纵论医疗腐败治理 这场论坛给出了新思考

杨智淋

“此次活动的举办是深入贯彻落实一体推进‘三不腐战略、纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风的重要举措，希望大家深刻认识到当前医疗领域反腐倡廉的重要性、艰巨性、紧迫性，深刻领会这次会议上各位专家分享的思想与经验并落实到具体工作中。”12月22—23日，四川省纪检监察学会公立医院分会成立大会暨首届全国公立医院廉政论坛在成都金牛宾馆举行，全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国医院协会会长刘谦在致辞中表示。

此次论坛由中国医院协会、四川省纪检监察学会、四川省医学科学院·四川省人民医院、四川省医疗卫生与健康促进会主办，四川省纪检监察学会公立医院分会、《廉政瞭望》杂志社承办。来自上海、山东、安徽以及四川省内19个市（州）的82家公立医院的150余名党委、纪委负责同志及纪检工作者参加了现场会议，1.1万余人次在线上收看直播。活动期间，与会嘉宾围绕公立医院如何深化腐败治理、做实监督机制、做好廉洁文化建设等主题展开研讨，一些真知灼见和有益实践不断涌现出来。

深化医疗反腐败治理，他们支了什么招？

药品、器械和耗材等品类的采购，一直以来都是医疗腐败多发环节，也是加强公立医院党风廉政建设的重点和难点。此次论坛不回避深层痼疾，直面现实所需，特邀来自理论界的专家和实务界的医疗工作者畅谈公立医院反腐败标本兼治之策。

北京航空航天大学公共管理学院教授、中国廉政研究学会理事长任建明从制度预防腐败理论出发，指出“顺价作价”政策和非带量采购规则，是医疗购销回扣、过度医疗、“开大单”等乱象的主要制度原因。

“虽然随着药品零加成等政策的出台，‘顺价作价政策已废止，但只要不普遍使用带量采购规则，上述多数问题仍不能得到有效预防和解决。”任建明认为，下一步的工作重点仍需从制度建设上发力，发挥集中带量采购等机制的积极作用，方能有效铲除医疗腐败滋生的土壤。

虚高的采购价格是诸多医疗腐败行为获益的前提，挤出价格“水分”往往就是化解廉洁风险。

对此，四川省医学科学院·四川省人民医院党委书记欧力生分享了该院明确院内采购价格不得高于医院历史采购价、全国挂网价、四川省阳光采购平台价等五个价格的做法。依托该机制，该院部分试剂耗材的采购价是该院以往进货价的4—6折，个别单个采购项目每年可减少支出1000万元，取得了控成本、降风险、治腐败的多重效果。

除了关注医药采购等关键环节外，要深化公立医院反腐败治理，还有许多短板和弱项需要补齐。

上海瑞金医院党委书记瞿介明依据工作实践和体会指出，当前，公立医院党风廉政建设仍存在落实医院党委主体责任不够精细、廉洁风险防控机制仍不健全、部门多头管理带来的政出多门等问题，应通过强化制度建设与制度落实并举、深化廉洁教育、优化医院纪检干部结构、强化纪律建设等多种方式，一体提升工作效力。

香港大学深圳医院副院长郭岱琦则从香港与内地医疗服务体制的异同比较出发，介绍了该院通过深化人事制度、薪酬制度改革，建立岗位定量评核和定性评核相结合，不与诊疗量等挂钩的绩效管理体系，让医师收入阳光、不为创收所累、专心做好临床工作的实践。

公立医院反腐败治理有其行业特殊性，但也与整体的反腐败大势相契合。中国人民大学公共管理学院教授、中国政治学会常务理事倪星依据价值驱动、规则导向、惩治先行等廉洁治理三条路径，就医疗行业前端制约、中端监督、后端惩治各环节的问题、难点和办法等进行了仔细分析，指出应结合各地不同实际和条件采取有针对性的治理举措，以达成惩治、监督、制约的动态平衡。

