安全隐患预防措施在门诊手术室护理中的应用及效果分析

郝雁飞 宁雪青

【摘要】目的：研究在门诊手术室护理中应用安全隐患预防措施的效果。方法：数据取自门诊2020年3月—2021年3月收治的86例手术室患者，“随机取样法”分为常规组（常规预防措施，n=43）与科研组（安全隐患预防措施，n=43），比较两组疗效。结果：实施前，比较两组生活质量无差异，P>0.05；实施后，相较于常规组，科研组SF-36更高，护理质量更高，安全隐患发生率更低，P<0.05。结论：安全隐患预防措施可改善门诊手术患者的生活质量、提高护理质量，避免安全隐患的发生，值得推崇。

【关键词】安全隐患预防；手术室；生活质量；护理质量

Application and effect analysis of potential safety hazard preventive measures in outpatient operating room nursing

HAO Yanfei， NING Xueqing

Qingdao Chengyang Peoples Hospital， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To study the effect of preventive measures against potentialsafety hazards in outpatient operating room nursing. Methods：The data were collected from 86 patients in the operating room admitted to the outpatient clinic from March 2020 to March 2021. The "random sampling method" was used to divide the patients into the routine group （routine preventive measures，n=43） and the scientific research group （potentialsafety hazard preventive measures，n=43），the curative effects of the two groups were compared. Results：There was no difference in the quality of lifebetween the two groups before implementation，P>0.05；After implementation，compared with the routine group，the scientific research group had higher SF-36，higher nursing quality and lower incidence of potential safety hazards，P<0.05.Conclusion：The preventive measures of potential safety hazards can improve the quality of life of patients undergoingoutpatient surgery，improve the quality of nursing，and avoid the occurrence of potential safety hazards， which is worthy of admiration.

【Key？Words】Prevention of potential safety hazards； Operating room； Quality of life； Nursing quality

門诊手术室是医院众多科室的组成部分，负责疾病诊治、抢救等工作。既往以来[1]，患者及医护人员对手术室护理内容更重视，因护理质量关系到患者安全、手术质量，若稍有不慎、则会带来不良后果，甚至危害患者健康、增加护患纠纷风险，故建议明确安全隐患原因，对加强预防及处理对策有积极作用。梁丽[2]证实，术前宣讲、术中传递器械及术后送患者回病房均为常规内容，虽有一定效果，但与预期疗效有距离，影响受限。基于上述背景，本文分析安全隐患预防措施用于门诊手术室护理中的作用，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

前瞻性研究，选取门诊2020年3月—2021年3月收治的86例手术室患者。科研组43例，男23例，女20例，年龄24～74岁，平均年龄（48.14±2.35）岁；常规组43例，男22例，女21例，年龄25～75岁，平均年龄（48.39±2.47）岁。两组基线资料差异不大，P>0.05，可比较。患者知情、伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 常规组（常规预防措施）：术前给予患者口头宣讲、术中密切观察生理指标，术中准确传递器械、术后转移患者交接给病房护士等。

1.2.2 科研组（安全隐患预防措施）：（1）评估安全隐患：结合门诊手术室实际、不断完善安全隐患评估管理制度，术前评估安全隐患，手术室护士增加与病房护士的交流沟通次数，了解患者基础资料并记录，对病情、病史、年龄及手术耐受度进行分析，明确风险等级、标记于患者病历，并总结手术室护理中的缺陷，定期召开座谈会，组织科室护士对相应的改进办法进行讨论分析，各操作细节明确并划分，引起安全隐患的薄弱点尽量弥补；（2）体位护理：协助取舒适体位，以术中不影响医师操作视野为前提、再考虑患者舒适度，允许范围内作调整，如：针对躯干手术者，固定上肢体位、由患者自行调整下肢，提高灵活度，调整过程中，避免压迫神经、肌肉及血管等组织，避免长期手术引起压疮、肢体麻木等问题，且辅助体位摆放，轻柔动作完成，禁忌蛮力损害患者软组织；（3）规范化护理操作：①术前规范化：开始手术前，根据手术要求提前准备好相关器械、设备及药品等，检查完整性、运行状态，针对器械，需对是否完整、螺丝连接是否松动、导管是否渗漏等情况进行二次检查；针对药品，检查生产日期、保质期等，再次明确药物种类是否符合手术要求；针对设备，明确是否稳定运行、连接处是否松动，若无误则放置各物品于规定位置，方便术者取用；②术中规范化：贯彻无菌操作原则于整个手术过程，控制手术室内人员流动，除以下特殊情况，如：临床增加药品、送检、家属沟通等，临床增加药品单独清点、摆放，区分原有药品，并询问医师后相应地处理术中取出的活体组织，如送检时先固定于甲醇溶液，放置于专用标本袋送检，交接后由医师签字，无需送检则单独回收；③术后规范化：护士准确记录手术情况，核对患者信息、清点物品数量，与术前核对回收器械、设备核对，医用棉球、纱布等不可回收物品作清点，并核对术中记录使用的数量，避免患者体内出现遗留，待认真核对所有数据后，主治医师、护士双方签字确认，要求工整的书写数据，禁止有涂改情况发生。

