扎根社区让居民有“医”靠——记北京市先进工作者、石景山区八角社区卫生服务中心主任助理诺敏

□本刊记者 李盛

她是一名专业的全科医生，扎根基层20 余年；她所在的社区服务中心服务三个社区，常住居民2 万余人，承载着居民基本医疗和公共卫生服务等多项繁重的任务；她严格执行诊疗常规和操作规程，一丝不苟地服务每一位病人；她为辖区65 岁以上老年人进行健康管理，组织他们参加每年一次的免费体检，并为行动不便的空巢老人上门体检……她就是石景山区八角社区卫生服务中心主任助理诺敏。

“作为一名全科医生不仅仅要掌握医学知识，还必须掌握与人打交道的‘技术’，如入户的技巧、各种关系沟通的技巧、健康教育的技巧……这样才能将社区医生这份工作做得更好。”诺敏认真地说，“更重要的是勇于承担社区卫生服务那份责任，对服务片区居民的健康负责。”

面对琐事、烦事都要耐得住性子

“一名合格的社区医生，一定要有颗居委会大妈的心，琐事、烦事都要耐得住性子。”正是这份用心，在社区的大爷大妈眼里，诺敏成为大家最贴心的健康守护者。

“您坐下，我再给您看看”是诺敏医生的口头禅，这句话她一天不知道要重复多少遍。不论是熟悉病情的老病人，还是新来的陌生患者，她都会仔细地检查病情，唯恐会漏下什么。问她为什么要这么麻烦，她说，对病人负责是我们应该做的，正是这种负责，使她在这个基层的小诊所及时挽救了很多患者的生命。一天，诺敏正如平时一样接诊，辖区居民康大爷来到了站里，要求取降压药。见他面色苍白，额头还挂着汗珠，诺敏立即询问大爷有无胸闷、胸痛等不适感，他都予以否认并拒绝了做心电图的建议。几经询问她得知这位患者有糖尿病病史多年，凭着多年的工作经验，诺敏判断老人病情比较危重，如果不及时治疗可能会出现更严重的后果，立即进行了心电图检查，果然不出她所料，患者是“急性前壁心梗”。诺敏随即让大爷在诊所平卧、吸氧、开放静脉通路，同时拨打了120，并帮助转送了患者，后得知该患者急诊实施了冠脉支架术，转危为安。老人在出院后，第一件事情就是做了一面锦旗送到了中心。通过这件事，诺敏也得到康大爷的信任，之后建立了长期的联系——建立家庭健康档案，了解大爷的身体情况、居住情况，生活情况。还有一次，社区的刘阿姨来到了卫生服务中心，要求开“速效救心丸”，诺敏通过询问病史，物理检查以及心电图检查，根据病史特征发现刘阿姨的病情并不符合“冠心病、心绞痛”的诊断，而是高度怀疑“带状疱疹”的可能，并告知了她。可刘阿姨却说“不可能吧，一定是心脏出了问题，你看不出来”，之后她又辗转几家医院做了进一步检查，几天后回到了社区里，面带愧疚和感激的神情，撩起衣服，让诺敏看了她腰腹部散发的疱疹，说道“诺大夫，您说的真对，果然是带状疱疹。之前还怀疑过您，真对不住啦”。诺敏还是笑着说：“这是我们应该做的。”

为了居民健康，付出再多也值得

诺敏所在的卫生服务中心面对的服务对象普遍平均年龄大、基础疾病多。她想患者所想，与老人建立了长期的联系，帮老人建立了家庭健康档案，了解老人的身体情况、居住情况、生活情况，把他们纳入了慢性病管理对象。诺敏还利用老人就诊机会，向其讲述防病治病知识，通过电话与老人保持联系。“诺大夫不但让我们保持了良好的身体状况，还让我们的保健意识提高了，自我管理慢性疾病的能力也提高了，生活质量更是提高了。”老人们如是说。

