课程思政在外科教学中的实践与思考*

梁伟涛

(四川大学华西医院心脏大血管外科, 四川 成都 610000)

高等医学学府作为医学类人才培养的主阵地，肩负着“健康所系、性命相托”这一使命，更承担着重要的育人重任。在高等医学教育中实施课程思政势在必行，这也是医德医风教育不可缺失的一环。尤其在当前强调立德树人的教育背景下，要提升学生的人文素养和综合素质、构建和谐医患关系，使高等医学教育在育人工作中充分体现价值、知识、能力3个基本要素，课程思政就显得尤为重要。

本文旨在研究探讨课程思政在外科教学中的相关实践与反思。

1 课程思政在外科教学中的重要性

1.1 价值引领 党的十八大以来，习近平总书记深刻回答了“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”的根本性问题。在课堂教学中，把思想政治的“盐”溶入专业课程的“汤”里，实现与思政课程同向同行的价值引领。

1.2 提质培优 课程思政的建设必然依赖教师队伍，而课程思政能否有效推进,根本上依赖的还是专业课教师的素质和能力。专业教师在传授专业知识和技能的同时，在专业课中嵌入思想政治教育内容的相关理论和技巧，这本身也是对教师队伍的提质培优。

1.3 坚定信念 医学生尤其需要具有“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。因此，注重加强医者仁心教育，在教育教学全过程中实施“课程思政”，对于加强医德医风教育、树立正确的职业观、培养学生踏实肯干的“工匠”精神等方面具有重要意义。

2 课程思政融入外科教学中的困难与问题

2.1 专业课教师对如何融入课程思政把握不准 课程思政的特征主要包括以下4个方面[1]：(1)过程性——它要求教师的教学过程设计要循序渐进；(2)系统性——它要求教师合理设计教学目标，并系统地进行规划分布；(3)因材施教——它要求教师根据学段、学生身心发展特征进行教学内容、方法和案例设计；(4)循序渐进——它要求教师针对教学内容和学生需求，在合理的引导下自然生成。如何使教师在有限的时间内高效地融入课程思政元素，这一问题显得尤为突出[2]。

2.2 外科教学课程思政体系化设计缺乏 外科教学课程思政需要结合知识传授、能力培养，深度挖掘知识点中所蕴藏的思政元素，做到知识传授、能力培养与价值引领同步。这是一项系统工程，也是最为核心、最为关键和最难解决的部分[3]。然而，当前外科教学课程思政相关体系化设计缺乏，专业课程、公共基础课程与思政课程的同向同行与协同育人合力不足，教师在教学过程中都是随意、无目标、无计划地实施课程思政，对学生的思想道德以及职业素养的评价比较零散、片面。

2.3 外科教学课程思政实施路径不清晰 课程思政对外科教学改革提出了新要求，需要教师在教学内容和教学环节中有机地融入价值塑造的要素，能潜移默化地对学生产生影响。然而，当前外科教学课程改革还停留在表面，未能充分结合专业人才培养需求。教师只是在专业教学中另行添加一些思政元素内容，实际造成了对专业课知识体系的破坏[4]。

2.4 缺乏多元评价机制 外科教学的考核形式仍以量化分数性考核为主，强调学生理论知识以及技术技能的掌握程度，评价方式较为单一，没有形成多元立体化的综合素质评价体系。

3 外科教学课程思政建设策略

3.1 明确课程思政目标：立德树人 德技并修 立足健康中国2030以及中医药“一带一路”建设背景，根据医学类专业就业岗位需求，基于外科特色的岗位工作内容和职责，明确外科教学课程思政目标：立德树人、德技并修。在充分把握学情分析和教情分析下，参照相关执业资格标准，对就业岗位所需能力进行具体要素分解，形成知识目标、能力目标和思政目标，对标专业人才培养方案，构建“医学专业+思政”的育人目标。

3.2 深挖核心思政元素 虽然学习的主体是学生，但教师更要做好角色转变这一重要工作，教师既要有足够的知识背景，用合理的教学内容结合医学类专业课程思政教学案例，又要有一定的教学艺术，选取最有现实感和共鸣的最新案例，贴近本学科实际、贴近高水平医药人才的培养需求，通过分享视频、图片、案例等途径，积极传播社会主义核心价值观[5]。

