辽宁省中医药人力资源发展现状及对策

□文/ 赵 迪 胡 泳 张思文

（辽宁中医药大学经济管理学院 辽宁·沈阳）

《中华人民共和国中医药法》（以下简称中医药法）于2017年7月1日正式颁布实施，明确提出中医药教育应当遵循中医药人才成长规律，要重视培养中医药专业技术人员。2021 年3 月，国务院办公厅印发《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，第一部分内容就是中医药人才版块。2019 年，《辽宁省促进中医药传承创新发展实施方案》中的杏林人才培养行动中提到扩大中医药服务供给、壮大基层人才队伍。显然，中医药人才的相关研究符合政策导向，是中医药事业高质量发展的关键要素。

一、概念界定

根据《2013 年国家卫生统计调查制度》的统计口径，中医药人员包括中医执业医师与中医执业助理医师（以下简称“中医执业（助理）医师”）、中药师与中药士（以下简称“中药师（士）”）及见习中医师3 类，从事管理工作的中医药人员不在统计范畴。本文的研究对象为中医药人力资源即中医药人员，包括中医类执业（助理）医师、中药师（士）、见习中医师。

二、资料来源与方法

本文以人力资源管理理论为支撑，采集《中国卫生健康统计年鉴》（2016-2020 年）、《全国中医药统计摘编》（2016-2020）中医药人员发展的数据，以全国中医药人力资源发展现状为抓手，着重审视辽宁省中医药人力资源发展现状，分析辽宁省中医药人才在总量、素质结构等方面存在的短板，并提出改进建议。

三、全国中医药人力资源发展现状及趋势

（一）全国中医药人力资源总量现状及发展趋势。中医药人力资源是提供中医药服务的重要生产要素，在保障居民健康、促进中医药事业发展中占据重要地位。

《中国卫生健康统计年鉴》（2016-2020 年）、《全国中医药统计摘编》（2016-2020）数据显示，2019 年我国中医药人力资源总数比2015年增长了18.7 万人。其中，我国卫生机构中医类别执业（助理）医师人数从2015 年的452，190 人增长至2019 年的624，783 人，年平均增幅为8.42%，每千人口卫生机构中医执业类（助理）医师数为0.45 人，提前实现《中医药发展“十三五”规划》的目标。2019 年，我国见习中医师达1.5 万人，比2015 年增加了0.1 万人。2015～2019 年，卫生机构中药师（士）人数连年增长，累计增长了13，334 人。可以看出，随着国家对中医药事业的扶持与居民对中医药服务需求的增长，全国中医药人力资源总量增长迅速。

（二）全国中医药人力资源素质结构现状及发展趋势。从年龄结构看，2015～2019 年我国公立中医院25～34 岁的青年中医类执业（助理）医师所占比例下降了3.7 个百分点；35～59 岁中年医类执业（助理）医师中年龄比例中，增长幅度最大的是55～59 岁，增幅达1.9 个百分点；而60 岁以上的医类执业（助理）医师所占比例上升了0.9 百分点。数据表明中医执业（助理）医师的年龄正逐步老龄化，具体数据见表1。（表1）

表1 2015 年、2019 年全国公立中医院中医执业（助理）医师年龄结构分布表（单位：%）

从学历来看，本科及以上学历的中医类执业（助理）医师的比例由2015 年的61.9%上升至2019 年的68.4%，而大专及以下学历的中医类执业（助理）医师的比例由38.2%下降至31.7%。说明随着我国中医药人力资源总量的上升，中医类执业（助理）医师的学历水平呈上升趋势，具体数据见表2。（表2）

表2 2015 年、2019 年全国公立中医院中医执业（助理）医师学历结构分布表（单位：%）

从技术职称来看，2015～2019 年高级职称人员所占比例上升了1个百分点，而中级及以下职称所占比例均呈下降趋势。具体数据见表3。（表3）

表3 2015 年、2019 年全国公立中医院中医执业（助理）医师职称结构分布表（单位：%）

综上可知，2015～2019 年，我国中医类执业（助理）医师年龄呈老龄化趋势，社会关注的老中医数量增加，中医类执业（助理）医师的学历水平呈上升趋势，技术职称的比例呈上升趋势。

（三）全国中医药人力资源在省际间的分布现状。截至2020 年，全国提出以“中医药强省”为建设目标的省份有共计20 个，分别是广东（2004 年）、四川（2006 年）、吉林（2007 年）、湖南（2007 年）、江苏（2008年）、浙江（2008 年）、黑龙江（2008 年）、安徽（2009 年）、云南（2010年）、甘肃（2011 年）、陕西（2011 年）、山西（2013 年）、河北和江西（2016年）、湖北（2016 年）、河南（2017 年）、山东（2017 年）、青海（2017 年）、贵州（2020 年）和广西（2020 年）。2019 年，四川省中医执业（助理）医师数最多，达到56，168 人；数量最少的地区为西藏，仅有2，724 人。2019年，辽宁省共有中医执业（助理）医师17，001 人，全国排名第15 位；占执业（助理）医师的比重为13.72%，占比全国排名第25 位，低于全国平均水平。辽宁省卫生机构中药师（士）数为4，505 人，全国排名第13位。辽宁省作为医疗资源大省，中医药人力资源情况与排名靠前的中医药强省存在一定差距。

