个性化护理对胃癌患者化疗后生命质量与睡眠质量的影响研究

温尔丽

福建医科大学附属第一医院，福州，350000)

胃癌是临床上发病率较高的一类恶性肿瘤，该病的发生与生活习惯、饮食习惯息息相关。随着生活节奏的加快，人们的饮食方式发生了变化，这在一定程度上增加了胃癌的发病风险，对个体健康也造成不良影响，加重家庭和社会的负担。目前，化疗是治疗胃癌的一种常用方法，也是一种效率较高的治疗方法，虽然化疗有较好的治疗效果，但治疗期间患者容易出现一些不良反应症状，而这在一定程度上降低了患者的治疗依从性，也加重了身体的负担[1-3]。因此，临床上要加强对胃癌化疗患者的护理干预和护理指导。个性化护理是建立在常规护理基础上的一种更有针对性的护理措施，根据患者的实际情况制定针对性的护理方案，在护理过程中充分尊重了每位患者的个体差异性。本文研究将60例胃癌化疗患者作为主要对象，探讨个性化护理对胃癌患者化疗后生命质量与睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院收治的胃癌患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男19例，女11例，年龄38～76岁，平均年龄(52.23±2.37)岁；观察组中男18例，女12例，年龄37～75岁，平均年龄(52.14±2.35)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有患者均经手术病理确诊，明确诊断为胃癌[4]；2)入组研究对象的基础资料完整，且均在我院化疗，均遵医嘱，无中途放弃化疗的情况；3)患者在知情同意书上签字确认，明确表示是自愿参与。

1.3 排除标准 1)出现认知障碍或是意识障碍等影响决策疾病的患者[5]；2)有精神疾病史无法对自身行为和决定负责的患者；3)预计生存期少于3个月。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 对患者进行治疗指导，向患者说明化疗的重要性，并对患者化疗期间的各项指标和指征变化情况进行密切监测。

1.4.2 观察组给予个性化护理干预 在对照组基础上，观察组给予个性化护理干预：1)个性化的心理干预：护理人员要了解每一位患者在化疗期间心态的变化情况，患者在身体上承受着癌痛和化疗的双重打击，容易出现负面情绪。对此，护理人员与患者之间要建立良性的沟通关系，通过与患者的沟通交流了解导致患者出现负面情绪的具体原因，并站在患者的角度上，针对性地开导患者，用行为鼓励患者，使其逐渐消除负面情绪[2]。护理人员要对患者进行积极的心理暗示，并在和患者沟通交流的过程中，要多运用鼓励性的语言，给予患者足够的心理支持，让其乐观地面对疾病、面对化疗；2)个性化的生理护理：对于胃癌化疗患者而言，化疗期间的不良反应和化疗后的并发症是影响患者心态和健康的主要原因。因此，护理人员要加强对患者化疗并发症的预防，监测患者的体温波动情况，保持患者口腔和呼吸道内清洁，避免发生感染[3]。此外，护理人员要帮助患者合理调整睡眠，尽可能减少夜间操作，减小外界对患者睡眠的不良影响，保障患者的睡眠充足；3)个性化的健康教育：根据患者的文化程度、认知水平、年龄以及病情严重程度，对其实施针对性的健康教育，介绍化疗的重要性和必要性，介绍疾病的相关知识，在对患者进行健康教育的过程中运用多种方式，包括视频讲解、文字讲解、图片配合等，通过多种宣教形式相结合的方法让患者能够对疾病与治疗有系统的认知和了解，尽量确保每一位患者均能够了解化疗的重要性，并让患者意识到在化疗过程中出现不良反应是常见的，以减轻患者的心理负担。

