下床一踩地足跟痛：恼人的脚底筋膜炎

吕传彬

脚底筋膜炎往往被许多患者选择性忽略，总觉得可以得过且过，却常常因此弄巧成拙。因为脚底筋膜炎后期造成的疼痛会严重影响患者生活品质，导致患者行动力日渐疲弱。

脚掌骨骼构造复杂、强壮且精密。足弓的骨骼构造犹如弓箭般弯曲，为支撑全身重量的脚掌提供缓冲效果；而脚底筋膜就犹如一根弓弦，状似扇子形状般地从脚跟部位向五根脚趾延伸，将所有骨关节紧密连接在一起。在行走时，脚底筋膜犹如弓弦般伸缩，帮助承受全身重量并吸收及缓冲来自地面的反作用力。脚底筋膜发炎会导致行走、站立的疼痛。

脚底筋膜炎最明显的初期症状是睡醒时下床，或是坐久了再次站立时，脚一踩在地上就疼痛不已，走着走着却又不那么痛了。但若置之不理，筋膜炎造成的疼痛时间将会越来越长，严重时甚至会痛上一整天，寸步难行。疼痛久了，有些人就会在不知不觉中改变走路姿势，进而影响到其他关节（如膝盖、腰椎等），引发更多问题。

许多人认为自己脚底的疼痛是骨刺造成的，拿着X光片来叫我帮他们开刀把骨刺割掉，其实这是错误的观念。

脚底筋膜炎并不是骨刺引起的，相反，骨刺是因为脚底筋膜持续发炎，导致钙沉积与硬化所造成的，因此，治疗重心还是在于解决脚底筋膜炎。虽然脚底筋膜炎康复后骨刺并不会随之软化与自动消失，但这小小骨刺并不会影响生活品质，不需要开刀割除。

脚底筋膜炎一般好发于40岁至60岁人群，与缺乏某种营养、遗传以及老化没有直接的关系。而老年人则因为活动力下降，所以患病概率比壮年时期还要低。

脚底筋膜炎的主要病因为复发性、重复性受伤。进行太多重复性的动作（如跑、跳或站），马拉松运动员、老师及小贩等职业是高风险人群。一些诱发因素也会增加患上脚底筋膜炎的风险，如体重超标、长期穿戴缓冲与支撑力不足的鞋子、扁平足等。

女性患者会比男性患者稍微多一些，主要因素是鞋子。真正好穿的鞋子一般设计都比较普通，而漂亮的鞋子普遍支撑力不足。消费者在选择鞋子时除了对设计与美观的考量之外，也应该把支撑力与舒适度考虑进去。此外，长期穿戴已磨损的鞋子也会使将受伤概率提高，所以选择一双能够帮助承受压力的好鞋，分担与减轻脚部压力是非常重要的。

脚底筋膜炎并不难被治愈，建议在病发初期（感觉到稍微或较短暂疼痛时）及时就医，康复的速度就会相对更快。若病情不算严重，一般只需要按照医生指示服用非类固醇抗炎药物，再加上一些简单的物理治疗，如冰敷及伸展拉筋运动等，就可逐渐恢复。

改变生活方式如减轻体重、更换支撑力较好的鞋子、使用鞋垫及改善姿势等，都是帮助疾病不再复发的关键。患者应去除生活中的诱发因素，以控制体重最为重要。脚底筋膜炎与体重超标有密切关系，体重越重，受伤概率越高。如果超重问题不解决，即便这次治好了，日后也非常容易复发。因此，最重要的是注意与避免诱发因素，一再复发就得不偿失了。

脚底筋膜炎的预防，与脚底筋膜炎患者日常生活护理的诀窍相去不远，除了尽量避免让自己受伤外，就是努力矫正在生活细节上会遇到的诱发因素。

①选择一双好穿的平底鞋或是球鞋，并且每半年至一年更换鞋子，以确保其支撑力。②尽量避免在大促销时購买鞋子，因为鞋子所用的材质存放久了会硬化及失去支撑力。③患者在家时可选择柔软的拖鞋，为脚底提供支撑与缓冲。④保持正常体重，避免过胖。⑤选择对脚底筋膜伤害较低的运动，如游泳、慢跑及骑脚踏车等；运动前记得拉筋伸展，柔软的筋骨比较不容易受伤。