卫生服务中心由于地理位置的优势，为辖区居民提供了极大的便利，尤其是行动不便的老年人。诺敏所在的辖区就有这样一对老人，段大爷和侯大妈年逾八旬，身患多种慢性病，几年前又痛失唯一的爱子，成为了失独家庭。常年的疾病困扰加之精神打击，使段大爷的病情越来越重，精神状况也变得很差。得知了这种情况，诺敏带领家医团队主动为二老提供了签约服务，定期上门巡诊了解病情、指导用药、精神安慰，每年还会为二老进行免费健康体检。现在老人病情得到控制、情绪也趋于稳定了，大爷大妈亲切地握着诺敏的手说：“是你们的服务让我们感到了温暖！”

此外，诺敏还承担了社区多项公共卫生服务工作，配合社区居委会定期开展健康公益活动，举办社区健康大讲堂，宣传健康生活理念以及防病治病知识。她针对居民提出的健康知识需求积极开展健康教育活动，她总是认真准备、亲自制作课件，为了确保宣讲的内容科学准确、生动鲜明。多少个夜晚，她都在电脑前查阅资料，废寝忘食。2017 年，结核病防治日那天下着瓢泼大雨，因为约定了时间，诺敏骑着自行车、带着宣教材料，冒着大雨赶到了会场，衣服裤子全都打湿了，依然带着满腔热忱为居民宣传结核病的知识，不厌其烦地解答着居民提出的问题。当听到大爷大妈们听完她的讲解表示自己以前的错误想法得到及时纠正，她觉得一切都值得了。

“我们是居民的健康守护者”

本轮新冠疫情期间，诺敏所在的社区卫生服务中心义不容辞地承担起了所在辖区的联防联控工作，作为中心主任助理的她担任了疫情应对领导小组副组长。她积极与所在街道对接，制定工作方案流程、进行防控知识培训，并带领中心和下属社区站成立了8支24 小时应急小分队，承担起辖区数千名健康监测人员的医疗服务、数十名密接人员的流调和涉疫情生活垃圾的处理任务。她统筹协调，把各项工作安排得井然有序，并且以身作则，除了担任指挥员还加入小分队参加值守。工作之余，她从没有忘记自己的签约居民，通过微信群宣传疫病防控知识，时刻与自己的签约居民保持通讯联系，解疑释惑，缓解了他们的焦虑情绪。

因为核酸检测样本的采集具有严格的时限要求，无论酷暑还是寒冬、无论白天还是夜晚，她始终处于战备状态，随时上门进行入户采样。有一次接到紧急入户采样任务的通知已是夜里12 点了，正值隆冬季节，外面下着鹅毛大雪，救护车把诺敏和同事送抵居民区大门口时已经是深夜了，小区的汽车通道已经关闭，她们只能通过人行通道，步行穿行小区。她们身着防护服和防护鞋套，由于鞋套不防滑，路面还有很深的积雪，防护面屏布满了雾气严重影响视线，只能相互搀扶一步一滑赶往居民家中，最后终于完成了任务。虽然外面风雪交加，但防护服里已是大汗淋漓。酷暑天气对入户采样工作提出了更大的挑战，八角地区老旧社区密布，很多居民区不具备电梯设施，每每接到入户任务都要攀爬楼梯，防护服密不透风，每采完一户都要汗流浃背，防护面屏里雾气蒸腾。

她常常对同事说：“社区医生不同于大医院的医生，见到的病例少、疑难重症少，更应该不失时机地提升业务能力。因为我们是居民的健康守护者，决不能掉以轻心，要时刻保持警醒，不能放过任何一个可疑的病症，造成漏诊误诊。”

疫情让诺敏的工作更加繁忙，十岁的女儿被她送到房山的婆婆家里。有人对诺敏说，你这样拼命工作，连看看女儿的时间都没有，太辛苦了。她笑着说：“疫情一日不尽，工作一日不停。我的同事们也都在这样工作。孩子有老人照顾我很放心，老人对孙女百般疼爱，孙女是老人的开心果，隔辈人之间可亲了。”

从业二十多年来，为了更好地服务居民和患者，诺敏利用业余时间加强业务学习，不断完善专业知识结构，不断的进取成就了优异的成绩。面对北京市先进工作者、首都劳动奖章、北京榜样、北京市第二届临床药物治疗大会基层合理用药大赛一等奖等荣誉，诺敏平静地说：“生为离离原上草，漫随春风落杏林。不羡天下百花香，但求世间众生好。”