新冠疫情下医学院校本科生线上教学模式的分析与思考*

黄心如

（徐州医科大学管理学院 江苏徐州 221000）

随着疫情的反复，完善在线本科生医学教育问题尤为急迫。针对之前线上—线下融合的课程来说，学生已经习惯于观看预先录制的内容之后，再去通过面对面的线下课程来强化概念，为他们接受严格的临床培训做好准备。在疫情管控阶段，为了尽量减少接触和节约个人防护装备，许多医学生已被调离病人护理区，日益增长的临床和行政需求以及疾病使教师的时间和精力从医学教育中分流，大大降低了师生之间的教学互动[1]。本次研究通过了解医学生授课前对在线教育平台的功能对比，旨在优化本科教育医学内部教学资源，构建在线本科医学教学模式，保障全科医学教学质量及效率。

一、疫情对本科医学生的教学实践模式影响

美国医学院协会的一项调查发现，不到50%的二年级医学生“大部分时间”或“经常”听讲座，很可能是因为他们认为观看了预科课程记录材料对课堂教学更有效。图书馆和解剖实验室等学习和学习空间已被关闭。临床前几年的基本临床培训经验（如历史学习、体检）也受到了影响，引起了人们对开始临床轮转的学生准备不足的担忧。尽管大多数临床经验可以用预先录制的讲座和视频会议来代替，但这种替代并不存在于面对面的临床培训中。在临床学习期间，学生加入多学科团队并进行实践学习了新的临床技能，同时亲眼看到了医疗保健系统如何运作。这些早期的经历可能会影响他们最终的专业选择。

但是，在疫情背景下，医科学生降低了住院和门诊场所出勤率，以减少病毒传播，缓解个人防护设备短缺，并降低学生感染的风险。有部分学者认为，这种策略破坏了医疗专业精神，使愿意提供患者护理的个人处于不被重视的地位。随着2020—2021 学年的开始，部分医学院最后一年的学生可能没有完成参加大四轮转的必要要求。

二、互联网线上教学平台及功能的对比分析

在高校教学中，超星平台、腾讯会议等类似的视频会议平台现在已经取代了面对面的讲座式和小组会议。值得注意的是，这些平台并不是新出现的，它们已经成为学习者远程听课的普遍资源。疫情显著扩大了这些软件的用户群体范围，互联网教学平台已经成为在线教育中不可或缺的重要工具，如共享屏幕、白板、投票、会议室等[2]，具体如表1。

表1 互联网教育平台特征和功能描述及示例

三、优化虚拟医学教育效果的策略和技巧

对于医学院校的本科生而言，医学实践与专业理论内容密切相关。在传统实践实训教学中，需要考虑实验场地、医学设备、教师实操传授水平等因素，但是在疫情反复的现阶段，医学生往往因为实验场所的限制准入性，不得不削减实验次数、实验流程、现场观摩的频率等，这些突发性因素均在很大程度上降低了高校医学教育任务的实施。具体地，学生未能在教学实践中完成对理论知识的迁移与应用，直接造成授课质量的下降。本论文将总结优化虚拟医学教育的相关策略与建议，具体如表2。

表2 优化虚拟医学教育的策略与建议

（一）聚焦德育目标，提升线上教学参与度

相关报告显示，视频会议的采用增加了参加会议的人数，大概是因为电脑和移动设备在空间和时空下的可适用性。然而，这种虚拟教育模式的加速实施也面临着挑战。本文总结了优化虚拟医学教育效果的策略和技巧。首先，有效参与视频会议平台需要一个干扰最小的安静环境和稳定的互联网连接[3]。此外，在教学中，融入思政元素，如最美逆行者——医者仁心，奉献社会，如何拥有健康的生活方式，学习科学家勇于创新、献身医学的精神等，创设温馨、和谐的学习氛围。

