耳穴贴压结合养心四物汤治疗睡眠不足综合征的临床效果分析

成涛

(东营市河口区新户中心卫生院中医科，东营，257236)

近几年来，我国睡眠不足综合征的发生率逐年上升。该疾病主要指的是患者连续存在3个月以上未能得到充沛夜间睡眠以及支持白日正常清醒状态的睡眠失调情况。从性别来看，男性患者发病人数比女性多，疾病好发于25～30岁中青年群体[1]。为了全面探讨耳穴贴压联合养心四物汤治疗睡眠不足综合征的效果，结合实际情况，本研究选取我院收治的84例睡眠不足综合征患者为研究对象，采用临床对照试验的方法，观察耳穴贴压联合养心四物汤治疗睡眠不足综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月11日至2021年1月11日东营市河口区新户中心卫生院收治的睡眠不足综合征患者84例作为研究对象。按照就诊顺序将其分为对照组和观察组，每组42例。本研究经我院医学伦理委员会批准，同意实施。

1.2 诊断标准 1)符合《中西医结合睡眠障碍诊疗学》中关于睡眠不足综合征的诊断标准；2)在少年儿童阶段青春期前存在入睡困难、白日嗜睡，且习惯性睡眠周期内持续睡眠时间比同龄人短，无法有效维持睡眠安排，存在异常睡眠模式3个月以上的患者；3)受试者自愿参加本研究，并签署了知情同意书。

1.3 治疗方法 2组患者均接受针对性心理支持治疗。同时使用养心四物汤治疗疾病，四物汤具体药物组成：炙甘草3 g、酸枣仁3 g、柏子仁3 g、五味子5 g、麦门冬5 g、党参5 g、川芎6 g、白芍6 g、茯苓3 g、熟地黄3 g、生地黄3 g、当归3 g。上述药物煎水去渣、文火煎煮，制作成100 mL药液。患者在每晚临睡前90 min温服。以此为基础，观察组患者同时接受耳穴贴压治疗疾病，取耳穴交感穴、神门穴、脾穴、心穴。工作人员对患者的耳廓进行常规化消毒，后将王不留行籽贴在0.5 cm×0.5 cm的医用胶布中心，粘贴于患者上述单侧穴位。每日按压以上穴位3～5次，以患者局部产生酸痛感、胀麻感以及灼热感为适合。每次持续时间为3～5 min，3 d之后更换对侧的相同穴位。2组患者均接受为期1个月的治疗后，分析临床疗效。患者在接受疾病治疗期间内不使用其他药物，治疗期间内需禁烟禁酒。

1.4 疗效判定标准 依照最新出版的国家中医药管理局所颁布的《中医病证诊疗标准》中关于睡眠不足综合征临床治疗疗效标准对患者治疗效果进行评价。痊愈：患者经相关治疗之后睡眠正常，睡眠时间达到6 h以上，之前与之相关症状全部消失。有效：患者进行治疗之后，总体睡眠时间延长时间大于2 h但不足6 h，既往所存在的相关症状有所改善。无效：未达到以上干预标准者为临床无效。总有效率=痊愈率+有效率。在此同时，分析2组患者治疗期间内不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者在接受疾病治疗期间内均未出现药物不良反应。对照组治疗有效率为78.57%，观察组为97.62%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率比较[例(%)]

3 讨论

相关文献表明，自进入20世纪之后，全世界人民的睡眠时间变短。相较于1910年而言，1963年睡眠时间长约5 h。从美国工人的工作时间而言，自1969年的1 786 h增加到1987年的1 949 h。与之相应地，包含睡眠时间在内的全年休息总时长减少约20.00%。此外，从事睡眠学研究的人员还发现，全世界民众20世纪80年代比20世纪30年代有更多的疲惫感，但这些群体并没有被睡眠问题困扰。出现这种情况的原因和睡眠不足存在相关性。虽然说造成睡眠时间减少的因素较多，但不容忽视的是这种情况的出现和工作关联性最大。睡眠不足会造成系列性的健康以及社会、经济问题。有文献表明，有15.00%～20.00%的交通意外和睡眠不足有关。在这种情况下，睡眠不足在当前社会广泛被民众关注。当前，国际睡眠障碍分类手册(Intermational Classif-cation of Sleep Disorder-Diagnostic and Coding Manual，ICSD)对于睡眠不足综合征(Insufficient Sleep Syndrome，ISS)进行了正式定义，确定其为一种和躯体、精神以及睡眠疾病无关，而是长期、自愿睡眠不足的情况。睡眠不足综合征患者会在工作日减少睡眠时间，与之相应的在周六、周日延长睡眠时间。这些人一般在白日里感到疲乏，但无任何睡眠问题。结合这种情况，睡眠不足综合征共有下述3个条件：日间困倦感、延长周末睡眠、身体健康。但不容忽视的是，既往相关研究没有系统性地评价受试者真实健康情况，其一般应用主观性比较高的自我汇报资料对于睡眠不足综合征加以定义。比如：自我汇报的睡眠不足情况，自我表达睡眠需求与真实睡眠时间差值在1 h以上，睡眠满意指数(Sleep Satisfaction lndex，SSI)在80.00%以下，当前仅有1个学术研究使用了工作日与周末时间差大于75 min用以定义睡眠不足(Weekday Night Versus Weekend Night Differences in Time in Bed，TIBdif)。

