重症监护室患者家属需求研究进展

高峰，罗羽，石磊磊，刘丹

（1.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002；2.贵州省人民医院护理部，贵州 贵阳 550002）

一直以来，重症监护室的护理常以患者为中心，忽视了患者家属的需求[1]。在护理事业的蓬勃发展下，重症监护室患者家属的需求也成为危重护理中日益关注的焦点。而我国重症监护室的护理人员一直存在短缺问题，人力资源不足，导致护理人员没有足够的时间和精力关注患者家属的需求。Carlson 等[2]认为，及时评估并满足患者家属的需求，不仅可减轻患者家属的压力和焦虑，还能促进患者尽快康复。除此之外，医护人员对患者家属需求的关注和对家庭成员的支持也有助于制定符合患者的治疗方案，并减少不必要的资源浪费[2]。研究表明，当实施合理的护理干预措施，满足危重患者家属的需求时，患者的生理状况才会得到改善[4]。因此，本文对重症监护室患者家属的需求进行综述，以期为将来采取合理的干预措施进一步满足患者家属需求，促进患者康复提供依据。

1 重症监护室患者家属需求评估工具

1.1 重症监护室患者家属需求量表 Moter 等[5]于1979 年编制了重症监护室患者家属需求量表（critical care familyneeds inventory，CCFNI），该量表共包含 45 个条目。Leske 等[6]于 1986 年将其修订，将该量表分为病情保证、接近患者、获取信息、自身舒适、获取支持5 个方面。聂蔚等[7]于1995 年将其汉化并应用，该量表的Cronbach’s α 为0.86。刘辉等[8]于2002 年对中文版进行了修订，是目前使用最广泛的量表。

1.2 重症监护室患者家属需求程度测定量表Warren 等[9]于 1993 年在 CCFNI 的基础上编制了重症监护室患者家属需求满足程度测定量表（needs meet inentory，NMI），该量表采用 Likert 4 级评分法，1～4 分分别代表从未满足、偶尔满足、经常满足、总是满足，总分45～180分，分值越高表示该患者家属的需求满足程度越高。该量表的Cronbach’s α系数为0.94。但该量表维度单一，不能反映患者家属的具体需求，因此很少被国内外学者使用。

1.3 新生儿重症监护室患儿家长需求量表 张帅等[10]于2016 年在CCFNI 的基础上编制了新生儿重症监护室家长需求量表（NICU family need iventory，NICU-FNI），该量表共 40 个条目，采用 Likert 4级评分法，从“不重要”到“非常重要”分别赋予1～4 分，总分40～160，分值越高表明患儿家长需求越高，该量表的Cronbach’s α 系数为0.957，仅可用于测量新生儿重症监护室患儿家长需求，目前尚未推广应用。

1.4 产科重症监护室孕产妇家属人文关怀需求量表褚梁梁等[11]于2020 年在张帅等[10]编制的NICU-FNI基础上编制了产科重症监护室孕产妇家属人文关怀需求量表，该量表分为保证、支持、尊重、联系、信息 5 个维度，共计 42 个条目，采用 Likert 5 级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别赋值1～5分，总分为42～210 分，分数越高说明产科重症监护室孕产妇家属对人文关怀的需求越高，该量表总的 Cronbach’s α 系数为 0.973，仅用于测量重症监护室孕产妇家属的人文关怀需求，目前尚未被推广应用。

2 重症监护室患者家属的需求

2.1 病情保证 重症监护室患者病情变化较快，家属迫切希望自己的亲人能得到有效的救治。研究表明，病情保证是家属的首要需求[12]。护士应将家属的病情保证需求置于首要地位，如保证患者得到最佳救治、保证患者的安全等。

2.2 信息需求 研究表明，信息是危重患者家属最大的需求[13]。当重症监护室医护人员能为患者家属提供关于患者的一些信息时，患者的家属会得到一定心理支持。此外，文化程度的高低与信息需求量的多少呈正相关[14]。对信息需求量大的患者家属应给予特殊照顾，如更加耐心地为家属提供患者相关信息等。

2.3 获得支持 危重患者家属希望在医院及时探视或陪伴患者，并希望能与医护人员进行及时交流，以便能随时掌握患者的最新情况，如患者目前正在接受治疗的状况等。然而，研究表明，患者家属很少得到由医护人员提供的这类支持。除此之外，危重患者需要长期住院和特殊护理[16]。这可能会使患者家属面对越来越多的恐惧和不安全感；导致他们产生内疚、悲伤、沮丧等负面情绪（包括工作和社交活动的限制）[17]。这需要亲友团或医护人员给予情感上的支持，对于贫困家庭，高额的经济负担也迫切需要得到社会的经济支持。研究表明，危重症贫困患者家庭获得的社会经济支持越大，对患者家庭的影响就越小[18]。

2.4 接近患者 患者一旦患上危重症，势必会送入重症监护室进行治疗，导致患者与家属陷入分离状态。重症监护室环境封闭、探视时间短暂，导致患者很少有时间与家属进行沟通[19]。家属由于被隔离在病房外，易出现不同程度的焦虑、心理紊乱等而影响家庭和睦，甚至导致医患矛盾与冲突[20]。

2.5 陪护舒适度 在我国，重症监护室的探视制度通常是完全杜绝探视或限制式探视制度，以不影响治疗为目的，而很少考虑到患者家属对舒适度的需求[21]。一些刚入院的危重患者家属需要照顾患者而在病室外日夜守护，导致他们得不到良好的休息，尤其是年龄大的患者家属，由于自身的身体素质较差，无法适应病室外的环境，最终导致自己身心疲惫。对于距家较远且经济困难的患者家属因为没有地方休息，直接在医院的楼梯口或其他人少的地方打地铺，环境较恶劣。

3 小结

家属作为危重患者支持系统中的重要组成部分，能增强患者的弹性防御线，提高患者对个体的应对能力，对患者的生理及心理康复起着至关重要的作用[22]。患者家属需求的满足可减少患者家属的不良情绪及其带来的负面影响，从而有利于促进患者家属的配合，减少医患纠纷的发生。因此，护士不仅要协助医生完成疾病的治疗和患者的护理工作，还应重视患者家属的需求，提高家属的危机应对能力，促进患者的康复。