因此，教师必须深化外科教学改革模式，挖掘外科教学的思政元素，将其融入外科教学课程的思政主题、任务、内容中，全程贯穿于整个教学过程，重塑学生三观，加强对学生正确理想信念和价值观的树立和培养，并将职业道德、素养以及正确的价值观融入医学类理论和实践教学过程中。充分利用“思政课程”与“课程思政”的双螺旋德育结构模式，与思政课程的主线、任务、内容同向同行。

3.3 探索课程思政实施路径 全学程采取“双主体”“双导师”协同共育模式，在课前、课中、课后由理论专业课教师 以及实习实训导师共同在专技学习、为人处事、实习就业等环节中给予指导，充分发挥协同合力，实现思想政治教育不仅在学校内进行，且依托行业、企业的参与，通过校企(地)合作协同育人等模式，夯实专业基础，营造全员、全程、全方位育人良好氛围，提升课堂内外、校内校外育人效果。

3.4 多维动态综合评价 制定评价标准、操作流程和认定办法，将育人目标融入每一个阶段，通过过程评价与结果评价相结合的形式，从价值维度、社会维度、专业维度、个人发展等多维度进行综合评价。通过建立“教”与“学”协同考核的德育积分评价机制、“医”与“教”协同培养的双元育人机制、多部门全方位协同的“课程思政”建设推进机制等模式实施量化积分制考核评价，建立多主体协同育人机制[6]，实现思政教育目标与知识技能的有效对接，促进显性教育和隐性教育相互融通。

4 讨论

推动外科教学课程思政建设是一项系统化、长期化的工作，是践行“三全育人”实践的有力抓手。课程思政是一个循序渐进、自然适度、“润物细无声”的过程，通过强化课程思政在外科教育教学中的实践，优化专业课程教学体系，将过程评价与结果评价相结合，从价值维度、社会维度、专业维度和个人发展等多维度进行综合评价，对于教师和学生都将发挥出“教学相长”的良性作用[7]。

4.1 建立健全外科教学课程思政体系 外科教学既有理论教学，又有临床实践，这在一定程度上增加了教师教学融入课程思政的实施难度。一方面教师要在课堂传授医学理论知识的同时结合课程思政，另一方面教师作为医生又要在临床实践带教的过程中融入课程思政，既要传道受业解惑，又要润物细无声。

教师要从外科教学课程思政的现状出发，选取反映悬壶济世、心系民众的医学类思政案例，结合外科相关专业手术视频讲解，弘扬医学历史，把热爱医学、敬畏生命贯穿教育教学全过程，使专业教学与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。

4.2 理论教学融入课程思政 教师结合当下的医药时政热点，让学生置身于象牙塔内也要心系时政，绝不能两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书；教师结合教材，让学生不忘医学生初心，牢记医学生神圣使命；加强外科历史教育[6]，让学生始终将救死扶伤的敬业精神牢记于心；教师还可以通过情景模拟和案例教学等方法融入课程思政元素，通过典型案例，学生通过对模拟患者的诊治，增加实际外科操作中的临床手术视频播放，使得课程思政具有参与性、趣味性、实用性，能调动学生的学习积极性和主动性，既能让学生学习技能教学内容，又能增强学生的学习初心[8]，让学生在学医的道路上科学求真。

4.3 临床实践融入课程思政 教师在临床见习与实习带教过程中强调“大医精诚”、医学职业素养和医学人生价值[3]；在临床实践中，教师组织学生参与查房、护理和疑难病例讨论，强调劳动精神、工匠精神；尤其注重加强学生对患者的医德教育，牢记医学生誓言，理解患者的感受，理解患者家属的心理[9]。同时，还要让学生在参与临床实践中明白依法行医的重要性，始终恪守行业自律。只有充分融入实践层面的各个环节，学生才能真正明白和领悟“爱国、敬业、诚信、友善”这一价值导向，社会主义核心价值观才能无缝融入外科教学之中。