近几年来，随着我国民众生活压力逐渐增加，导致睡眠不足综合征疾病的发生率呈现逐年上升的势态。该疾病往往不存在任何诱因，自行发生。患者既往也无精神病性睡眠障碍、神经性睡眠障碍或者异常的睡眠质量。疾病久治迁延不愈。如今，临床针对于睡眠不足综合征疾病的治疗通常以针对相关症状开展对症治疗为主要手段[3-4]。

中医学认为，人体耳部和脏腑关联性极强。古语有云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”古代医书《素问》中有云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”而《难经》中也曾经提到：“肺主声，故令耳闻声。”[6]针对睡眠不足综合征患者开展耳穴贴压法治疗，能够取得满意的治疗效果。这种方法可以有效刺激人体耳穴，或者全面刺激阳性反应点，发挥出治疗疾病的效果[7]。人体的耳廓分布了大量的血管以及神经，刺激与之相关的穴位能够发挥出双向调节人体内分泌系统和内脏的功效。实施耳穴贴压法，可有效刺激耳郭的交感穴、神门穴、脾穴、心穴，可发挥出活血安神、舒筋通络以及调节气机的效果。患者每天按压耳穴3～5次，能够发挥出良好的治疗效用。并且值得说明的是，这种治疗方案操作起来比较容易，简单易行，患者可轻松掌握相关按压方式[8]。

姚子扬[9]分析了耳穴贴压治疗失眠的效果，其选择60例失眠症患者为研究对象，应用耳穴贴压王不留行籽的方式进行治疗。该学者对患者所选取的穴位：配穴为心脾两虚型配脾，阴虚火旺型配肾，肝郁化火型配肝，心胆气虚型配肝、胆、胰，痰热内扰型配肺、脾、三焦。主穴为皮质下、枕、心、交感、神门穴。具体操作方法为：应用浓度75%的乙醇对患者的耳郭进行全面消毒，等到乙醇挥发、皮肤干爽之后，把王不留行籽胶布贴在患者双耳主穴以及配穴上，按揉1 min。告知病患每天按揉以上穴位3～5次，每次以及每个穴位按揉时间应当在1 min以上。患者局部位置感到胀痛酸麻以及灼热为适合。每相隔1～2 d换药1次，以10贴为1个疗程。患者接受疾病治疗期间内，停止使用中西药以及其他相关干预。本研究结果表明，60例病患通过1～2个疗程治疗之后，共计治愈42例，占总数的70.0%；好转人数为17例，占总数的28.3%；无效人数共计1例，占总人数的1.7%。疾病治疗总有效率为98.3%。

丁哲和刘淑晶[10]分析了耳穴贴压治疗失眠86例的效果，认为失眠在临床中比较常见，顽固性失眠容易导致患者对安眠类药物产生依赖感。应用耳穴贴压法对失眠症患者开展治疗，能够取得满意效果。选择患者的耳部神经衰弱区、内分泌、皮质下、交感、心、神门为主穴；配穴为：胃失和降者加三焦、胃、脾；肾阳虚者加内生殖器、肾；肝郁气滞者加三焦、胆以及肝；心胆气虚者加肾、胆、胰、胃、脾；心肾不交者加枕直至垂前。使用探棒于上述穴位寻找最敏感点。应用浓度为75%的乙醇对耳部位置进行常规消毒，使用胶布把王不留行籽贴在最敏感位置上方。告知病患每天按压至少5～6次，每次按压20～30下，单次贴压单侧耳穴。每相隔3～5 d换贴，双侧耳穴交替应用。以10次为1个疗程。试验研究结果显示：所有患者中痊愈者24例，显效38例、有效21例、无效3例。耳穴贴压治疗失眠的总有效率为96.2%。该学者认为，失眠的发生往往和情志所伤有关，加上患者过于劳累，极易引发阴阳失衡、阳不入阴。人类机体12条经脉间接或直接与耳部穴位相通。由此可见，对耳部相关穴位加以刺激，能够有效通过经络调理人体脏腑，调节阴阳平衡，发挥出疾病治疗的目的。

鞠录升[11]分析的耳穴贴压治疗失眠53例的效果。其指出：从中医的角度来看，失眠症的发生和机体中气血脏腑功能失衡有关。耳部为人体的重要组成部分，其也为一个小的整体。耳部穴位所对应的经络和脏腑存在极大关联性。当一个人身体内某一个脏器发生病理改变时，其会在耳部一定位置产生病理反应。耳穴贴压主要经过按揉与之相关的穴位实现阴阳平衡、气血调和，促进脏腑功能转归。当代研究分析了皮质下以及神门等穴位刺激方案不但能够全面调节人类机体内血液的有效成分，全面维持机体内环境，令组织器官恢复平衡状态，同时也可平衡神经功能兴奋以及抑制。该学者选取患者耳穴皮质下、神门、脑点、内分泌、交感等穴位为主穴。

综上所述，针对睡眠不足综合征的患者应用耳穴贴压结合养心四物汤治疗能取得满意效果。这种治疗方案安全性强，值得临床推广应用。