探讨基于AIDET沟通模式的人性化护理对阑尾炎患儿手术预后及睡眠质量的影响

黄美云 苏花治

厦门大学附属第一医院，厦门，361000)

阑尾炎为临床常见急腹症，主要是指由于各类原因导致阑尾管堵塞或继发细菌感染而造成的炎症，临床主要表现为腹痛、发热、恶心、压痛及反跳痛等症状，给患者带来较大的痛苦[1]。目前临床多选用腹腔镜手术治疗阑尾炎，该手术创伤较小，术后恢复快，整体预后较为理想。对于阑尾炎患儿而言，由于其年龄偏小，身体及免疫功能发育尚不完全，对手术耐受程度不高，术后可能会出现部分不良反应或并发症，对其睡眠质量产生影响[2]。睡眠障碍会影响患儿的康复进程。所以在阑尾炎患儿护理过程中，要采取一定措施保证患儿的睡眠质量，使患儿能够保持良好的恢复状态。AIDET沟通模式是美国Studer Group建立的一种沟通方法，涵盖Acknowledge(问候)、Introduction(介绍)、Duration(过程)、Explain(解释)、Thank(致谢)等5个环节，能够将护患沟通充分联系起来，从而为患者提供更为优质的护理服务，满足患者个体化需求[3]。将AIDET沟通模式融入阑尾炎患儿护理过程中能够促进护患交流，掌握患儿实际需求，为其提供更为优质的服务。本研究选取收治的阑尾炎患儿100例作为研究对象，探讨基于AIDET沟通模式的人性化护理对阑尾炎患儿手术预后及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2022年3月厦门大学附属第一医院收治的阑尾炎患儿100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男29例，女21例；年龄4～12岁，平均年龄(6.72±2.66)岁；其中包括单纯性阑尾炎20例、化脓性阑尾炎16例、坏疽性阑尾炎14例。观察组中男27例，女23例；年龄3～13岁，平均年龄(6.55±2.42)岁；其中包括单纯性阑尾炎22例、化脓性阑尾炎15例、坏疽性阑尾炎13例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合《外科学》急性阑尾炎诊断标准[4]；2)符合腹腔镜手术指征，采取腹腔镜手术治疗；3)患儿家长同意参与此次研究。

1.3 排除标准 1)凝血功能障碍者；2)手术禁忌证者；3)存在腹部手术史者；肝、肾等器官功能异常者；4)药物过敏者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 患儿入院后，引导其进行各项检查，对其进行安抚，以稳定患儿情绪。护理人员与患儿家长进行密切沟通，向其讲解患儿病情、具体手术方式以及围手术期相关注意事项，获得家长理解及配合。术中密切关注患儿生命体征，做好保暖，若出现异常，护理人员及时反馈至主治医生，并进行有效处理，确保患儿生命安全。术后对患儿进行饮食护理、切口护理，指导并协助患儿进行康复运动。

1.4.2 观察组给予AIDET沟通模式下的人性化护理 1)进行AIDET沟通模式培训。科室内部在护士长组织下，定期开展AIDET沟通模式培训，让科室护理人员能够掌握AIDET沟通模式概念、应用要点等，强化其护患沟通意识，掌握相关技巧，从而为患者提供可靠的服务。2)A(问候)：在医院接收患儿后，护理人员主动问候，并询问患儿家长患儿具体情况，其间面带微笑，让患儿感受到亲近感。通过抚触、语言鼓励等方式，对患儿进行适当情绪疏导，避免患儿过于紧张。3)I(介绍)：护理人员向患儿家长介绍自己，包括姓名、临床工作年限、专业技能情况，同时向患儿家长介绍科室人员、病房环境及制度等，使其配合。对于患儿，与其进行眼神、肢体互动，向其介绍自己，消除陌生感，拉近与患儿之间的距离。4)D(过程)：在护理操作过程中，向患儿家长解释护理实施步骤、大致耗费时间及作用，向其讲解大致流程，鼓励患儿家长及患儿提出问题，以通俗的言语进行解答。术后，对患儿焦虑状态、睡眠质量等进行评估，给予针对性安抚。例如通过让患儿观看动画片、听音乐、玩玩具等方式来转移注意力，以缓解其疼痛感。若患儿疼痛症状较为严重，对患儿进行疼痛评估，按照医嘱给予镇痛药物，并向患儿家长做好解释工作，获取患儿家长配合。护理人员定期清洁病房，做好消毒，将病房温湿度调至适宜范围，尽可能减少不必要物品的摆放，可根据患儿喜好适当装饰病房，保证患儿的舒适度。合理控制患儿家长探视时间，让患儿能够得到充分的休息，为其睡眠提供良好环境。在患儿入睡前0.5 h，与患儿进行适当互动，给予语言安慰，使其放松，让其能够保持良好的情绪状态入睡。5)E(解释)：向患儿及其家长解释护理操作的内容和目的，让其充分了解治疗护理服务代表他们的利益，使其更乐意配合我们的工作；并向患者宣教相关注意事项，如遇到问题应如何处理等。例如，在换药时向患儿家长解释换药的目的是保持伤口无菌，促进其伤口愈合；并向患儿解释换药是不会产生疼痛的，指导患儿如何保持体位或姿态，保证换药的顺畅性。6)T(致谢)：在护理服务完成后，向患儿及其家长表示感谢，感谢其配合与理解，表现出医护人员的良好职业素养，告知患儿及其家长，若还有需要可以随时联系。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化，比较2组患儿下床活动时间、肛门排气时间及住院时间，同时比较2组患儿护理满意度。PSQI量表共7个维度，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每项计为0～3分，共计21分，总分愈高表明患儿睡眠质量愈差[5]。采取院内满意度问卷对患儿家长满意度情况进行调查，问卷共计100分，回收率为100%，Cronbach′s a=0.756，十分满意为分数≥85分，较为满意为70～84分，不满意为分数<70分，满意度=(十分满意+较为满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患儿下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较 护理干预后，观察组患儿下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较

