市级全民健康信息平台建设与发展研究

郑忆 张书铭 赵梦莹

昆明市智慧城市建设投资有限公司 云南 昆明 650500

引言

健康已经成为中国未来发展进程中的重要“关键词”，也是广大人民群众的共同追求。党中央、国务院高度重视人民健康，2015年10月党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设。2020年10月中国共产党第十九届五中全会提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务。云南省政府认真落实党中央、国务院关于卫生与健康的重大决策部署，出台了《“健康云南2030”规划纲要》、《云南省“十三五”卫生与健康规划》、《关于印发贯彻落实促进健康产业高质量发展行动纲要（2019-2022年）实施意见的通知》等一系列的政策法规，主动融入国家大健康战略，加快推进健康云南建设、提升人民群众健康[1]。

目前，昆明市已建成了依托于基层医疗卫生机构管理信息系统、电子病历信息系统、妇幼管理信息系统、家庭医生签约管理系统为基础，全面覆盖乡、县、市三级医疗卫生机构的信息化网络。但是，昆明市还未建成市级人口健康信息平台，各区县、各条线业务支撑系统还是局限于本区域或本专业条线，无法在全市范围内实现信息的共享与交换，严重制约了互联网+医疗健康事业的发展。市级全民健康信息服务平台的建设已成为昆明市卫生健康事业当下的重要工作。

1 平台建设

1.1 总体目标

夯实健康医疗大数据基础，打造以健康医疗大数据中心为核心，以云计算、物联网、移动互联等新兴技术群为技术支撑，以健康管理、医疗服务、科技引领、文化发展的融合创新为动力，运用新技术，探索新模式，增强新动力，助力深化医改和健康医疗服务，推进健康医疗大数据应用的落地，支撑昆明智慧医疗建设需求，打造一带一路经济带的区域医疗中心，为西南地区的医疗服务水平的快速提升提供动力，培育健康医疗大数据产业新业态，促进昆明市的经济社会快速转型升级和提质增效创造更多的机遇。

1.2 建设内容

紧密围绕昆明市卫生健康事业的重点工作和发展方向，以助推“健康昆明城”、“数字昆明”建设为主要任务，建设一个昆明市全民健康信息平台，实现国家、省、市三级人口健康信息纵横连接。整体建设内容包含[2]：“一张网络、两套保障体系，三类应用平台，四个核心库以及五类服务”构成。其中，“一张网络”指覆盖各级各类医疗卫生机构高效统一的医疗卫生健康专网，“两套保障体系”指网络及数据安全保障体系和政策保障体系，“三类应用平台”包括面向居民的惠民健康服务平台、面向医疗机构的医院协同诊疗平台以及面向政府的政府监管平台，“四个核心库”包括电子病历库、电子健康档案库、全员人口个案库、业务协同共享库，“五类服务”包括医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品管理、综合管理服务。

1.3 建设阶段

昆明市全民健康信息平台建设是一项庞大而复杂的系统工程，需要投入资金很大，影响面也很大，不可能一蹴而就，需在总体规划的指导下，分为三个阶段建设发展。

一阶段，夯实基础支撑，初步建成功能齐备、统一权威的市级全民健康信息平台，实现全市33家二三甲医院、101家乡镇社区医院、148家基层医疗卫生机构以及14家区县卫健局互联互通，实现与云南省全民健康信息平台两级对接，满足市卫健委业务监管、业务协同，实现惠民、惠医、惠政应用。

二阶段，平台规模化发展，完成全市公立医疗机构全部接入以及部分民办医院接入，与医保、血液中心等专业医疗机构对接，实现卫生健康基础数据资源跨部门、跨区域共享，形成覆盖各级各类卫生健康机构的高效统一的光纤+5G医疗卫生网络，完成灾备中心建设，提高平台高可靠性[3]。引入社会资本提供丰富的健康服务，建设各类区域医疗服务中心，如支付结算中心、药品供应保障中心、影像中心等，实现全民健康信息平台规模化发展。

三阶段，持续创新，智慧运营构筑生态。在平台运营过程中不断积累经验，持续创新，健康医疗大数据应用标准体系不断完善，医疗、医药、医保和健康各相关领域数据融合应用取得明显成效，生态运营蓬勃发展，围绕平台初步形成健康医疗生态产业体系，数据安全与隐私保护制度、相关政策法规不断完善，关注数据运营，从中拉动新的商业模式，健康医疗服务质量明显提升，人民群众得到更多实惠。

