血液中乙醇检测结果在交通事故中的法医学分析

崔荣妍

赤峰学院附属医院司法鉴定中心，内蒙古 赤峰 024000

世界卫生组织提出，截至2020年，在全球范围内，每年受交通事故影响，导致死亡/致残者占比可高达60%，当下，交通事故损伤成为加大损伤负担以及全球疾病的首要因素。我国是全球范围内出现交通事故最多、危险程度最高的国家之一，从2004年开始，每年由交通事故致死患者例数高于10万例，道路安全问题越发严峻，受到众多人士关注。世界卫生组织提出［1］，酒后驾车是引发交通事故的最主要因素，其余影响因素还有紧急医疗救护缺乏、汽车性能不佳、未系安全带、超速、路况差以及交通违章等。我国不同区域得到的结果存在一定差异。本次研究以交通事故驾驶员乙醇检测资料为对象，分析检测结果和法医学意义，结果如下。

一、资料和方法

（一）一般资料

选取1000份交通事故驾驶员乙醇检测资料，来源于本市司法鉴定中心，时间2021年01月～2021年12月，1000例驾驶员中有男性967例，女性33例，年龄为22～58岁，平均年龄（41.18±4.89）岁。

（二）方法

分析1000份交通事故驾驶员检测资料，展开深入研究，包括分析男女驾驶员例数，不同区域发生情况等。

（三）观察指标

1.分析事故发生情况：观察1000份样本中阳性检出例数，计算阳性检出率，同时记录2021年01月～12月每月事故发生情况。

2.分析不同性别驾驶员血液中乙醇含量：观察不同性别血液中乙醇含量为≥80mg/100mL、20～79mg/100mL和＜20mg/100mL例数，计算对比各项占比［2］。

3.分析不同区域驾驶员血液中乙醇含量：观察郊区和市区血液中乙醇含量为≥80mg/100mL、20～79mg/100mL和＜20mg/100mL例数，计算对比各项占比。

（四）统计学分析

SPSS23.0处理数据，（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

二、结果

（一）分析事故发生情况

1000例交通事故中有600例检验结果为阳性，阳性率为60.00%，其中有33例为饮酒后驾车肇事引发死亡，人数为37人，不同月份之间酒后驾车发生率有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 分析1000例事故发生情况［n（%）］

（二）分析不同性别驾驶员血液中乙醇含量

男性驾驶员占比明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），不同性别驾驶员的BAC构成比基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 分析不同性别驾驶员血液中乙醇含量［n（%）］

（三）分析不同区域驾驶员血液中乙醇含量

不同地区的驾驶员血液中乙醇含量20～79mg/100mL占比和＜20mg/100mL占比均基本一致（P＞0.05），市区 ≥80mg/100mL 占比明显高于郊区，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 分析不同区域驾驶员血液中乙醇含量［n（%）］

三、讨论

在全球范围内，酒后驾车都是一项非常严重的交通安全问题。酒文化在我国经过数千年传承，是人们交流感情、谈生意时必不可少的助兴品，近些年来，机动车数量越来越多，导致酒后驾车发生率有增无减［3］。我国《道路交通安全法》提出，酒后驾车的判断标准为驾驶员血液中乙醇含量处于0.20 ～ 0.80mg/mL，当乙醇含量不低于 0.8mg/mL时，被判定为酒后驾车。以血液中乙醇含量检查结果为依据，判定患者是否为醉酒驾驶或者酒后驾驶，展开法医学分析，提出针对性管控方法，以预防酒后驾车发生。

