甲状腺肿瘤普外科手术的临床护理体会

张 婧 孙 磊

(聊城市传染病医院 山东 聊城 252000)

前言：甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难[1]。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。患者早期多无明显症状，随着病情发展，可出现吞咽不适、呼吸困难等症状。患者应及时在医生的指导下，进行手术治疗、药物治疗或放化疗，以尽快控制病情，常用药品包括甲状腺素、左甲状腺素、索拉非尼、凡德他尼、卡博替尼等。该病可以通过体格检查、实验室检查(血常规、血生化、甲状腺激素检测、肿瘤标志物检测)、影像学检查(超声检查、CT检查、X线检查)、病理检查等方法诊断[2]。本院于2017年6月至2018年6月收治的甲状腺肿瘤普外科手术患者中，随机选取60例作为样本，观察甲状腺肿瘤普外科手术的临床护理效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2017年6月至2018年6月收治的甲状腺肿瘤普外科手术患者60例，按照随机数字表方法分为对照组(30例)和观察组(30例)。甲状腺肿瘤普外科手术患者一般资料情况如1-1所示：

表1-1 甲状腺肿瘤普外科手术患者一般资料情况

纳入标准：经诊断符合甲状腺肿瘤普外科手术指征的患者。患者及家属知情同意。

排除标准：凝血功能障碍者；合并其他恶性肿瘤者；肝肾功能异常者；护理依从性低者；中途退出本实验者。

1.2方法

对照组甲状腺肿瘤普外科手术患者采用常规临床护理方法，观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者采用围术期护理方法。

(1)常规临床护理。主要包括健康宣教、伤口护理、心理干预、营养供给、导管护理，健康宣教的目的是让患者了解甲状腺肿瘤相关知识以及手术准备、术后注意事项，使其配合医护人员做好禁水禁食工作；伤口护理主要在术后对伤口进行清洁护理，防止伤口感染等并发症出现；心理干预直接对患者及家属进行心理疏导，提高患者治疗信心，并且避免患者家属向其宣泄负面心理情绪；营养供给主要在术后让患者多食用容易消化的食物，并且在饭后清理口腔，提高患者舒适度；导管护理主要对引流管进行护理，防止引流管脱落或出现，预防术后感染。

(2)围术期护理。主要在常规临床护理基础之上开展术中护理，术中护理主要做好药物和器械准备工作，提高医护人员配合默契程度，减少手术时间，提高患者预后效果，并且在麻醉复苏期对患者进行护理干预，防止患者出现恐慌心理或者坠床事故。除此之外，术中还可以对患者下肢进行保暖，防止患者体温过低出现其他并发症，术中护理能够显著改善护理效果。

1.3观察指标

复发率分别统计患者术后3年内、5年内的复发率；不良心理情绪评分合并SAS量表和SDS量表对患者焦虑、抑郁情况进行评价，满分均为100分，评分越高表示患者负性心理情绪越严重[3]；VAS疼痛评分采用视觉模拟方法评价，满分0～10分，评分越低表示疼痛越轻；睡眠质量评分采用PSQI量表评价，评分越高表示甲状腺肿瘤普外科手术患者睡眠质量越好；生活质量评分采用QOL量表评价，评分越高表示患者预后生活质量越高；并发症情况包括高热、消化系统异常、感染。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以(%)表示。计量资料采用t检验，以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组甲状腺肿瘤普外科手术患者手术指标对比

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组，两组患者手术指标对比结果差异显著(P<0.05)。见表2-1。

表2-1 两组甲状腺肿瘤普外科手术患者手术指标对比

2.2两组甲状腺肿瘤普外科手术患者复发率对比

观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者术后3年内、术后5年内复发率低于对照组，两组甲状腺肿瘤普外科手术患者复发率对比结果差异显著(P<0.05)。见表2-2。

表2-2 两组甲状腺肿瘤普外科手术患者复发率对比

2.3两组甲状腺肿瘤普外科手术患者不良心理情绪评分对比

观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者护理后焦虑评分、抑郁评分低于对照组，两组甲状腺肿瘤普外科手术患者不良心理情绪评分对比结果差异显著(P<0.05)。见表2-3。

表2-3 两组甲状腺肿瘤普外科手术患者不良心理情绪评分对比

2.4两组甲状腺肿瘤普外科手术患者VAS疼痛评分、睡眠质量评分对比

观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者护理后VAS疼痛评分、睡眠质量评分低于对照组，两组甲状腺肿瘤普外科手术患者VAS疼痛评分、睡眠质量评分对比结果差异显著(P<0.05)。见表2-4。

表2-4 两组甲状腺肿瘤普外科手术患者VAS疼痛评分、睡眠质量评分对比

2.5两组甲状腺肿瘤普外科手术患者生活质量评分对比

观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者护理后生活质量评分高于对照组，两组甲状腺肿瘤普外科手术患者生活质量评分对比结果差异显著(P<0.05)。见表2-5。

表2-5 两组甲状腺肿瘤普外科手术患者生活质量评分对比

2.6两组甲状腺肿瘤普外科手术患者并发症情况对比

观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者高热、消化系统异常、感染并发症总发生率低于对照组，两组甲状腺肿瘤普外科手术患者并发症情况对比结果差异显著(P<0.05)。见表2-6。

表2-6 两组甲状腺肿瘤普外科手术患者并发症情况对比

3 讨论

本文实验结果表明：观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为46.32±8.20(min)、38.26±5.72(mL)、3.82±0.47(d)，低于对照组，可见围术期护理能够显著改善甲状腺肿瘤普外科手术患者手术指标；观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者术后3年内、术后5年内复发率分别为0(0.00)、3(10.00)，低于对照组，可见围术期护理能够显著降低甲状腺肿瘤普外科手术患者复发率；观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者护理后焦虑评分、抑郁评分分别为42.67±2.20(分)、43.51±2.84(分)，低于对照组，可见围术期护理能够显著减少甲状腺肿瘤普外科手术患者不良心理情绪；观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者护理后VAS疼痛评分、睡眠质量评分分别为1.46±0.34(分)、7.25±0.34(分)，低于对照组，可见围术期护理能够显著改善甲状腺肿瘤普外科手术患者疼痛护理情况和睡眠质量；观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者护理前后生活质量评分分别为62.74±3.84(分)、86.49±2.26(分)，高于对照组，可见围术期护理能够显著提高甲状腺肿瘤普外科手术患者生活质量；观察组甲状腺肿瘤普外科手术患者高热、消化系统异常、感染并发症总发生率为3.33%，低于对照组，可见围术期护理能够显著减少甲状腺肿瘤普外科手术患者并发症。

综上所述，围术期护理在甲状腺肿瘤普外科手术患者中的应用效果显著高于常规临床护理，甲状腺肿瘤普外科手术患者在围术期护理下手术指标显著好转、复发率显著降低、心理情绪显著好转、疼痛情况显著抑制、睡眠质量显著提高、生活质量显著提高、并发症情况显著减少，因此围术期护理在甲状腺肿瘤普外科手术患者中更具推广价值。