2 业务应用

2.1 惠民应用

以全民健康信息平台枢纽功能和数据汇聚为基础支撑，整合全市医疗卫生服务资源，开发基于平台的应用服务，持续改善患者就医体验。统一外部门户提供给公众用户访问， 可通过统一的健康网站、手机App等多种方式，为公众提供预约挂号、智能导诊、统一支付、检验检查结果査询、出院病人随访服务、出院病人膳食、家庭医生签约服务及慢病管理等医疗健康服务。将接种免疫、惠民服务、健康教育等应用集成到全民健康平台，利用平台向公众提供传染病流行预警、防控知识和营养健康等信息，不断提髙医疗健康服务的服务质量和服务效率。

为了方便居民便捷服务的需要，顺应“互联网+”的新业态，推进安全、可信的居民健康卡（虚拟卡）应用建设，将居民健康卡作为各类医疗健康服务的统一身份标识。居民通过电子健康卡一张卡，推动实名制就医，实现跨机构和跨地区就医服务，解决一医院一张卡，互不通用的问题。同时电子健康卡可以与各种新型金融支付方式相结合，为居民提供多种多样健康金融协同服务。

建设电子健康档案中心，为居民建立更加规范、完整、全生命周期的电子健康档案，不仅包含医疗卫生服务信息、疾病控制信息和健康体检信息，还增加健康评估、健康指导等服务功能，实现居民全生命周期健康管理。居民通过门户网站、手机App等多种途径，依据健康卡可方便快捷的查询个人的健康体检记录、检查检验结果、诊疗记录等。通过建立健康评估模型和指标体系，对居民健康数据进行分析，可评估、监测个人健康和群体健康。针对特定目标人群（如老年人、传染病、精神疾病、慢病、儿童等）加强在线管理，及时推送相关健康信息、服务内容流程等便民服务信息。实现医疗、公共卫生机构与个人健康管理互动，让群众可以更加便捷的享受到医疗健康大数据的服务。

2.2 惠医应用

各级医院、疾病预防控制机构、妇幼保健机构业务系统众多，采集的业务数据指标众多，业务系统之间不互通，相同的信息需要重复录入，不仅浪费人力，也容易出错，造成几个系统同一信息不一致。通过市级全民健康平台集成电子病历、基层医疗卫生管理系统、家签系统、妇幼管理系统等多个业务系统，实现单点登录，减少入口，实现数据的互联互通，减少医院数据信息处理工作，让医院聚焦业务能力建设。

以市级全民健康信息平台建设，推动医疗机构间和医生间的信息共享以及业务协同，建设昆明市分级诊疗体系，打造基于“互联网+健康医疗”的模式，推进大医院带社区的服务模式。实现基层首诊、向上转诊、下转社区、跨院协同诊断、检查检验结果互认，远程医疗等，促进了医疗结构间的分工协作，不仅合理利用资源，也推动优质医疗资源向基层下沉，提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力，方便群众就医。

通过昆明市全民健康信息平台对烟囱系统数据的采集、整合之后，可以打通各级医疗卫生机构、妇幼保健机构、公共卫生机构与卫生行政部门的横向网络体系，实现资源共享，可实现多业务系统的协同，包括[4]：①医药与医疗实现联动协同应用。医药采购与医疗服务需求实现联动，对医药的采购实行统筹管理，也加强医药采购的监督、核查。医疗机构通过用医的反应反馈给平台，通过积累数据可以指导临床用药，加强药事服务。②医疗医保实现联动业务协同。医疗机构与医保机构的信息打通，方便参保人员的异地转诊、异地就医结算等。可快捷的开具参保人员本地医院转诊证明、参保证明、本地医院出院证等。③院前急救业务协同应用。实现医疗机构、120指挥中心、急救车之间的协同，就急救患者的健康档案信息、生命体征信息数据等共享，提高院前急救患者抢救的成功率。

