分析综合护理干预在泌尿系结石患者术后的应用效果及对患者睡眠质量的影响

谢泽兰

福建省泉州市惠安县医院，惠安，362100)

泌尿系统结石泛指肾脏、膀胱、输尿管等部位形成的结石，是泌尿科常见疾病。泌尿结石的发生与遗传因素、饮食因素等密切相关，在发病后可导致腰腹部剧痛，并伴有发热、恶心、排尿困难、血尿等症状[1]。泌尿结石需要及时进行治疗，否则可能导致肾脏损伤，严重者会导致肾衰竭。在泌尿结石的治疗中以手术治疗为主要方式，而在手术碎石后多伴有程度较高的疼痛，如疼痛控制不佳则不利于术后康复[2]。传统护理模式认为泌尿结石手术后疼痛属于正常情况，患者保持忍耐即可，不做过多的干预[3]。而现代护理理念则认为需尽可能帮助患者控制疼痛，良好的疼痛干预可缩短患者的康复时间，有助于患者获得更理想的治疗结局[4]。本研究将综合护理应用于泌尿结石患者术后护理中，旨在减轻患者疼痛，改善因疼痛造成的睡眠障碍。本研究选取我院收治的泌尿结石患者88例作为研究对象，分析综合护理的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月福建省泉州市惠安县医院收治的泌尿结石患88例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组中男29例，女15例；年龄21～66岁，平均年龄(45.13±13.92)岁；结石大小：1.3～4.8 cm，平均大小(2.86±1.26)cm。观察组中男28例，女16例；年龄22～65岁，平均年龄(45.32±13.84)岁；结石大小：1.3～5.0 cm，平均大小(2.90±1.27)cm。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)经超声等诊断证实为泌尿结石，符合手术治疗指征[5]；2)具备正常的沟通能力，可配合护理措施的执行；3)患者及家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并严重肾功能损伤，失代偿者；2)合并重大疾病，如恶性肿瘤；3)严重精神疾病，如双相情感障碍；4)非疼痛导致的睡眠障碍者；5)滥用乙醇、药物者；6)长期使用抗精神药物、安定类药物。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 手术完成后将患者送回普通病房，密切监测患者的生命体征，按照医嘱使用止痛药物，按医嘱在术后1 d拔出引流管，告知患者疼痛是正常生理反应，不要增加过多的心理压力，术后早期保持卧床休息。

1.4.2 观察组给予综合护理干预 手术完成后将患者送回普通病房，同时采用综合护理干预。1)环境护理：告知患者及家属保持病房的干净整洁，定时开窗通风，每日早晚对病房卫生进行清扫，定期对病房进行消毒，为患者提供干净舒适的病房环境。2)健康教育：向患者发放泌尿结石的宣传手册，使患者对泌尿结石疾病有基本的认识；其次，通过面对面的交流，帮助患者进一步地了解自身疾病状况，避免患者因缺乏或错误认知疾病而滋生不良情绪，影响疾病康复。3)疼痛护理：除按医嘱使用止痛药物外，通过沟通使患者了解到疼痛产生的具体原因，最大程度帮助患者正确认识疼痛发生。4)体位护理：患者早期保持卧床状态，侧卧位，注意避免压迫手术切口，防止切口出血。年龄较大的患者注意预防压疮、下肢深静脉血栓等。5)管路护理：密切关注引流管的颜色、量、性质等，同时时刻保持引流管的通畅，避免阻塞、弯折等。当患者可自主排尿后尽早拔管，减少对膀胱的刺激。6)作息护理：为患者制定睡眠时间，在睡觉前进行温水泡脚和按摩，使因疼痛而紧张的心情得到放松。7)出院指导：在出院前调查患者对疾病的自护能力，确保患者掌握必要的自护能力。如未能掌握，则通过宣传手册、面对面交流等方式增加患者的自护能力储备。

1.5 观察指标 1)对患者最大尿流量、残余尿量进行统计和对比；2)以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者睡眠质量开展评价，该量表总分21分，得分越高，睡眠质量越差；3)以视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)对患者疼痛程度开展评价，该量表总分10分，其中10分为剧痛，0分为无痛；4)以本院自制护理满意度调查问卷开展满意度调查，按照得分划分，其中得分80～100分为非常满意，60～79分为满意，其余为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者泌尿功能比较 护理后，观察组最大尿流量显著大于对照组，残余尿量显著少于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者泌尿功能比较

2.2 2组患者PSQI评分比较 护理1周及护理2周后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2在比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者VAS评分比较 护理1周及护理2周后，观察组VAS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者VAS评分比较分)

2.4 2组患者护理满意度比较 护理后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

泌尿结石是泌尿外科较为常见的一类疾病，故其治疗与护理均受到临床重视。泌尿结石多见于肾、膀胱、输尿管、尿道，其中又以肾结石和输尿管结石最为常见[6]。流行病学调查显示，我国泌尿结石的发病率在1%～5%，有明显的地区分布差异、年龄分布差异[7]。泌尿结石治疗中手术是效果最理想的方式，但依然难以完全避免疾病的复发，且在手术后由于切口、微小结石进入尿道等因素的作用，患者可出现剧烈疼痛，极大影响着患者手术后的恢复[8]。传统护理模式不重视对泌尿结石手术患者术后的干预，导致患者疼痛无法得到有效抑制，极大影响到术后的早期康复进程[9]。

本研究为全面兼顾患者术后康复的各项需求，在泌尿结石患者术后行综合护理，从生理上、心理上满足患者疾病护理的需求。有研究表明疼痛会加重患者心理负担，导致焦虑、抑郁等负性情绪的产生，而负性情绪又会加剧患者的疼痛感受；其次，疼痛会影响到血压、心率、血糖等指标变化，也会加重患者的应激反应，不利于手术后的疾病康复[10]。故本次综合护理将重点放在如何抑制术后疼痛，应用健康教育、疼痛护理、环境护理等干预措施，尽可能为缓解疼痛做出努力。

综上所述，综合护理模式在泌尿结石患者中的应用可极大促进疼痛的缓解，继而促进泌尿功能、睡眠质量的改善，并且还可建立良好的护患关系，改善科室整体形象。