补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的价值

尹 霞

(山东省德州市陵城区中医院 山东 德州 253500)

冠心病心绞痛为临床上多见的心血管疾病，此病是由于冠状动脉管腔狭窄以及阻塞造成冠状动脉供血不足，诱发心肌缺血以及缺氧。因此病发病较急，进展较快，同时死亡率较高，能够对患者的生命构成严重的威胁[1]。我国中医学指出，冠心病心绞痛为“胸痹”范畴，该病的病机为气虚血瘀。此病在中医治疗中多采取补阳还五汤治疗，可获得较好的治疗效果。为此，加入此次研究的对象为本院在2020年4月-2021年4月期间收治的88例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者。分析研究气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者采取补阳还五汤治疗的效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

加入此次研究的对象为本院在2020年4月-2021年4月期间收治的88例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者。以随机数字表法分为对照组(44例，常规西药治疗)，实验组(44例，补阳还五汤)。其中实验组男性24例，女性20例，年龄56-86岁，平均年龄(68.76±3.24)岁，病程1-14年，平均病程(4.65±1.26)年。对照组男性22例，女性22例，年龄53-84岁，平均年龄(68.43±3.43)岁，病程3-12年，平均病程(4.43±1.43)年。两组基础资料对比差异无法满足统计学含义(P>0.05)。加入到此次研究的对象均符合本次纳入及排除标准。本研究经伦理审核批准通过。

1.1.1纳入标准

(1)患者症状及诊断后符合气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛诊断标准；(2)患者及家属知情此次研究目的，且主动加入到本次研究中。(3)患者基础资料完整。

1.1.2排除标准

(1)患有其他严重性疾病者，患有精神类疾病者；(2)服用本次研究药物治疗前未服用其他药物；(3)中途退出研究者，无法配合本次研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

本组采取常规西药治疗，给予患者拜阿司匹林肠溶片(生产单位：华东医药(西安)博华制药有限公司；批准文号：国药准字H61022718；规格：25mg) 口服治疗，每次100 mg，每天服用1次。加用单硝酸异山梨脂(生产单位：安徽永生堂药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20074036；规格：20mg)口服治疗，每次20 mg,每天服用2次。加用阿托伐他汀钙片(生产单位：乐普制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20133127；规格：10mg(以C33H35FN2O5计) ) 口服治疗，每次10 mg,每天服用 1次。患者治疗8周。

1.2.2实验组

本组在对照组基础上施行补阳还五汤治疗，方药为黄芪60g,桃仁、地龙、赤芍药以及桂枝各10g,柏子仁、红花以及川芎各15 g,上述药物以清水煎煮成汤剂，取汁300 mL，每天服用1剂,分为两次(早、晚)服用。患者治疗8周。

1.3 疗效标准

(1)按照患者症状改善情况评价其治疗效果。其中显效提示患者症状及体征消失，其心电图恢复正常水平。有效提示患者症状及体征明显改善，且心绞痛发生次数降低，心电图有明显改善，无效提示患者症状及体征无任何变化，且病情加剧。计算方法为显效加上有效比上总例数。

(2)观察两组患者的心绞痛日平均次数、每次心绞痛持续时间以及硝酸甘油日平均量。

(3)观察并对比两组患者的血脂指标，其中可见TC、TG、LDL-C以及HDL-C。

(4)应用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评价，所获得分数越高，提示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组心绞痛治疗有效率对比分析

实验组心绞痛治疗有效率为93.18%(41/44)：显效25例(56.82%)，有效16例(36.36%)，无效3例(6.82%)。对照组心绞痛治疗有效率为75.00%(33/44)：显效21例(47.73%)，有效12例(27.27%)，无效11例(25.00%)。检验值：χ2心绞痛治疗有效率(χ2=5.436，P =0.020)两组心绞痛治疗有效率对比分析，可见实验组较高(P<0.05)。

2.2两组心绞痛日平均次数、每次心绞痛持续时间以及硝酸甘油日平均量对比分析

实验组心绞痛日平均次数(2.45±1.23)次、每次心绞痛持续时间(0.76±0.54)min、硝酸甘油日平均量(0.46±0.32)mg。对照组心绞痛日平均次数(5.43±2.14)次、每次心绞痛持续时间(2.43±1.23)min、硝酸甘油日平均量(1.54±0.48)mg。t检验值：心绞痛日平均次数(t=8.008,P=0.001)、每次心绞痛持续时间(t=8.246,P=0.001)、硝酸甘油日平均量(t=12.418,P=0.001)。两组心绞痛日平均次数、每次心绞痛持续时间以及硝酸甘油日平均量对比分析，可见实验组较低(P<0.05)。