血液中乙醇检测经过长时间发展，检验方法不断更新和完善。早期采取渗透压法和蒸馏氧化法，但是这两种方式的特异性以及准确性均较低。Widmark于1992年提出以硫酸为溶液，乙醇和重铬酸钾会出现氧化反应，然后采取滴定定量，但是一旦存在会被硫酸—重铬酸钾氧化影响的物质，均会干扰到检验结果。1940年，人们第一次在马肝脏中将乙醇脱氢酶提取出来，自此，该物质始终被应用于检验血液中乙醇含量，且当下依然存在实验室借助该方式展开检测。但是就酶法而言，无论是保存还是制备，均具有较高的要求，酶效价和定量分析结果之间关系密切［4］。近些年来，仪器分析高速发展，各种各样先进化学检验方法应运而生，在血液中乙醇含量检验中，气相色谱法得到了广泛应用，选取顶空气相色谱法，展开定量分析和定性分析，该方式具有较高稳定性，临床操作简单、容易。在酒后驾车检验现场，存在呼气乙醇测试仪，对驾驶员血液中乙醇含量展开检验，借助测试仪，可以直接对呼气中乙醇含量进行转换，获取血液中乙醇质量。另外，还可应用唾液乙醇检测条法，对唾液中含有的乙醇浓度进行转换，取得血液中乙醇含量，该方式主要被应用于定性检测中［5］。在对检验方法的可靠性和可行性进行分析时，需要严格落实质量控制。常采取回收率、准确度、检出限、特异性、精密度等指标展开评价，选取方式不会干扰到测定血液中乙醇含量。进行分析测定时，会出现不确定性，在实际检测工作中，有可能在被检血样、检测人员、分析设备、测量环境、检测方法等因素影响下，形成误差，从而致使测量结果出现不确定度，在进行检验时，一方面需要汇报血液中乙醇含量，另一方面需要显示出不确定度，展开综合分析，以提升检验效果。

对于怀疑酒后驾车驾驶员，一般会将其送往周围医院，展开静脉采血，在为驾驶员抽血前，需采取特制消毒棉球展开消毒处理，确保消毒棉球中不存在乙醇成分，避免血液受到污染，检验结果受到影响［6］。例如，有1位疑似酒后驾车驾驶员，经静脉采血检验后，其血液中乙醇含量达到10.12mg/ml，而法医学判定，当血液中乙醇含量处于4～5mg/ml时，人们会昏迷，部分会死亡。显然，这一检验结果和实际相背离，后续经调查研究发现，相关工作人员在采集血样前，采取酒精棉球进行消毒，导致最终检验结果大幅度提升，严重干扰到检验准确性。采血时通常采取静脉采血，特别是对象为尸体时，选取适宜部位进行取样，具有重要意义，以股静脉为首选［7］。在进行胸外穿刺时，将其心血提取出来，会影响到胸腔积液，另外，胃中乙醇于死后分布，胸腔液和心包血中含有的乙醇水平有升高可能性，会影响到检验结果。交通事故多突发，具有不规律性、不可预料性，进行检测具有不可预见性，在进行办案或者执法时，有可能导致血液中乙醇含量过高，或者出现事故，但是在检查时，却低于酒后驾车判定标准。一旦发生事故，交警第一时间前往现场，然后将疑似酒后驾车者带往周围医院，为其展开静脉采血，所以从肇事开始，到进行抽血检测时，存在时间差，所以，需要引入乙醇含量推算方式，以提升检验准确性。在全血或者血清中，乙醇分布情况具有个体差异，为1.35～1.9倍，在换算过程中，应用平均比率难以将乙醇中血液含量精准算出［8］。应采取专门制备、经过特殊处理的仪器盛放和保存血液，同时选取适量抗凝剂加入。

四、结语

本次研究结果表明1000例交通事故中有600例检验结果为阳性，阳性率为60.00%，其中有33例为饮酒后驾车肇事引发死亡，人数为37人，不同月份之间酒后驾车发生率具有明显差异（P＜0.05），其中1月、3月和12月发生率最高。男性驾驶员占比明显高于女性（P＜0.05），不同性别驾驶员的BAC构成比基本一致（P＞0.05），表明女性驾驶行为和男性之间不存在明显差别。不同区域驾驶员的BAC构成比有明显差异（P＜0.05）。表示市区发生酒后驾车的概率更高。说明该地区酒后驾车驾驶员大多为男性，不同性别之间的驾驶行为基本一致，和郊区相比，市区出现酒后驾车的概率更高［9］。现阶段，我国酒后驾车处理方式一般为事后处理，尚无规范化预防对策，部分驾驶员依然存在侥幸心理，所以该现象时有发生。相关部门需要加大管控力度，以预防该现象发生［10］。例如，澳大利亚采取严格重罚以及随机检测驾驶员呼气时酒精浓度等措施后，酒后驾驶肇事发生率明显降低。根据本次研究结果，建议，在实际管控工作中，适当调低酒后驾车标准（包括醉酒驾车和饮酒驾车），从而预防受交通事故影响引发死亡和肇事的概率。另外，加大宣传酒后驾车危害，积极引进相关发达国家手段，在不同时段、不同路段，采取抽样检查，一旦检出，需给予适当处罚，预防出现酒后驾车。

综上所述，在交通事故饮酒驾车和醉酒驾车评判中，应适当调低BAC标准，更好地防控交通事故发生，降低肇事死亡率。