白银市2011-2020年围产儿死亡情况分析

高丽丽

【摘要】目的：通过研究白银市2011年1月—2020年12月间围产儿死亡数据资料，并联系实际情况提出有效的干预措施。方法：选择2011年1月—2020年12月白银市三县两区上报的围产儿死亡数据资料进行回顾性调查分析。 结果：2011年1月—2020年12月白银市共发生围产儿死亡1451例，平均围产儿死亡率为8.3‰，其中死胎死产889例，7天内新生儿死亡562例。2011年1月—2020年12月白银市围产儿死亡率呈逐年下降趋势，且近几年来下降趋势明显。对相关因素进行分析，以2020年为例，我市围产儿死亡90例，围产儿死亡率为6.40‰，其中死胎死产70例，7天内新生儿死亡20例；围产儿死亡的死因顺位前3名依次为不明原因死胎、早产、新生儿窒息；死亡占比顺位前3名分别是出生缺陷75%，新生儿疾病10%，脐带因素6%。 结论：近10年来白银市围产儿死亡呈下降趋势。造成我市围产儿死亡的主要死因为出生缺陷，为了更好预防围产儿死亡，未来需加大预防出生缺陷的三级措施，从源头上解决围产儿死亡及低出生质量等问题。

【关键词】围产儿 死亡率；变化趋势；死因顺位

Analysis of perinatal mortality in Baiyin City， 2011-2020

GAO Lili

Gansu Baiyin Maternal and Child Health Hospital， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To study the perinatal mortality data in Baiyin City from 2011 to 2020， and propose effective intervention measures based on the actual situation. Methods：The perinatal death data reported by three counties and two districts of Baiyin City from 2011 to 2020 were retrospectively investigated and analyzed. Results：From 2011 to 2020， 1451 perinatal deaths occurred in Baiyin City， with an average perinatal mortality of 8.3 ‰， including 889 stillbirths and 562 neonatal deaths within 7 days. From 2011 to 2020， the perinatal mortality rate in Baiyin City showed a downward trend year by year， and the downward trend was obvious in recent years. By analyzing the relevant factors， taking 2020 as an example， 90 perinatal deaths occurred in our city， and the perinatal mortality rate was 6.40 ‰， including 70 stillbirths and 20 newborn deaths within 7 days； The top 3 causes of perinatal death were unexplained stillbirth， premature delivery and neonatal asphyxia； The top 3 deaths were birth defects 75%， neonatal diseases 10% and umbilical cord factors 6%. Conclusion：The perinatal mortality in Baiyin City has declined in the past 10 years. The main cause of perinatal deaths in our city is birth defects. In order to better prevent perinatal deaths， we need to increase the three-level measures to prevent birth defects in the future， and solve the problems of perinatal deaths and low birth quality from the source.

【Key Words】Perinatal mortality； Trend of change； The cause of the sequence

围产儿死亡率的高低直接反映出一个国家或地区的围产期保健质量，是衡量一个地区妇幼保健工作和产科质量的重要指标。降低围产儿死亡率是多年来围产保健工作的重点[1]。我国正处于人口红利从数量型向质量型转换期，人民健康水平的提升已经上升为建设“健康中国”国家战略任务之一。本研究主要通过对白银市2011—2020年十年间三县两区上报的围产儿死亡资料详细收集整理，回顾性分析白银市围产儿死亡现状，掌握白银市围产儿死亡和围产儿保健工作开展情况，并联系实际提出有效的干预措施，以不断降低围产儿死亡率。具体报道如下。

1 資料与方法

1.1 资料来源

本研究资料主要来源于白银市2011年1月—2020年12月间三县两区上报的围产儿死亡报告卡与围产儿资料。

1.2 研究方法

通过详细收集整理个案资料，回顾白银市围产儿死亡现状，掌握白银市围产儿死亡和围产儿保健工作开展情况，进一步分析围产儿死亡原因。根据世界卫生组织（WHO）规定的围产期 I 标准：围产儿死亡即妊娠满 28 周（胎儿出生体重≥1000 g或身长≥35 cm）至产后7d内发生的死胎、死产及新生儿死亡。 围产儿死亡率=（围产儿死亡数）/（孕 28 周及以上的死胎死产儿数+活产儿数）×1000‰。

1.3 质量控制

白银市三县两区妇幼保健机构每季度整合统计各级医疗卫生机构上报的围产儿活产及死亡数据，审核后上报市妇幼保健院，由市妇幼保健院审核后再逐级上报。县级管理部门每半年对辖区内各级医疗卫生机构的信息上报进行一次数据督导，市级组织专家组每年对各县区信息上报进行严格质控。

1.4 资料处理与分析

将10年的围产儿死亡数据及报表、死亡报告卡进行整理，录入Excel软件形成数据库，采用描述性分析进行统计。

2 结果

2.1 2011年1月—2020年12月白银市围产儿死亡分类及死亡率

2011年1月—2020年12月白银市共出生围产儿174767例，其中活产173316例，围产儿死亡1451例，平均围产儿死亡率为8.3‰，其中死胎死产889例，死胎死产率5.09‰，7天内新生儿死亡562例，死亡率3.22‰，见表1。