1.3 观察指标

生活质量：以“健康问卷简表[3]（SF-36）”为参照，有：生理领域、心理领域、物质生活及总体健康，各维度百分制表示，分值愈高生活质量愈好。

护理质量：制定“护理质量评估标准”，有：核查信息、言行态度、手术室环境及手术操作，各维度总分100、得分愈高护理质量愈好[4-5]。

安全隐患发生情况：统计出现切口感染、用药错误及引流管脱落的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组生活质量

实施前，比较两组生活质量无差异，P>0.05；实施后，相较于常规组，科研组SF-36评分更高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理质量

相较于常规组，科研组护理质量评分更高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组安全隐患发生情况

相较于常规组，科研组安全隐患发生率更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究表明[6-7]，相较于普通科室，手术室在护理强度、精密度方面提出更高要求，给护士带来较大的挑战，且安全隐患在术前、术中两个时期集中，其中术前则针对疾病严重、年龄较大者，给予镇静药预防、稳定体征，为手术顺利进行提供保障，但沟通障碍导致认知度较差，未仔细解答护士提出的疑虑，导致接送错误发生，并在接送中有操作不当的问题，还增加物品遗失、管路脱落及坠床等风险，故结合手术室实际、患者情况，实行针对性预防对策有积极作用[8]。

有文献报道，安全隐患预防措施用于门诊手术室护理中可行，分析：①结合患者实际，综合评价安全隐患，详细掌握患者基础资料，明确风险等级后实行手术，并总结手术室护理中的缺陷，定期组织护士讨论护理缺陷，明确各细节、弥补隐患的薄弱点，利于提高护理质量，且协助患者取舒适体位、灵活调整体位，提高自身舒适度、改善局部血液循环及促进静脉血流，避免手术时间较长引起压疮、肢体麻木等问题，为手术顺利进行提供可靠保证；②术前规范相关操作，认真检查器械、设备及药品的完整性及运行状态，放置物品于规定位置于术者习惯处，术中无菌操作，人员流动控制良好，避免感染，并在术后认真清点器械、物品数量，避免异物遗留于患者体内，预防意外情况发生，促进患者术后康复。

本研究示：①实施后，科研组SF-36值高于常规组（P<0.05），分析：因手术应激性、创伤性强，影响患者身心状态，故预防对策可减轻外界因素干扰，指导患者积极配合手术，提高患者生活质量；②科研组护理质量高于常规组（P<0.05），分析：手术受患者自身、术者操作因素影响，导致手术效果欠佳，故预防对策可切实管理各器械并让护理人员工整地书写文书，利于提高护理质量；③科研组较常规组安全隐患发生率更低（P<0.05），本文与马雪花[9]文献相似，故明确安全隐患原因、实行对症预防对策有积极作用。

综上所述，门诊手术室护理中行安全隐患预防对策可促进患者早期回到日常生活，提高护理质量，提高患者配合度，避免医疗纠纷影响手术进展，也预防安全隐患影响患者术后恢复，优势良好。

参考文献

[1] 裴颖.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：162-164.

[2] 梁丽.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2018，15（2）：45-46.

[3] 徐海峰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果观察及对护士综合能力的影响[J].医学理论与实践，2018，31（8）：1247-1248.

[4] 李卓瑶.安全隐患自查模式在耳鼻喉手术室护理风险管理中的应用效果[J].全科护理，2018，16（30）：3810-3812.

[5] 李线英.5S优质管理用于分析手术室护理安全隐患及成果分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（24）：3880-3883.

[6] 李小鳳.手术室护理风险管理中安全隐患自查模式的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（8）：1041-1042.

[7] 陈美燕，谢丽叶，李小燕.手术室无缝隙安全隐患防范护理措施在妇产科手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（12）：1546-1547.

[8] 宋开玲，辛友红，赵兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（23）：8-9，13.

[9] 马雪花，陈敏，倪雪琴.某三级医院腹腔镜胆囊切除术患者应用手术室护理路径在手术室护理中效果分析[J].世界华人消化杂志，2019，27（19）：1234-1238.