针对性心理护理对抑郁症患者的干预效果及对睡眠质量的改善作用

林英

泉州市第三医院精神科，泉州，362000)

抑郁症为临床常见的精神疾病，患者多存在思维、感知、行为等方面的障碍，严重损害其身心健康。由于受到来自社会与家庭的影响，抑郁症患者往往会出现情绪低落，对任何事物失去兴趣，甚至丧失生活希望，病情严重者甚至可能出现自残、自杀或伤害他人等一系列过激行为，严重威胁患者及其家人的人身安全[1]。同时，由于抑郁症病情复杂、病程长、治愈难度大，因而患者患病后往往心理负担较重，这也在一定程度上影响了患者的治疗依从性，不利于其疾病的控制及预后[2]。目前临床多以药物治疗抑郁症，同时辅助常规护理干预，但常规用药效果并不理想。常规护理更关注患者的病情，对其心理关注不足，因而整体临床干预效果并不理想[3]。针对性心理护理则是以患者为中心，针对性关注患者在疾病治疗期间心理状态并予以疏导干预的护理模式，相关研究表明其能够辅助多种疾病的临床治疗，并起到改善患者身心状态的作用[4]。因此，本研究选取92例抑郁症患者，观察针对性心理护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年12月泉州市第三医院精神科收治的抑郁症患者92例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男26例，女20例；年龄19～65岁，平均年龄(41.59±5.27)岁；病程1～7年，平均病程(3.56±0.87)年；文化程度：初中及以下10例、高中24例、大专及以上12例。观察组中男25例，女21例；年龄19～63岁，平均年龄(41.70±5.35)岁；病程1～8.5年，平均病程(3.67±0.92)年；文化程度：初中及以下10例、高中22例、大专及以上14例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核。

1.2 纳入标准 1)符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》关于抑郁症诊断的患者[5]；2)年龄18～65岁的患者；3)病历资料完整的患者；4)对本研究知情同意，自愿参加的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病或神经精神疾病的患者；2)伴有认知障碍或语言交流障碍的患者；3)依从性较差的患者；4)各种原因中途退出的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组开展常规护理，收治患者时首先评估患者抑郁程度，然后遵医嘱予以药物干预；为患者提供温馨舒适的住院环境，定时开窗通风；告知患者抑郁症疾病相关知识与干预方案，并多与其进行沟通，嘱咐其配合治疗。

1.4.2 观察组 观察组在常规护理的基础上实施针对性心理护理，具体内容如下。1)认真倾听和交流：认真倾听患者的心声和主诉，确保患者内心的烦郁能够得到发泄，同时应充分了解患者的个人史，在了解和尊重患者的基础上建立和谐的护患关系。2)疾病防治知识解释指导工作：针对患者提出的关于疾病或康复治疗的问题进行解答，纠正其错误认知及行为，帮助其正确认知疾病，鼓励其正确了解疾病性质，建立康复信心。若患者有不善交际的表现，可予以社交技巧锻炼，并在人际关系方面予以针对性指导，通过与人交往、交谈，帮助患者消除内心的自卑感，提升其适应社会能力与社交能力。3)减轻患者的身心痛苦：积极鼓励患者宣泄不良情绪，帮助其减轻心理痛苦。要积极疏导患者面对挫折、棘手问题出现伤心、悲观的表现，缓解其长时间处于压制状态。4)开展科学的饮食指导：嘱咐患者饮用玫瑰花茶以抗抑郁，但应避免与茶叶共饮，以免茶叶中的鞣酸影响玫瑰花疏解抑郁的作用。

1.5 观察指标 观察2组患者疾病应对方式、抑郁评分、睡眠质量。1)疾病应对采用简易应对方式问卷(Simple Coping Style Questionnaire，SCSQ)进行评估，该量表总计20个条目，分为积极应对和消极应对2个方面，分别对应12个和8个项目，采用4级评分，总分0～80分，2项对应评分越高则越倾向于积极或消极应对。2)抑郁程度采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)进行评估，该量表总计条目20个，每项0～4分，总计80分，总分乘以1.25转化为百分制。<50分为无抑郁，反之评分越高则抑郁程度越严重。3)睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)进行评估，该量表总分0～21分，包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍，入睡时间、日间功能及催眠药物等7项，每项0～3分，评分与睡眠质量负相关。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SCSQ评分比较 护理前，2组患者积极应对评分及消极应对评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后，2组患者积极应对评分均提高，消极应对评分均下降，观察组患者积极应对评分均高于对照组，消极应对评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SCSQ评分比较分)

2.2 2组患者护理前后SDS评分比较 护理前，2组患者SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，2组患者SDS评分均下降，观察组患者SDS评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后SDS评分比较分)

2.3 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI各项评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后，2组患者PSQI各项评分均下降，观察组患者PSQI各项评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

3 讨论

对于抑郁症患者来说，其症状主要表现为情绪、认知及动机等方面。认知方面以自责为主要表现，情绪以抑郁、兴趣消失等为主要表现，动机则以对系列事物的动力缺乏或消失为主要表现[6]。同时，抑郁症患者多存在消极悲观的情绪，发病时情绪极度低落，而且很多患者因对自身疾病的认知不足，或受到公众歧视、社会刻板印象等因素的影响，往往会进一步加重其病耻感，使其陷入极度自责的状态，导致其应对疾病的方式趋于消极，临床治疗及护理中的配合度较低，在遇到问题时容易采取回避的态度[7-8]。不仅如此，很多抑郁症患者早期通常会表现出睡眠障碍，加重了患者的负面情绪，如此反复循环，则严重影响了患者的身心健康，不利于其预后恢复。目前对抑郁症的病因与病理机制尚未完全阐明，分析其原因一般认为与心理、生物及社会等诸多方面有关，但对于疾病的发生及发展，心理因素则具有决定性作用，因而予以抑郁症患者针对性心理护理非常重要[9-10]。

针对性心理护理以心理学理论为基础制定护理工作方案，以患者为中心，针对其表现出的一系列行为障碍、情绪障碍进行针对性矫正与疏导，从而帮助其调动积极情绪，提升其配合度与生活品质[11-12]。

综上所述，抑郁症患者采用针对性心理护理效果确切，能够帮助其更好地缓解抑郁情绪，改善其疾病应对方式与睡眠质量，促进其预后康复，值得推广应用。