四、辽宁省中医药人力资源供给与储备情况

（一）辽宁省中医药人力资源供给基础。卫生人力资源发展的三项指标为卫生机构中医执业（助理）医师、卫生机构中药师（士）、每千人口卫生机构中医执业（助理）医师数。辽宁省这三项指标在2015～2019年间平均增速均高于国家水平，其中2019 年每千人口卫生机构中医类别执业（助理）医师数为0.41 人，已经提前达到规划目标0.40 人的水平。总体来说，人力资源情况发展较好，但各市之间发展速度有所不同。全省各市，除朝阳市出现0.23 人的下降外，其他地市每千人口中医执业（助理）医师水平均不同程度提升。2019 年，每千人口卫生机构中医执业（助理）医师数各市相比较，沈阳市最高，为0.67 人，铁岭市0.61人，大连市0.52 人。

（二）辽宁省中医药人力资源储备基础。截至2018 年，全国共有25所中医药高等学校，辽宁省拥有1 所，人才培养规模与辽宁省教育大省的情况不相匹配。2018 年，辽宁省高等院校中医药类专业在校学生人数全国排位第10 名，总数为36，165 人。与山东、四川、河南等中医药强省相比，辽宁省中医药类专业在校生人数有较大数量差距。

（三）辽宁省各市中医药人力资源情况。2019 年，中医类执业（助理）医师数，沈阳市为全省最多，人数为5，092 人，其次是大连市3，097人，第三位铁岭市1，763 人。中药师（士）人数较多的是沈阳和大连。具体统计数据如表4 所示。（表4）

表4 2019 年辽宁省各市中医类执业（助理）医师、中药师（士）数一览表（单位：人）

五、讨论与建议

根据辽宁省中医药人才在全国的排位状况，可以分析出辽宁中医人才在总量方面所存在的痛点问题，与部分中医强省如四川、山东等地相比还存在着一定差距。尽管辽宁医药资源数量相对充足，医疗技术水平总体上较高，但“有高原缺高峰”的局面仍长期存在。同时，由于地区经济的相对落后，造成了大批人才的流出，这也是辽宁中医药人才数量在全国排位不够高的主要因素之一。

根据辽宁省中医药人力资源各市的分布情况，可以分析出辽宁省中医药人力资源在城市间的均衡性问题。2015～2019 年间，沈阳、大连等辽宁省主要城市每千人口卫生机构中医类执业（助理）医师数不同程度提高，在中医类执业（助理）医师、中药师（士）总量上，沈阳市最多，其次是大连，其他各市均有不同程度的差异。为此，提出如下改进建议：

（一）创造良好的中医药学术氛围，以宽松环境吸引人才。由于辽宁省中医药人力资源总量不足，人才在不断流失，我们应该重视中医药的发展，为来辽的中医药人才提供一个良好的发展环境，以便于更好地服务辽宁。为了中医药事业的长远发展，政府应该积极改善人文环境，争取政策优势来弥补北方经济薄弱的劣势，建立和健全人才管理政策，营造良好的运行机制。高校应该积极引导学生学习中医药相关知识，为中医药创造一个良好的发展环境。

（二）扶持优化中医药人员地区分布，以科学配置管理人才。通过比较不同地区中医类执业（助理）医师数和中药师（士）数，发现中医师和中药师在各个地区配置差异较大，经济发达地区如沈阳、大连等地每千人医师数较多。政府的医疗财政应优先投入经济发达的地区，地区经济越发达，政府财政投入越高，就越能吸引人才和更好地培养人才。除此之外，还应该考虑地区人口总量、人口密度等影响因素，从而建立更加科学的系统配置来管理人才。

（三）推进高学历中医药人才队伍建设，用优秀体系培养人才。各个院校应当积极参与中药专业课程建设，解决中医药人力资源素质低下的问题。发挥辽宁省中医药的独特资源优势，进一步完善中医学科建设，加速推动中医药研发与技术创新，积极建立多个医学药类专业融合的科学平台。在高水平中医药高校建设国家重点实验室，并着力培育大批中医药创新型人才和复合型人才，形成中医药中坚力量，为发展国家中医药事业提供重要保障。

（四）建立基层就业奖励制度，以宏观政策分配人才。加大政策倾斜力度，积极引导和鼓励高校毕业生到基层工作，提高基层青年医生的工资待遇，大力实施基层就业安居工程，优化基层从业人员的发展路径，从根本上解决地区间中医药人力资源的不平衡，同时帮助缓解热门地区的就业压力，为辽宁省的全面发展提供有力支撑。国家层面，政府应积极调控区域医疗机构配置，完善基层人才分配和流动机制，加大基层就业宣传和指导力度，引导高校毕业生学习中医药相关政策，增强学生对中医药文化的信心，让他们更好地肩负起弘扬中医药的历史使命。