观察舒适护理对米非司酮配伍米索前列醇药物流产患者的应用效果及对患者睡眠质量的影响

邱淑容 张玉花

中国融通医疗健康集团莆田九十五医院，莆田，351100)

药物流产是临床上终止妊娠的常见方法，与传统的人工流产相比，药物流产具有效果好、痛苦小等优点，可以有效降低宫内感染的发生风险，在临床应用较为广泛。目前临床上米非司酮配伍米索前列醇是常见的药物流产所使用的药物，其临床应用效果显著[1]。实际上，药物流产本身属于一种特殊的干预过程，会对女性的生理与心理产生一系列负面影响，很多患者在药物流产过程中经常会出现负面情绪，从而延长了药物流产后的康复时间。为取得满意的临床干预效果，在药物流产的同时还需要对患者采取科学的护理干预方法[2]。随着现代护理理念的发展，舒适护理作为一种关注患者自身效能、尊重患者主观差异的科学护理方法被广泛应用在临床上，具有较高的临床推广价值[3]。本研究选取我院收治的药物流产患者60例作为研究对象，观察舒适护理对米非司酮配伍米索前列醇药物流产患者的应用效果及对患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2021年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院收治的药物流产患者60例作为研究对象，均给予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者年龄22～34岁，平均年龄(28.12±2.31)岁；包括已婚患者19例、未婚患者11例；有流产史患者7例，无流产史患者23例。对照组患者30例，年龄20～35岁，平均年龄(28.34±2.59)岁，包括已婚患者20例、未婚患者10例；有流产史患者5例，无流产史患25例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)知晓本研究并自愿参与；2)对药物干预以及护理干预方法的依从性良好；3)身体健康的女性。

1.3 排除标准 1)认知功能障碍或无法配合本研究；2)对药物已知成分过敏；3)临床资料不完整；4)合并肾脏疾病、慢性肝病、青光眼、哮喘等相关疾病。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予常规护理干预 护理人员按照米非司酮配伍米索前列醇的基本用药方法对患者实施宣教，如阐述药物的用药方法、用药后的常见问题，尤其是针对用药后的出血现象进行宣教；叮嘱患者做好日常保护工作，如保持清淡饮食、避免从事重体力劳动以及定期复查等。

1.4.2 观察组患者给予舒适护理干预 1)健康宣教：在患者用药后护理人员进一步阐述相关注意事项，如用药后为加快胎囊排出，可在用药后做跳楼梯等运动，一般用药1 h后患者会出现腹痛与出血症状，此时护理人员应阐述注意事项，如可能有大块固体血块掉落以及白色的胎囊等，需要做好辨认。2)强化心理支持：大部分患者对药物流产本身存在恐惧等情绪，担心药物流产会对未来生育、生活产生影响，所以护理人员应通过通俗易懂的语言介绍相关知识，利用自身职业同情心与社会责任感影响患者，尽量减少患者的心理负担。同时在护理中介绍药物流产的优势，如药物流产期间不会产生盆腔拉扯痛、机械性刺激损伤小等，并针对米非司酮、米索前列醇2种药物的药理作用机制进行阐述，使患者可以放心接受药物流产；而针对出现自责、羞愧心理的未婚女性应做好疏导，引导其树立正确的观念。3)做好异常现象处置：在用药后需要护理人员全程安慰患者，并监测生命体征变化，并针对其中可能出现的风险现象进行处置，如针对个别出血过多或者流产不全患者，需转至无菌手术室做进一步手术处理。在药物流产之后，护理人员需要深入阐述保持会阴部清洁以及预防感染的重要性等，指导患者做正确的自我保健。4)强化舒适化康复指导：在药物流产结束后患者应保持充足休息，明确出院指标，即无头晕、恶心，且走路稳，阴道出血量少、子宫收缩功能满意的情况下即可出院。叮嘱患者在药物流产后的1个月内应严禁性生活与盆浴等；阐述出院后的相关注意事项，如出院7 d内阴道出血未停止或者有白带异常等问题需要及时复查等。5)营造舒适的家庭环境：在药物流产之后，家人的陪伴对患者康复有积极影响，因此在用药后护理人员应对患者家属做一对一宣教，介绍用药后维持良好情绪的重要性，要求患者家属能够给予患者必要的理解与支持，避免过度指责等。

1.5 观察指标 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组患者干预前后抑郁、焦虑的改善效果，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的改善效果，比较2组患者的自我管理能力及护理满意度。护理满意度使用百分制评估量表，非常满意为≥85分，满意为60～84分，不满意为≤60分。2组患者的自我护理管理能力，使用文献[4]所介绍的量表，该量表的克伦巴赫系数α为0.823，重测效度为0.870，评估项目药物流产后的生活方式、饮食管理与情绪调节等，均采用百分制的评估方法[5]。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较 护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理满意度比较[例(%)]

2.2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较 护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较分)

2.3 2组患者自我管理能力比较 护理干预后，观察组自我管理能力评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者自我管理能力比较分)

2.4 2组患者干预后PSQI评分比较 护理干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预后PSQI评分比较分)

3 讨论

近年来，药物流产在临床上的应用越来越广，从用药方案上看，米非司酮配伍米索前列醇较为常见，上述药物可以促进妊娠蜕膜以及绒毛组织变性与坏死，加快黄体溶解；而米索前列醇片对于人体子宫颈有影响，通过软化、扩张宫颈达到加快胚胎与子宫脱离的功能[6]。因此从药理作用来看，上述2种药物的联合使用可以有效提升药物流产的效果。实际上，药物流产患者的临床干预具有复杂性，除了必要的药物干预外，患者的心理状态与舒适度也是护理人员应该重点关注的内容[7-8]。本研究显示出该护理方法可以帮助药物流产患者消除负面情绪，重新建立对药物流产后生活的自信心，提示舒适护理模式的优势较为显著[9]。通过本研究可以发现，观察组患者的睡眠质量更高，提示患者的休息与康复情况更为满意，其原因可能为：在整个护理工作中需要护理人员能够主动转变服务模式，在临床干预中主动调整患者负面情绪，认识到患者自身因素、药物干预因素、家庭因素等对药物流产后患者康复效果的影响，最终完善了临床护理干预过程，使患者能够在心理状态、生活习惯以及家庭环境中感受到舒适，凸显出舒适护理模式的先进性[10]。

综上所述，在米非司酮配伍米索前列醇药物流产患者干预期间，舒适护理模式能够有效解决药物流产患者出现的负面情绪等问题，是提高患者满意度，强化自我管理水平的重要手段，符合广大药物流产患者的护理需求，具有深远意义。