（二）打破传统教学模式，回归学生主体角色

在一个临床和行政责任成为教育时间重要占比的时代，使用演示程序创建图像可能很耗时。在这样一个不确定和临床需求增加的时代，开发新的教育内容可能会面临很多困难。就个人而言，教育工作者依靠师生、生生互动来指导内容和主题，这是基于明显的知识差距。通过视频会议进行互动是可能的，尽管衡量学生的理解和识别知识差距可能是一个难点，特别是对于那些可能是第一次使用互联网教学平台的学生[4]。最后，面向相关教师的技术培训，有效地使用虚拟平台可以满足学习者的需求，实现学习目标，提供教育内容。

（三）教学模式改革——线上、线下混合式教学

在网络教育下，多媒体教学与面对面教学相结合的教学方式逐渐取代了传统的单一、低效的教学方式。互动式在线教育具有灵活的特点，赋予学生学习的自由和主动性，因此以学习者为中心的教学模式备受推崇。最大的挑战是在本科医学教育期间所经历的线上教学的冲击，虽然案例模拟和虚拟标准化患者可以提供一些技能训练，如体检和临床推理，但这些活动一般是补充，而不能完全取代面对面教师教学。此外，通过这些虚拟模拟对学生技能进行基于能力的评估是有限的。最后，教育者和学生正在驾驭新的教育系统，并使现有的教学方法适应不断变化的教育环境。由于有额外的临床责任，教育工作者可能只有有限的时间来创作内容，有时还需要完成课程从面对面到完全虚拟体验的转换。课程主任可能会面临教育工作者的挑战，他们可能不熟悉医学教育中新应用的技术[5]。

（四）重塑接纳感知，提升教学效果

在心理感知层面，社交距离给我们传统的教学方式和团体意识带来了认知差距。有充分的证据表明，社交隔离往往会对心理健康产生负面影响，增加压力、焦虑、抑郁和其他负面情绪的发生率。尽管在隔离期间观察到了类似的心理后遗症，但对心理健康的全面影响仍有待观察。在肾脏病学中，据说学生们彼此之间的沟通得到了改善[6]。住院总医师和不同专业的实习生分享了每周虚拟聚会的经验，获得最新情况、情感支持和疫情管理技巧。这种团队意识甚至比以前增强了，讲座邀请扩展到个别专业和机构之外。

（五）构建评价体系，保障教学任务实施

高校在线教育质量是在线教育的具体体现，是衡量在线教育发展程度的重要指标。保障在线教育质量的关键因素首先是完善的网络安全体系，其次是培养高素质的教师的有效路径。从网络教育实施环境看，教育质量需要高校内部建设和外部监督措施及手段。通过大学内部网络，相关部门加强课程管理，制定在线教育短期和长期考核，严格规范在线教育操作系统，确保在线教育环境的安全；教育部门作为外部的在线教育行政主体，应成立具有专业指导和量化考核职能的指导委员会，对在线教育质量进行监督和及时反馈。结合企业和社会各界的广泛参与，可以保证对高校网络教育健康发展的多方面评估的客观性。此外，高校还应考虑学生的自我评价和学生之间的评价，这两种评价有利于学生认清自己的问题，鼓励学生积极构建自己的知识框架，增强学习成就感。从教师培训的角度来看，在线教育教师不仅要有丰富的专业知识，还要有掌握网络操作的技能。根据学生的学习期望采用各种教学方法和技巧，营造轻松自由的在线教育氛围，调动学生自主学习的兴趣和动力，从而增强在线教育的吸引力，学习效率显著提高。因此，资深的大学教师对于保证在线教育的质量也很重要。

结语

当前疫情反复，本科生医学教育受到了严重干扰，这也迫使教育工作者和学习者在追求恢复正常状态的同时，适应线上融合学习。如果提升线上教学效果，尽管其存在固有的局限性，虚拟工具可以被学习者和教育者使用，以实现一个共同的目标，即提供高效的医学教育，培训我们的下一代医生。突发公共卫生事件给教育工作者提供了一个挑战也是一个机会，以推动医学教育的创新，并进一步优化这种新兴的教育范式。