，中医临床治疗参考脾之实热、阴虚火旺、命门火旺水亏等病机进行取穴可显著改善口干症状。

穴位按摩可以有效缓解口干症状，且具有简便易操作，不易引发不良反应的优势。维生素C喷雾颗粒较小，在口腔中可均匀分布，同时充分湿润口腔黏膜、口唇，促进唾液分泌[8]。本研究中，观察组治疗后总有效率为96.67%，显著高于对照组；其次观察组干预后6、24、48h唾液流率均显著高于对照组，以上结果表明穴位按摩联合维生素C喷雾具有显著改善口干症状的疗效，其原因可能是通过穴位按摩，可以有效刺激水泉穴、鱼际穴及尺泽穴；其中，水泉穴是肾经郄穴，通过按摩刺激可以发挥清热润燥的功效，促进患者唾液分泌，有效改善症状[9]；同时维生素C喷雾可以将液体颗粒迅速布满口腔，水溶后维生素C味酸，可以刺激口腔唾液分泌，促进氨基酸中个氨酸与色氨酸代谢，增强机体免疫力，利于患者术后康复[10]。观察组干预后满意度显著高于对照组，其原因是穴位按摩联合维生素C喷雾方法方便快捷，在显著提高治疗效果的基础上，降低了棉签沾湿口唇所花费的时间，也减轻了护理工作量，缩短了患者口干症状的承受时间[11]；相较于棉签沾水，患者对穴位按摩联合维生素C口腔喷雾法缓解术后口干症更满意。

综上所述，穴位按摩联合维生素C喷雾治疗可有效提高外科术后口干症患者的临床疗效，进一步促进患者唾液分泌，提高患者满意度，具有较好的临床应用价值。