探究哮喘患儿应用雾化吸入护理对其治疗舒适度及睡眠质量的影响

张翯 李雪芳

漳州市医院，漳州，363000)

哮喘为常见的呼吸道系统疾病，是常见的儿童疾病之一，多与儿童自身身体因素息息相关。目前在致病因素分析上，存在病原体感染、疲劳、支气管炎等单一或者综合因素共同作用，同时还具有一定遗传性[1]。目前临床上并不能完全根治，因此控制性治疗为首选手段。雾化吸入治疗为目前针对于儿童哮喘最常用的手段，以其接受度高且效果较好被患儿家属所认可[2]。本研究选取我院收治的哮喘患儿86例作为研究对象，观察探究哮喘患儿应用雾化吸入护理干预对其治疗舒适度及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年12月漳州市医院收治的哮喘患儿86例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组中男29例，女14例，年龄2～14岁，平均年龄(7.90±0.47)岁。观察组中男32例，女11例，年龄3～14.0岁，平均年龄(7.53±0.54)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合《支气管哮喘防治指南》中哮喘诊断标准；2)年龄≤14岁；3)资料完整，对本研究知情同意[3]。

1.3 排除标准 1)合并严重心、肝、肾功能损伤及其他相关可能影响生命质量及肺功能指标的疾病；2)严重精神、沟通障碍、睡眠障碍疾病；3)治疗依从性差[4]。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 指导雾化吸入体位及方法，讲解药物作用，使家属配合治疗，遵医嘱用药，给予健康指导。嘱清淡饮食，避免冷饮、鱼、虾及刺激、辛辣食物，对3岁以上的患儿开展针对性心理疏导，促使积极治疗。

1.4.2 观察组开展雾化吸入护理 1)治疗前，确保温湿度适宜，不摆放花草以免过敏，指导家属正确使用雾化吸入机的方法、注意要点等，对3岁以上患儿尤其是学龄期患儿耐心沟通；对于3岁以下婴幼儿，采用转移注意力的方法或选择安静入睡时进行雾化，指导家属多一些耐心，用温和的语气同患儿对话，多鼓励多安慰，不要使用强制性的方法造成患儿抗拒。指导家长采用半坐位或坐位可以增加气体交换差，提升呼吸深度的体位、喷嘴式雾化器为主，年龄较小需由家长抱坐，应用面罩式雾化器。2)治疗时，指导3岁以上患儿用嘴巴做深吸气，用鼻呼气。急性期每8 h用药1次，缓解期2次/d，分别在上午和下午进行，1次间隔时间需高于6 h，为避免婴幼儿雾化中哭闹呕吐，宜在餐后30 min之后进行。3)治疗后，漱口护理，湿毛巾擦拭脸部。必要时拍背5 min，促进排痰。4)出院延续性护理：门诊提供雾化机器租借，根据患儿的病情特点、家属的知识水平等进行用药指导、雾化机使用方法指导，按出院医嘱指导继续雾化治疗1～2周，并对患儿进行延续性护理1个月，保障疗效。为患儿建立健康档案，内容包括：患儿基本信息、疾病诊断、出院小结、家庭主要成员学历水平及家属对疾病的认知水平等。利用电话及微信回访的方式进行延续性护理，在出院后第3天、第7天、第14天和第28天进行回访，了解病情康复情况、指导用药及治疗并跟踪疗效。着重评估孩子的心理状态和睡眠状况，叮嘱家属多陪孩子，了解家长为孩子雾化时采用什么方式转移其注意力，雾化结束后有无对孩子进行言语鼓励和适当奖励增加孩子雾化的依从性等。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患儿在干预前、后的睡眠质量，并比较2组患儿治疗的舒适度。舒适度评分以雾化舒适度、治疗舒适度、心理舒适度评价，每项0～100分，均以我院自制的调查问卷，分数越高代表舒适度越高，Cronbachs α系数为0.89，重测信度为0.83[5]。PSQI评分总分为21分，分数越高表示睡眠障碍越严重。

2 结果

2.1 2组患者干预前、后的舒适度评分比较 干预后，观察组治疗的舒适度评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前、后的舒适度评分比分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

哮喘是呼吸道疾病，具有频繁发作、病程长的疾病特点，尤其对于儿科患者而言，是属于目前儿童时期的非特异性的炎症性疾病，其本质为气道慢性变态反应炎症，轻症患者可以自行缓解，但是再发的概率极高[6-7]。目前临床治疗的重点主要在控制发作、减少发作、减轻症状，避免严重并发症的发生[8-9]。

雾化吸入治疗作为无创治疗的一种，在临床被广泛地使用，尤其是针对配合度较低的儿童，由于治疗上无痛感，舒适度较高，因此配合度较高[10-11]。对于在治疗上开展的传统护理，虽然在一定程度上可控制病情，但由于雾化吸入需要最少1个月的治疗，患儿出院后一般由家属带来医院门诊进行雾化治疗，较为繁琐，造成患儿反复出入医院，治疗依从性下降，治疗的舒适度及对睡眠的影响较大[12-13]。而本研究开展雾化吸入护理，在对雾化吸入治疗进行加强指导的前提下，对患儿家属开展雾化吸入机租借，让患儿在熟悉的家庭环境中雾化治疗，并对其开展延续性护理，增强家长对疾病康复的信心，提高依从性，获得更佳的治疗效果。

综上所述，在哮喘患儿中，应用雾化吸入护理干预，可明显地提升患儿的治疗舒适度，改善睡眠障碍。