2.3 惠政应用

依托全民健康信息平台，建设各类监管平台，满足不同政府管理机构的监管需求，包括医改进展检测、医疗服务监管、公共卫生监管、基本药物监管、运营监管、综合监管监督等，做好区域内各项卫生健康业务监管，实现医疗服务全要素、全流程、全方位监管[5]。全面提高卫健监督管理工作质量和效率，监督现代化综合管理水平。同时方便政府全面、即时、准确掌握全市计划生育服务体系、医疗卫生服务体系、卫生监督体系、疾病预防控制体系和突发公共卫生事件应急机制等方面的第一手信息，为政策制订、决策支持提供依据，实现市卫生健康数智化治理。

通过市级卫生健康平台统一实现与社会保障、民政、公安、教育等其他政府部门的有机衔接，实现信息互联互通，充分发挥卫健部门在社会事业管理的协同作用。在健康信息平台上集成卫生健康电子证照、出生医学证明、生育服务登记、死亡医学证明等政务应用，加强政务信息联通共用，提高政府的办事效率，让群众少交材料，少跑路，切实简化办事手续。

2.4 AI应用

基于市级全民健康平台，实现医疗大数据中心和医疗健康全量数据汇聚和平台服务，支撑研发多场景、多模式的健康医疗人工智能创新应用。

医疗资源分配不均、误诊率高、重复诊疗是医疗机构面对的挑战之一。依托市全民健康信息平台积累的数据，建设人工智能的临床辅助决策支持系统，可很好的改善该问题。应用系统依托生态数字多年积累的专家知识数据库，包含临床症状、诊断性检测、诊断方法等[6]。在诊疗的过程中，可根据患者的症状、辅助检查结果，实现智能推理，提示相关疾病和知识，尤其在罕见病、疑难病、易误诊疾病、常见病的非典型症状方面，可辅助医生拓展临床思维，减少医疗差错，降低医保负担。

基于平台对医疗大数据的收集，可采用医疗人工智能进行分析，建设疾病风险预测应用系统，可以在症状出现之前就预示更有可能发展成潜在的致命疾病。该系统是首先在大规模全基因组关联研究中收集数据，通过基因测序与检测，以确定与冠状动脉疾病、心衰、2型糖尿病等疾病相关的基因变异。对于每种疾病，应用一种计算算法得出基因风险评分。根据一个人的基因组计算得到的数字可以用来预测患病概率，筛查出可能患有某种疾病的个体，提前引入需求管理或疾病管理，实现有效的全人群健康管理。

2.5 生态应用

建设市级全民健康平台，汇聚海量数据可以通过分析利用，让这些数据产生经济价值。科研服务方向，通过平台整合海量患者的全部真实健康医疗数据，包括患者诊断记录、家族疾病史、用药偏好等信息，可用于研究某些疾病发病的根源和地域的分布性。例如，通过将不同肿瘤患者的基因测序结果与临床表型数据的整合与挖掘分析，帮助临床研究人员分析特定肿瘤与基因之间的关联关系，从而为今后的精准医疗方案提供参考依据，提高肿瘤防治效果[7]。医疗金融生态方面，可以重点发展和构建涵盖医疗健康产业投资基金、医药供应链金融、健康医疗保险、互联网医疗保险、医疗设备融资租赁、医疗消费金融、医疗互助众筹等健康医疗金融生态。建设医疗健康金融创新发展中心，为健康医疗大数据应用企业提供多种金融服务，降低产业风险，促进产业竞争，提升产业活力。文化教育方面，可以大力发展健康医疗教育培训应用和文化产业。打造 “互联网+”教学模式，组织优质专业人员进行网络医学教育，包括远程手术示教、医疗专项能力培训、护理综合培训等多种教学培训，同时从学习任务安排到学习过程跟踪再到学习效果检测的一体化管理，方便医护人员快速定位所需知识，碎片化学习时间充分利用，便捷提升医务人员的专业技能。

3 结束语

昆明市全民健康信息平台建设作为一个整体工程，是贯彻落实党中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》等重要文件中的重要举措，也是按照国家卫生信息化建设要求统筹考虑、集中建设的重要着力点。通过建设全市全民健康信息“大数据”平台，实现全市医疗卫生健康数字化建设，构建昆明市“全民健康云”，实现昆明市全民健康信息综合管理，促进全市大健康产业发展。