2.2 2组患儿术后PSQI评分比较 护理干预后，观察组PSQI各项评分包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿术后PSQI评分比较分)

2.3 2组患儿家长护理满意度比较 护理后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

阑尾炎为小儿外科常见病，患儿会出现下腹疼痛、发热等症状，若治疗不及时可能导致弥漫性腹膜炎及阑尾穿孔，会严重威胁到患儿生命健康。临床多选用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎，该术式创伤较小，有利于患儿术后恢复。但腹腔镜手术依然属于有创治疗，患儿不可避免地会出现手术应激性，再加上患儿年龄偏小，功能尚未发育完全，对疼痛耐受度较低，影响患儿预后[6]。部分患儿由于术后疼痛及其他并发症影响，会产生睡眠障碍，睡眠质量有所下降，不利于其术后恢复。因此，需要采取一定护理措施改善患儿睡眠质量。

本研究结果显示，护理干预后，观察组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，观察组术后PSQI各项评分及总分显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)，与王旭芳和康娟娟[7]报道结果相似，说明基于AIDET沟通模式的人性化护理有利于促进阑尾炎患儿术后恢复。同时观察组术后PSQI各项评分包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分明显低于对照组，与黄雯[8]报道结果相似，说明基于AIDET沟通模式的人性化护理能够进一步改善患儿睡眠质量。对患儿实施常规护理模式，虽然能够发挥一定效果，但实施过程较为被动，且护理人员与患儿及其家长之间缺乏互动，无法充分了解患儿需求，会影响实际干预效果。AIDET沟通模式源于美国Studer Group，它是一种沟通方法，将其应用到护理服务当中，有利于形成良好的护患关系，对于改善护理服务质量具有重要的作用[9]。AIDET沟通模式涵盖问候、介绍、过程、解释、致谢5个环节，各环节紧密相扣。以这种模式与患儿及其家长进行沟通能够充分体现出护理工作的专业性、规范性，能够引起患儿的情感共鸣，让护患之间形成一种信任关系，并且能够为患儿营造一种相对舒适、轻松的氛围，有利于缓解患儿焦虑情绪，使其配合治疗[10-12]。

在患儿睡前与其进行沟通，并进行安抚，可让患儿保持相对愉悦的身心状态，有助于其睡眠。AIDET沟通模式与人性化护理要求不谋而合，在充分沟通交流的过程中，护理人员能够充分掌握患儿实际需求，然后给予针对性护理措施，如改善患儿疼痛症状、营造良好病房环境、给予心理疏导等，以满足其需求，形成良好的护理基础，从而改善整体护理质量[13]。观察组护理满意度要明显高于对照组(P<0.05)，也从侧面反映出上述观点。

综上所述，对阑尾炎患儿实施基于AIDET沟通模式的人性化护理能够进一步改善患儿术后睡眠质量，缩短患儿下床活动时间、肛门排气时间及住院时间，促进其术后恢复，有利于改善护理满意度。当然本研究也存在一定不足，研究样本数量偏少，在后续研究当中还需要多收集相似病例，对结论进行反复验证，深入探究基于AIDET沟通模式的人性化护理的作用价值。