2.3两组血脂指标对比分析

实验组血脂指标：TC(5.63±0.32)mmol/L、TG(2.43±0.42)mmol/L、LDL-C(3.05±0.24)mmol/L、HDL-C(2.15±0.43)mmol/L。对照组血脂指标：TC(6.78±0.43)mmol/L、TG(3.54±0.56)mmol/L、LDL-C(4.13±0.54)mmol/L、HDL-C(1.73±0.37)mmol/L。t检验值：TC(t=14.232,P=0.001)、TG(t=10.518,P=0.001)、LDL-C(t=12.123,P=0.001)、HDL-C(t=4.911,P=0.001)。两组血脂指标对比分析，可见实验组HDL-C较高(P<0.05)，TC、TG、LDL-C较低(P<0.05)。

2.4两组生活质量对比分析

实验组生活质量为(84.32±2.35)分，对照组生活质量为(74.54±2.43)分。t检验值：(t=19.191,P=0.001)。两组生活质量对比分析，可见实验组较高(P<0.05)。

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛为临床上多见的疾病，该病是因过度劳累导致心肌缺血,引起胸部和附近位置不适症状,患者可合并心肌功能障碍。此病主要症状体现为活动、饮食后胸闷、胸痛以及气短等症状。我国中医学指出，冠心病稳定型心绞痛属“胸痹”、“心痛”范畴。该病的病位为心,为本虚标实,虚实夹杂之证。本虚指心气、血、以及阴阳不足;标实多为痰热,痰浊、毒热、阴寒以及瘀血和气滞等瘀阻脉络[2]。该病的病机为不通则痛以及不荣则痛。在中医典著《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中指出 “阳微阴弦,即胸痹而痛”,阳微指的是本虚,阴弦则为标实。气虚血瘀证在临床上较为常见。心主血脉,血液可以在脉道中运行畅达，这是由于心气推动,心气不足,导致运血无力,从而产生血液凝滞，血阻于脉,使得气机不通,而不通则痛。

本次研究中在患者采取常规西药治疗中采取了补阳还五汤治疗，该方剂在清·王清任《医林改错》中记载，该方剂主要药物成分为黄芪、当归、赤芍药、地龙、川芎以及桃仁和红花。此药物多在中风后气虚血瘀、脉络瘀阻造成的半身不遂治疗中。相关研究指出，心脑血管病的原因在于动脉粥样硬化,其发病位置位于脑血管，以致于引起中风,若于心血管发病，则会导致冠心病产生。笔者根据相关文献分析认为，采取补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者能够起到显著的效果。该方药中黄芪能够温阳补气,川芎、地龙,赤芍药、桃仁,红花以及当归能够行气活血;桂枝能够辛甘化阳、行散血脉瘀阻,柏子仁能够安魂定魄,益智宁神。上述诸药共用，可起到温阳益气,行气活血以及血行畅达之功。

当代研究证实，该方剂能够起到扩张心脑血管，加大脑动脉以及冠脉血流量,可对患者的心脑血液循环以及心肌血氧供应起到较好的改善效果,可对心肌耗氧量予以减少,能够抑制抗二磷酸腺苷以及胶原造成的血小板聚集,同时可防止血栓产生，对血栓溶解予以促进。同时能够对梗死范围予以缩小,促使损伤的心肌细胞可在短时间内得到修复。有学者指出，该方剂可对患者的血脂心肌酶以及血压予以降低,能够起到有抗凝以及促纤溶的效果[3]。另外，其在血管张力调整中效果明显，可确保血管的通透性。同时可抑制垂体后叶素造成的冠脉痉挛,强化心脏泵血功能，最终达到抗心绞痛的效果。

相关研究中，将补阳还五汤应用在冠心病稳定型心绞痛患者治疗中，其治疗后的治疗有效率相比较采取常规西药治疗的患者较高，且前者的心绞痛发生次数、心绞痛持续时间相比较后者较低，患者采取此种方法治疗后的生活质量相比较常规西药治疗更高。由此可见，在冠心病稳定型心绞痛患者治疗中采取补阳还五汤治疗的效果较为凸显[4]。本次研究结果中，两组心绞痛治疗有效率对比分析，可见实验组较高(P<0.05)。提示，补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛能够获得较好的治疗效果，可提升患者治疗有效率。两组心绞痛日平均次数、每次心绞痛持续时间以及硝酸甘油日平均量对比分析，可见实验组较低(P<0.05)。提示，该治疗方法能够降低患者心绞痛日平均次数，缩短心绞痛持续时间以及减少硝酸甘油日平均量。两组血脂指标对比分析，可见实验组HDL-C较高(P<0.05)，TC、TG、LDL-C较低(P<0.05)。提示，该治疗方法能够对患者的血脂指标予以改善。两组生活质量对比分析，可见实验组较高(P<0.05)。表明，此种治疗方法能够提升患者的生活质量。该研究结果与其他研究基本一致[5-6]。

综上所述，在气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者采取补阳还五汤治疗，能够获得显著的治疗效果。此种治疗方法可在临床上推广应用[7-8]。