1.5 观察指标 1)使用生命质量测定量表(QLQ-C30)评价2种护理模式对患者生命质量产生影响的异同[6]，评估时间是护理工作结束后，主要评价4项内容，总分是100分，若得分为100分则说明患者的生命质量非常好，故得分越高说明生命质量越理想；2)用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表[7]评估护理前后患者的睡眠质量，量表中包括7个主要内容，量表的总评分范围是0～21分，0分表示无睡眠障碍，而21分则表示伴有非常严重的睡眠障碍，故得分越低说明患者的睡眠质量越好；3)用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[8]评估护理前后患者的焦虑情绪严重程度，所得分数<7分表示无焦虑情绪，如果评估获得的分数越高，说明患者的焦虑越严重，得分与焦虑程度之间呈负相关；4)用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[9]对患者护理前与护理后的抑郁程度进行评估，得分小于7分表示无抑郁情绪，得分与患者抑郁情绪之间呈负相关；5)使用满意度问卷评估患者对于护理工作的整体满意度情况[10]，量表的总分是10分，根据得分范围确定患者的满意度等级。得分0～3分表示“不满意”，得分4～6分表示“满意”，得分7～10分表示“非常满意”，将2组的护理满意度进行计算和组间比较。

2 结果

2.1 2组患者生命质量QLQ-C30评分比较 护理后，观察组QLQ-C30评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生命质量QLQ-C30评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 护理后，观察组患者PSQI单项评分及总评分均显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者干预前后HAMA评分、HAMD评分比较 护理干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后HAMA评分、HAMD评分比较分)

2.4 2组患者护理满意度比较 护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

胃癌是临床上发病率最高的消化系统恶性肿瘤，手术和化疗是常用的治疗方法，为彻底清除癌变组织、降低治疗后复发率，胃癌患者术后需要接受化疗。虽然化疗可以强化治疗效果，延长患者的生存时间，但化疗会引发系列不良反应，影响患者的正常饮食和发声，也增加了并发症的发生风险，影响患者的生命质量和睡眠质量[11-13]。因此，临床上要加强对患者的护理干预。常规护理是临床上应用较为广泛的一种护理措施，常规护理的内容是为患者提供一些基础性的护理服务，以满足胃癌患者在化疗期间对于护理工作的基础需求。虽然常规护理有一定的干预效果，但是常规护理的内容并不全面，护理形式也较为单一，在执行过程中护理人员依靠自身经验制定并实施护理措施，这导致护理工作缺乏针对性和系统性，降低了整体护理质量。随着临床护理学的不断发展，护理方法不断增多，尤其是在以患者为中心的理念原则下，多种护理措施应运而生。

个性化护理是一种新型的护理模式，相比于常规护理，针对性更强，可综合患者的实际情况制定相应的护理方法，因此护理效果更为突出。本研究显示，经个性化护理的胃癌化疗患者生命质量评分更高，睡眠质量总评分更低，并且患者护理后的焦虑抑郁情绪改善情况更好，患者对于护理工作的整体满意度更高，上述提及的几项研究结果从不同角度上体现出了个性化护理在临床护理中的运用效果。经实施个性化的心理干预和心理疏导，能够减轻患者的心理负担，帮助患者养成健康的心态，这更有利于患者在治疗过程中积极配合，且患者对治疗和自身充满信心，保持健康的心态，这对于对抗癌症是非常重要的[14-15]。通过个性化的生理护理，能够有效改善患者的睡眠质量，当患者的睡眠质量得到改善，睡眠时间延长，患者的精力更加充沛，这对于从整体上提高患者的生命质量有重要意义。此外，在护理的过程中，护理人员运用个性化护理可以让患者与护理人员之间建立起良性的沟通关系，护理人员与患者之间的距离拉近，患者信任护理人员，护理人员给予了患者充分的尊重，这对于促进护患关系的健康、长远发展有重要意义。个性化护理是临床护理发展过程中的里程碑，优势显著。

综合上述数据以及研究结果，得出结论：胃癌患者在化疗的过程中配合实施个性化护理能够获得颇为显著的干预效果，个性化护理的运用一方面可以改善患者的睡眠情况，减轻患者的不良情绪；另一方面，通过实施个性化护理可以提高患者的整体生命质量，患者对护理工作的满意度更高，有借鉴意义和推广的价值。