2.2 2011年1月—2020年12月白银市围产儿死亡率及变化趋势

2011年1月—2020年12月白银市围产儿死亡率呈下降趋势，由2011年的9.54‰下降到2020年的6.40‰，平均围产儿死亡率为8.3‰；死胎死产率10年间平均5.09‰，变化不大；7天内新生儿死亡由2011年的4.85‰下降到2020年的1.42‰。近三年来下降趋势明显。

2.3 围产儿死亡情况与孕妇年龄、产检次数、分娩孕周、围产儿体重、性别分析

2011年1月—2020年12月白银市围产儿死亡1451例，其中男805例，女646例。在分娩年龄方面，25～34岁孕妇围产儿死亡构成比较高；在产检次数方面，产检1～4次孕妇围产儿死亡构成比较高；在分娩孕周方面，分娩孕周大于或等于37周围产儿死亡构成比较高；在胎儿体重方面，体重2500～3999g，围产儿死亡构成比较高；出生地点在区县医院的围产儿死亡构成比较高；其中死亡地点在医院的围产儿居多，其次为家，见表2。

2.4 2020年围产儿死亡原因分类及排序

2020年我市共出生围产儿14060例，其中活产13970例，围产儿死亡90例，围产儿死亡率为6.40‰，其中死胎死产70例，7天内新生儿死亡20例。围产儿死亡的死因顺位依次为不明原因死胎、早产、新生儿窒息、脐带异常、发育畸形、呼吸衰竭。2020年我市围产儿死因占比分别为出生缺陷75%，新生儿疾病10%，脐带因素6%，胎儿因素5%，胎盘因素、母亲因素分别占1%，其他因素2%。如图1所示。

3 讨论

一直以来，降低围产儿死亡率都是妇幼保健工作的主要目标和关键点[2]。白银市处于西北地区，在经济、文化等方面落后于直辖市、沿海城市等，在一定程度上限制了妇幼保健工作的发展。因此及时掌握白银市围产儿死亡情况，对于区域妇幼保健工作升级具有重要意义。本组研究结果表明，2011—2020年白银市共出生围产儿死亡1451例，平均围产儿死亡率为8.3‰，其中死胎死产889例，占比较高。减少这部分病例的死亡显得非常重要，在妇幼保健工作中应加强妊娠前及妊娠期的咨询指导，积极宣传孕期保健工作的意义，避免各类有害因素对胎儿产生不良影响；同时指导孕妇早期、规范、定期的开展产检，避免缺陷儿进入围产期[3]；此外，还要加强妊娠期及围产期监护，及时处理和纠正各种妊娠期并发症、合并症，以减少死胎死产发生。

从围产儿死亡率趋势来看，2011—2020年白银市10年来围产儿死亡率呈下降趋势。这可能与“十三五”以来我市妇幼保健服务体系逐年加强、围产保健服务质量不断提升、产前筛查及产前诊断水平不断提升等因素有关[4]。既往妊娠期、围产期不能检出的疾病现在能够尽早确诊，加之近年来白银市地方经济发展迅速、交通便捷，各种产科并发症、危重症等能够及时转到上级医院进行诊治。伴随孕期系统管理的不断完善，通过定期产检、早期筛查、早期诊断和治疗，围产儿死亡率也不断下降。

进一步分析围产儿死亡的原因，在2020年的围产儿死亡数据中围产儿死亡的死因顺位前3名依次为不明原因死胎、早产、新生儿窒息；死亡占比顺位前3名分别是出生缺陷75%，新生儿疾病10%，脐带因素6%。从2020年白银市围产儿死因顺位和死亡占比顺位来看，与国内其他报道一致[5]。基于此，未来应不断完善孕产妇及新生儿的医疗保健网络，还应加强新生儿科建设，提高新生儿救治水平。

综上所述，为了降低白银市围产儿死亡率，应不断完善孕产妇及新生儿的医疗保健网络，通过多元化措施改善孕妇的不良预后，降低围产儿死亡率。

参考文献

[1] 曹静茹，孙翠娟.北京市朝阳区奥运村2015-2019年围产儿死亡病例分析[J].中国保健营养，2021，31（28）： 226.

[2] 朱焕丽，褚瑞峰，吴奇.广州市海珠区近五年围产儿死亡情况分析[J].中国初级卫生保健，2020，34（5）：38-40.

[3] 杜莉，何丽芸，秦敏，等.1991—2015年上海市围产儿死亡情况分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（9）： 1041-1044.

[4] 王秀琴，李敏.海原县2013～2015年围产儿和5岁以下儿童死亡原因分析及干預对策[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：388-389.

[5] 李茹红，曾红燕.深圳市罗湖区10年围产儿死亡原因分析及对策[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（7）：70-71，79.