发挥监督作用有哪些可能路径？

治理医疗腐败离不开有效的监督机制，如何有效发挥公立医院纪检组织作用，真正让监督“带电”“长牙”，是此次论坛的重要研讨话题。

北京协和医院党委副书记、纪委书记柴建军认为，要纠治公立医院腐败问题，作为专责监督机构的医院纪委，首先要敢于监督、善于监督、规范监督，准确处理好政治监督与日常监督的关系，把握好监督的时与势，把监督嵌入权力运行的全流程。以采购环节为例，应围绕采购预算、采购方式、采购行为和合同签订等重点突出监督的精准性。

温州医科大学附属眼视光医院纪委书记官仲章介绍了该院纪委研发廉洁风险防控信息平台，以数字化赋能提升发现线索、预防腐败、强化权力运行监督效力的做法。

医疗行业具有很强的专业性，如果不具备丰富的知识储备和专业能力就很难发现问题，在此方面，四川省人民医院纪委引入外部监督力量，邀请过去参与该院招标代理机构遴选中的“落选者”，点评目前与该院合作的招标代理机构工作情况，一次性就从13个采购项目中发现71个问题的做法，就引发了与会各方的关注。

当然，公立医院纪委在内部监督方面发挥着重要作用，但也在一定程度上存在监督动力不足、监督能力不强的问题，深化派驻纪检监察机构，提升监督的独立性和权威性成为一个可能方向。

四川省内江市纪委副书记、市监委副主任陈七五就在论坛上介绍了该市纪委监委试点向市属公立医院单独派驻纪检监察组的尝试。根据改革要求，每个纪检监察组单列编制，选配组长一名担任医院纪委书记，人员的调整和优化有效提升了监督的动力和威力，改革前医院长期“零立案”的局面得到根本扭转，监督办案的震慑作用和治理效应得到有效发挥。

做实廉洁文化建设，重点在何处？

“廉洁文化是一个很宏大的课题，结合我们医院91%的干部职工年龄都在45岁以下的实际，我们聚焦年轻人开展廉洁文化教育，引导他们从思想深处真正做到廉洁行医，以点带面推动医院整体清廉意识的提升。”在嘉宾访谈环节，四川大学华西第二医院党委副书记、纪委书记陈大鹏介绍了该院做实廉洁文化的思考与实践。

今年2月，中共中央办公厅印发《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》，就廉洁文化建设作出系统部署。以廉洁文化的内在浸润提升“不想腐”的思想自觉，已成为推动医疗行业正本清源的关键一招，如何做实该项工作，与会的各公立医院纪检干部道出各自的体会。

四川大学华西医院纪委副书记、纪委办公室主任谢娟认为要从“三不腐”一体推进的高度出发，通过内外协同、综合发力，才能有效提升廉洁文化的作用力。四川省骨科医院纪委书记刘海洲介绍了该院通过重温建院精神、营造文化氛圍等多项举措，潜移默化发挥廉洁文化浸润的实践。

在传统的开展廉洁文化宣讲、廉洁氛围营造的基础上，结合时下新媒体传播趋势和医务人员工作繁忙的特点，四川省人民医院纪检监察室副主任李俊涛分享了该院开发“涛哥说纪”清廉短视频，巧妙地把一些容易违纪的行为、认识误区融入廉洁文化宣传之中，发挥出答疑解惑、教化引导效果的积极尝试。

作为一项常态化、长期性的课题，与会嘉宾认为要系统推进廉洁文化建设还需要加强交流互鉴，针对当前医疗行业的特点和难题开展系统研究。

在当天论坛活动现场，还举行了《公立医院一体推进“三不腐”机制研究》新书发布仪式，据该书主编、四川省人民医院纪委副书记任格介绍，该书是国内第一部关于公立医院系统反腐败机制研究专著，在大量实证案例研究的基础上，对公立医院一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”机制等体系化治理腐败提出系统建议。发挥理论研究和资政建言作用同样是此次成立的四川省纪检监察学会公立医院分会的目标之一。

正如四川省政协常委、社会法制委员会主任、省纪检监察学会会长郑东风在致辞中指出，“公立医院分会要坚持研究兴会，聚焦制约公立医院纪检监察工作高质量发展的深层次问题，开展有针对性、前瞻性、实效性研究，形成一批有政治高度、理论深度、实践厚度的高质量研究成果，为推动公立医院廉洁建设、健康发展，提供智力支持、贡献智慧力量。”